黃瓊

【摘要】目的：探討肝硬化合并上消化道出血患者臨床特征及預(yù)后。方法：回顧性分析我院（2018年1月-2018年12月）收治的50例肝硬化并上消化道出血患者資料，根據(jù)預(yù)后分為兩組，存活組（n=42），死亡組（n=8），對比兩組患者重要化驗指標(biāo)異常情況、出血原因、并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：存活組血清肌、血紅蛋白、凝血酶原時間、血清白蛋白異常率和食道胃底曲張靜脈破裂出血率以及Child-Pugh C級、腹腔積液、感染發(fā)生率明顯低于死亡組（P<0.05）。結(jié)論：血清肌、血紅蛋白、凝血酶原時間、血清白蛋白異常和Child-Pugh C級、食道胃底曲張靜脈破裂出血以及并發(fā)腹腔積液、感染可影響患者預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】肝硬化;上消化道出血;臨床特征;預(yù)后

上消化道出血為肝硬化患者常見并發(fā)癥，可嚴(yán)重降低患者預(yù)后，具有較高死亡率[1]。本研究就探討肝硬化合并上消化道出血患者臨床特征及預(yù)后。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院（2018年1月-2018年12月）收治的50例肝硬化并上消化道出血患者資料，均表現(xiàn)為不同程度的血色素下降、嘔血等消化道出血表現(xiàn)，根據(jù)預(yù)后分為兩組，存活組（n=42），其中男28例，女14例;年齡35～75歲，平均（56.21±5.68）歲;死亡組（n=8），其中男6例，女2例;年齡34～78歲，平均（56.75±5.25）歲;兩組患者一般資料對比無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

收集所有患者的資料，對比兩組患者重要化驗指標(biāo)異常情況、出血原因、并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

選用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料以n（%）表示，采取χ2檢驗，設(shè)P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各項指標(biāo)異常情況對比

存活組血清肌、血紅蛋白、凝血酶原時間、血清白蛋白異常率明顯低于死亡組（P<0.05）;兩組患者血小板、總膽紅素異常率對比差異不明顯（P>0.05）。表1。

2.2 兩組患者出血病因?qū)Ρ?/p>

存活組食道胃底曲張靜脈破裂出血率明顯低于死亡組（P<0.05）;兩組患者急性胃黏膜病變出血、消化性潰瘍出血、門脈高壓性胃病出血率差異不明顯（P>0.05）。表2。

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比

存活組Child-Pugh C級、腹腔積液、感染發(fā)生率明顯低于死亡組（P<0.05）;兩組患者肝性腦病發(fā)生率對比差異不明顯（P>0.05）。表3。

3 討論

上消化道出血為肝硬化患者常見并發(fā)癥，具有發(fā)病急、進(jìn)展快、死亡率高等特點(diǎn)，可進(jìn)一步加重肝功能損害，誘發(fā)多種并發(fā)癥，所以分析其臨床特征和相關(guān)因素，有助于指導(dǎo)臨床治療，評估患者預(yù)后[2]。結(jié)果顯示，存活組血清肌、血紅蛋白、凝血酶原時間、血清白蛋白異常率明顯低于死亡組（P<0.05），說明肝硬化患者應(yīng)定期檢測血常規(guī)、凝血功能、肝功能，采用有效方法改善相關(guān)指標(biāo)異常。結(jié)果顯示，存活組食道胃底曲張靜脈破裂出血率明顯低于死亡組（P<0.05），說明這也是導(dǎo)致患者死亡的主要原因，近些年隨著內(nèi)鏡下治療技術(shù)發(fā)展，和早期抗感染、抑酸、止血、降低門脈壓力等應(yīng)用，顯著降低了肝硬化合并上消化道出血患者的死亡率，本研究匯總病例中死亡率為16.00%，明顯低于馮靜云[3]等人的報道。Child-Pugh分級能評價肝臟儲備功能并預(yù)后，得分越高表示肝臟的儲備功能越差，預(yù)后差，結(jié)果顯示，存活組Child-Pugh C級、腹腔積液、感染發(fā)生率明顯低于死亡組（P<0.05），說明Child-Pugh C級和并發(fā)腹腔積液、感染也可影響患者預(yù)后。

【參考文獻(xiàn)】

[1]劉佳，谷建俐.回顧性分析肝硬化并上消化道出血的臨床特征及預(yù)后危險因素[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2018，23（01）：52-54.

[2]童慶華，彭濤，丁云.肝硬化合并上消化道出血的臨床特征及預(yù)后分析[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2017，14（17）：2627-2629.

[3]馮靜云.肝硬化上消化道出血臨床特征、出血危險因素及其預(yù)后因素研究[D].蘇州大學(xué)，2017.