季堅衛(wèi) 吳東平 蔣麗芳

【摘要】目的：探討超聲Tei指數(shù)在新生兒窒息后心肌受損的臨床價值。方法：我院住院的輕度窒息組41例和重度窒息組21例，分別于急性期及恢復(fù)期檢測Tei指數(shù)、CK-MB、cTnI。結(jié)果：急性期窒息組Tei指數(shù)、CK-MB、cTnI高于對照組，重度窒息組Tei指數(shù)、CK-MB、cTnI高于輕度窒息組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。窒息組恢復(fù)期Tei指數(shù)、CK-MB、cTnI與急性期相比，均較治療前下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：監(jiān)測超聲Tei指數(shù)并動態(tài)監(jiān)測，有助于窒息新生兒心肌損害的早期診斷及評估療效。

【關(guān)鍵詞】新生兒窒息;Tei指數(shù);心肌損傷

新生兒窒息是一種常見的新生兒疾病，是導(dǎo)致新生兒死亡和傷殘的重要原因。一旦出現(xiàn)，容易導(dǎo)致患兒心肌受損。本文探討超聲Tei指數(shù)在新生兒窒息后心肌受損的臨床價值。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇我科2018年3月～2019年5月收治的窒息新生兒62例，診斷采用《實用新生兒學(xué)（第4版）》，分為輕度組41例和重度組21例;胎齡38.87±1.09周，出生體重2.99±0.51kg，排除器質(zhì)性心臟病、遺傳代謝性疾病、先天性膈疝等疾病。選擇同期30例高危新生兒為對照組，胎齡38.95±1.14周，出生體重3.04±0.48kg。各組在胎齡、出生體重比較，差別無統(tǒng)計學(xué)意義（>0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審查通過，并征得監(jiān)護人知情同意。

1.2方法

窒息組醫(yī)治前（出生后24h內(nèi)）及醫(yī)治后（出生第7天）抽取靜脈血2mL，檢測CK-MB、cTnI。對照組入院當天抽取靜脈血2mL，檢測CK-MB、cTnI。各組均在抽血當天行心臟彩超檢查：測量右心室等容舒張時間（IRT）、等容收縮時間（ICT）及射血時間（ET），測五個心動周期取其平均值，計算Tei指數(shù)：Tei=（ICT+IRT）/ET。

1.3 數(shù)據(jù)分析采用SPSS 20.0軟件包，計量資料用表示，采用t檢驗;<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 急性期各組Tei指數(shù)與血清CK-MB、cTnI的比較。急性期窒息組Tei指數(shù)、CK-MB、cTnI高于對照組，重度窒息組Tei指數(shù)、CK-MB、cTnI高于輕度窒息組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01），詳見表1。

2.2 窒息組醫(yī)治前后Tei指數(shù)與血清CK-MB、cTnI的對比。窒息組恢復(fù)期Tei指數(shù)與血清CK-MB、cTnI較急性期下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表 2。

3討論

新生兒窒息是新生兒常見疾病之一，研究發(fā)現(xiàn)，窒息新生兒心肌損傷可達56%。目前主要以cTnI、CK-MB來反映心肌的損害程度，但需反復(fù)采血，較難被患兒家屬接受。Tei指數(shù)是1995年日本專家Tei提出的評價心臟舒張與收縮功能的指標，也叫心肌活動指數(shù)（MPI）;不受心率、心臟形狀、二維圖像質(zhì)量影響的優(yōu)點，目前Tei指數(shù)較多用于評價川崎病、先心病、心肌炎等的心功能變化，但在新生兒的研究很少。

本研究顯示，急性期窒息組超聲Tei指數(shù)及血清CK-MB、cTnI及高于對照組，重度窒息組超聲Tei指數(shù)及血清CK-MB、cTnI高于輕度組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。經(jīng)治療后，窒息組超聲Tei指數(shù)較治療前下降明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。表明新生兒窒息時心臟超聲Tei指數(shù)均有所升高，且升高水平與窒息嚴重度有關(guān)，恢復(fù)期下降明顯。

綜上所述，監(jiān)測超聲Tei指數(shù)并動態(tài)監(jiān)測，有助于窒息新生兒心肌損害的早期診斷及評估療效。但本研究標本量較小，其臨床意義仍有待在今后進一步研究。

參考文獻

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項目名稱：2018年義烏市科研項目? 編號：18-3-73