盛春燕 沈麗玲

【摘要】目的：研究助產(chǎn)士職業(yè)暴露的危險(xiǎn)因素及防護(hù)措施。方法：以我院工作的20名助產(chǎn)士的臨床工作資料為研究對(duì)象，分析分娩室助產(chǎn)士職業(yè)暴露的危險(xiǎn)因素，并對(duì)危險(xiǎn)因素的預(yù)防做出相應(yīng)措施，以達(dá)到降低助產(chǎn)士發(fā)生危險(xiǎn)事件的發(fā)生率的目的。結(jié)果：分娩室助產(chǎn)士職業(yè)暴露的危險(xiǎn)因素主要包括：針頭刺傷、羊水污染、血液污染、體液等其他污染，分別占比35.90%、25.64%、12.82%、25.64%;工作年限在5年以下、5～10年、10年以上的助產(chǎn)士發(fā)生職業(yè)暴露危險(xiǎn)率分別為85.71%、14.29%、0.00%;副主任護(hù)師、主管護(hù)師、護(hù)士及其他職位的助產(chǎn)士發(fā)生職業(yè)暴露危險(xiǎn)率分別為0.00%、14.29%、85.71%，說(shuō)明發(fā)生職業(yè)暴露危險(xiǎn)與助產(chǎn)士的工作年限、工作職位有關(guān)，且工作年限越長(zhǎng)、職位越高的助產(chǎn)士發(fā)生危險(xiǎn)率越低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：助產(chǎn)士職業(yè)暴露危險(xiǎn)因素較多，需要全面提高助產(chǎn)士的自身防護(hù)意識(shí)，完善必要的防護(hù)措，保證助產(chǎn)士的人身安全是至關(guān)重要的。

【關(guān)鍵詞】助產(chǎn)士;職業(yè)暴露危害;解決對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R473.71??????????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B???????????????? 【文章編號(hào)】2096-7225（2020）01-0002-01

助產(chǎn)士護(hù)理干預(yù)能夠較大程度地減少產(chǎn)婦分娩后出血出現(xiàn)率，對(duì)保證母嬰安全具有重要的作用。因此其工作具有較大的意義。但是在實(shí)際的工作中，助產(chǎn)工作對(duì)助產(chǎn)士有一定的危險(xiǎn)性。如被孕婦血液及羊水等污染，使用器械時(shí)容易被銳器傷害等。

1資料和方法

1.1一般資料

選取2016年8月～2019年5月在我院產(chǎn)科工作的20例助產(chǎn)士的工作資料為研究對(duì)象，所有資料真實(shí)可信。所有助產(chǎn)士均為女性，共20人，平均年齡為（35.25±5.05）歲，其中工作年限在5年以下4人，工作年限在5～10年的6人，工作年限在10年以上的10人，副主任護(hù)師2人，主管護(hù)師及護(hù)師共10人，護(hù)士5人，進(jìn)修生3人。

1.2 方法

設(shè)計(jì)分娩室助產(chǎn)士職業(yè)暴露危險(xiǎn)因素調(diào)查表，調(diào)查表內(nèi)容包括：①工作年限分為三個(gè)等級(jí)：5年以下、5～10年、10年以上;②在院職位：副主任護(hù)師、主管護(hù)師、護(hù)師、護(hù)士、進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生;③所暴露的危險(xiǎn)因素：針頭刺傷、羊水污染、血液污染、體液等其他污染。根據(jù)20位助產(chǎn)士的臨床資料進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)，找到危害助產(chǎn)士安全的重要危險(xiǎn)因素，并根據(jù)實(shí)際危險(xiǎn)因素提出預(yù)防措施。

3.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。應(yīng)用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量測(cè)量結(jié)果資料使用（X±s）表示，兩組之間差異的比較使用t檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)。以P<0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1助產(chǎn)士職業(yè)暴露的危險(xiǎn)因素分析。室助產(chǎn)士職業(yè)暴露的危險(xiǎn)因素主要包括：縫針及注射器針頭刺傷、羊水污染、血液污染、體液等其他污染，詳見(jiàn)表1。

2.2發(fā)生職業(yè)暴露危險(xiǎn)與工作年限關(guān)系。發(fā)生職業(yè)暴露危險(xiǎn)與助產(chǎn)士的工作年限有關(guān)，且工作時(shí)間月長(zhǎng)發(fā)生危險(xiǎn)率越低（P<0.05）詳見(jiàn)表2。

2.3發(fā)生職業(yè)暴露危險(xiǎn)與助產(chǎn)士職位關(guān)系。發(fā)生職業(yè)暴露危險(xiǎn)與助產(chǎn)士的職位有關(guān)，且職位越高發(fā)生危險(xiǎn)率越低（P<0.05）詳見(jiàn)表3。

3討論

3.1職業(yè)危害的分類。（1）生物性因素。助產(chǎn)士工作人員從事工作的過(guò)程中，需要與產(chǎn)婦的血液、羊水及分泌物等相接觸，分娩過(guò)程中羊水、血液等會(huì)污染助產(chǎn)士面部、眼睛與口鼻等部位，如果產(chǎn)婦自身攜帶某種傳染因素，則助產(chǎn)士在不知情的情況下較容易感染傳染性疾病。特別是一些典型的傳染性疾病，一旦感染后將會(huì)對(duì)助產(chǎn)士的生命安全造成威脅，例如乙型肝炎、艾滋病等。（2）化學(xué)性因素。由于產(chǎn)婦分娩對(duì)于消毒工作比較嚴(yán)格，因此助產(chǎn)士在實(shí)際的工作中為了進(jìn)一步預(yù)防醫(yī)源性感染等癥狀，需接觸到消毒品。研究顯示，如果長(zhǎng)時(shí)間與含氯消毒劑等物質(zhì)接觸，皮膚會(huì)發(fā)生一些灼痛感覺(jué)，嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)過(guò)敏等問(wèn)題。尤其是在助產(chǎn)士面部等存在傷口的時(shí)候，消毒劑甚至?xí)?duì)皮膚組織造成損傷。除此之外，氯揮發(fā)會(huì)對(duì)助產(chǎn)士自身的呼吸道造成損傷。（3）物理性因素。產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中，需要進(jìn)行注射及縫合等工作。在具體操作過(guò)程中，有被刺傷與劃傷的風(fēng)險(xiǎn)。

3.2預(yù)防措施。（1）化學(xué)性因素的應(yīng)對(duì)策略。在分娩工作中，為了避免助產(chǎn)士受到化學(xué)性因素的危害，可以選擇一套優(yōu)質(zhì)的空氣凈化裝置安裝于室內(nèi)，提高空氣流通性的同時(shí)可降低消毒劑在空氣中的殘留，大幅度降低其對(duì)工作人員呼吸道的危害。（2）生物性因素的應(yīng)對(duì)策略。制定嚴(yán)格的規(guī)章制度，進(jìn)入分娩室之前嚴(yán)格檢查滅菌隔離衣等是否穿戴完整。同時(shí)可使用防護(hù)眼罩等，避免分娩過(guò)程中羊水、血液等污染面部、眼睛與口鼻。此外接觸后，待分娩完之后借助乙醇或者聚維酮碘等加強(qiáng)消毒，同時(shí)展開(kāi)血液疾病檢查，如果存在血液傳播性疾病，需要格外小心處理，如果出現(xiàn)意外則需要在24h及時(shí)注射相應(yīng)的疫苗。（3）物理性因素的應(yīng)對(duì)策略。放取縫合針要要通過(guò)鑷子或持針器輔助，盡可能避免助產(chǎn)士直接通過(guò)手放取，以減少刺傷。（4）提高助產(chǎn)士的綜合素質(zhì)。建議醫(yī)院給予助產(chǎn)士人員充足的配備及良好的工作環(huán)境，并合理安排工作，以互幫互助的團(tuán)隊(duì)精神來(lái)緩解工作壓力。同時(shí)助產(chǎn)士自身必須熟練各種操作制度，以便提高應(yīng)急緊急突發(fā)情況的能力。（5）提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)定期體檢的重視。提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)定期體檢的重視，定期進(jìn)行體檢可以在疾病早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療，提高疾病的治愈率，并且定期接種傳染性疾病疫苗，接種疫苗后檢查是否產(chǎn)生抗體，對(duì)未產(chǎn)生抗體的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行再次接種，也可以對(duì)傳染性疾病起到很好的預(yù)防作用。（6）加強(qiáng)傷后及時(shí)處理意識(shí)一旦不小心被銳器傷到，需要立即對(duì)傷口進(jìn)行殺菌消毒處理，減少感染疾病的發(fā)生率，壓迫住傷口近心端使傷口周圍污染血液流出，然后用流動(dòng)水沖洗傷口，再用碘伏消毒包扎。根據(jù)情況，及時(shí)抽血檢測(cè)，預(yù)防性用藥，并上報(bào)醫(yī)院感染管理科，定期進(jìn)行隨訪和觀察。

總之，助產(chǎn)工作是一份高風(fēng)險(xiǎn)、強(qiáng)責(zé)任心工作，職業(yè)防護(hù)在助產(chǎn)工作中尤為重要。助產(chǎn)士在日常緊張工作中，提高自我防范意識(shí)，有效避免職業(yè)不良因素，創(chuàng)造良好的工作生活環(huán)境，以飽滿的情緒和旺盛的精力投入到助產(chǎn)事業(yè)中，這對(duì)促進(jìn)母嬰健康、提高產(chǎn)科質(zhì)量、降低剖宮產(chǎn)率都具有重大意義。

參考文獻(xiàn)

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[2]翟巾幗;鄭艷芳;鐘梅;沈健等;質(zhì)量功能配置在提升助產(chǎn)服務(wù)管理質(zhì)量中的應(yīng)用研究[J].護(hù)理研究，2016，30（13）：1606-1608

作者簡(jiǎn)介：盛春燕（1982-）女，漢族，本科，主管護(hù)師，寧夏銀川市人，工作單位：寧夏銀川市第二人民醫(yī)院產(chǎn)科，主要從事產(chǎn)科助產(chǎn)工作