王雪松 李文超

摘要：核心穩(wěn)定性訓(xùn)練是近年來在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域及體育訓(xùn)練領(lǐng)域中臨床應(yīng)用和研究的熱點(diǎn)，核心穩(wěn)定性在用于運(yùn)動(dòng)技能的提升和運(yùn)動(dòng)障礙等疾病的康復(fù)上與傳統(tǒng)的力量訓(xùn)練存在不同，核心穩(wěn)定性是一種以穩(wěn)定人體核心部位，控制重心運(yùn)動(dòng)，傳遞上下肢力量為主要目的的力量能力。核心穩(wěn)定性訓(xùn)練是通過專項(xiàng)力量訓(xùn)練與呼吸等結(jié)合的動(dòng)作練習(xí)針對(duì)身體核心肌群及深層小肌肉群進(jìn)行的力量、穩(wěn)定、平衡等的訓(xùn)練。核心穩(wěn)定性訓(xùn)練無論是在醫(yī)學(xué)中的治療與康復(fù)領(lǐng)域或是體育中的競技與鍛煉領(lǐng)域，逐漸被更多的學(xué)者研究利用。

關(guān)鍵詞：核心穩(wěn)定性訓(xùn)練;康復(fù)治療;運(yùn)動(dòng)員 ;平衡

一、醫(yī)學(xué)治療領(lǐng)域

核心穩(wěn)定性是一種以穩(wěn)定人體核心部位，控制重心運(yùn)動(dòng)，傳遞上下肢力量為主要目的的力量能力。核心穩(wěn)定性訓(xùn)練是近年來在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中臨床應(yīng)用和研究的熱點(diǎn)，特別是將核心穩(wěn)定性應(yīng)用在康復(fù)醫(yī)學(xué)中，例如腦卒中康復(fù)、腦癱康復(fù)、腰背部疼痛康復(fù)、肌肉骨骼系統(tǒng)及運(yùn)動(dòng)損傷康復(fù)、內(nèi)科疾病等其他疾病的康復(fù)。既往研究表明，應(yīng)用核心穩(wěn)定性訓(xùn)練于康復(fù)治療中使得臨床療效果明顯提高，對(duì)人體平衡性、協(xié)調(diào)性和穩(wěn)定性有一定的改善，在一定程度上改善了患者的生存質(zhì)量。以下列舉幾個(gè)在臨床康復(fù)治療中常見的核心穩(wěn)定性訓(xùn)練的應(yīng)用及其價(jià)值。

（一）腦卒中康復(fù)治療

腦卒中是指由于腦部血管突然破裂或因血管阻塞致血液不能流入大腦而引起腦組織損傷，導(dǎo)致局部或全腦神經(jīng)功能障礙。在發(fā)生腦卒中后遺留的各種功能障礙中，偏癱最為常見，且偏癱引發(fā)的功能障礙為運(yùn)動(dòng)障礙。正因?yàn)槟X卒中患者偏癱軀干的肌肉存在運(yùn)動(dòng)控制障礙，使得患者在平衡等功能方面有所降低，導(dǎo)致偏癱側(cè)在功能動(dòng)作的變化中難以有較好的穩(wěn)定性。傳統(tǒng)的常規(guī)軀干強(qiáng)化訓(xùn)練可以對(duì)偏癱患者的步行功能有所改善，而核心穩(wěn)定性訓(xùn)練主要目的是強(qiáng)化以腰-骨盆-髖關(guān)節(jié)作為一個(gè)整體力量訓(xùn)練，相較于傳統(tǒng)訓(xùn)練中強(qiáng)化軀干肌的目的而言，核心穩(wěn)定性訓(xùn)練可以通過加強(qiáng)核心部位的穩(wěn)定，從而在動(dòng)作的整體性上提高患者的運(yùn)動(dòng)能力。核心穩(wěn)定性訓(xùn)練應(yīng)用于腦卒中患者中，不僅增強(qiáng)了患者的核心肌群的力量，提高了平衡能力，還能改善患者四肢協(xié)調(diào)能力，提高患者日常生活能力，對(duì)腦卒中患者偏癱側(cè)的功能恢復(fù)有著十分顯著且積極的影響。[1]

（二）腦癱康復(fù)治療

腦性癱瘓是一組持續(xù)存在的中樞性運(yùn)動(dòng)和姿勢(shì)的發(fā)育障礙、活動(dòng)受限癥候群，這種癥候群是由于發(fā)育中的胎兒或嬰兒腦部非進(jìn)行性損傷所致。腦性癱瘓定義中的本質(zhì)特征是發(fā)育，因此發(fā)育性值得充分研究，而核心穩(wěn)定性的理論離不開人體發(fā)育理論，人體的發(fā)育順序是按照由近到遠(yuǎn)的原理，所以在四肢隨意運(yùn)動(dòng)的發(fā)育中軀干和脊柱的穩(wěn)定性起到不可替代的作用。運(yùn)動(dòng)和姿勢(shì)的發(fā)育異常是腦性癱瘓的核心表現(xiàn)，大多數(shù)腦癱患兒存在著姿勢(shì)異常，這是由于腦癱患兒中樞系統(tǒng)損害導(dǎo)致骨骼肌肉系統(tǒng)和軟組織之間的不協(xié)調(diào)，破壞脊柱穩(wěn)定系統(tǒng)。另外也由于大多數(shù)腦癱患兒存在著呼吸肌張力異常，從而對(duì)腹內(nèi)壓造成不同程度的影響，而腹內(nèi)壓正是影響脊柱穩(wěn)定性和剛度的重要參數(shù)之一，腹內(nèi)壓的異常最終也會(huì)破壞核心穩(wěn)定性，導(dǎo)致姿勢(shì)的異常。有研究將核心穩(wěn)定性訓(xùn)練應(yīng)用于痙攣型腦癱患兒的康復(fù)治療，證實(shí)以訓(xùn)練軀干深層肌肉運(yùn)動(dòng)控制為基礎(chǔ)的核心穩(wěn)定性訓(xùn)練，對(duì)痙攣型腦癱患兒的粗大運(yùn)動(dòng)功能及步行能力有一定的提高。

（三）下腰背疼痛的康復(fù)治療

腰背部疼痛疾患不僅困擾著腦力勞動(dòng)者的工作，也嚴(yán)重影響體力勞動(dòng)者的勞作。下腰背疼痛是由于肌肉攣縮，脊柱變形，系統(tǒng)性疾病或外傷等原因所導(dǎo)致的。通過研究發(fā)現(xiàn)，多數(shù)下腰背痛的患者會(huì)激發(fā)異常的腹肌活動(dòng)模式。有慢性下腰背痛和骶髂關(guān)節(jié)疼痛的患者多顯示出核心穩(wěn)定性不足，以及穩(wěn)定性不足導(dǎo)致的易疲勞、肌肉橫截面減小和一些脊柱旁肌的脂肪浸潤，原因是患者缺乏核心肌肉的募集。核心穩(wěn)定性訓(xùn)練能夠通過訓(xùn)練核心肌群改善脊柱的穩(wěn)定系統(tǒng)，防止肌肉異常模式的發(fā)生以及運(yùn)動(dòng)過程中導(dǎo)致的其他肌肉的過度利用產(chǎn)生的不利的代償現(xiàn)象，以抑制下腰背痛患者的疼痛。但是也有一些研究顯示出與之相反的結(jié)果，需要進(jìn)一步論證其在下腰背疼痛預(yù)防和治療是否有針對(duì)性以及其優(yōu)勢(shì)和療效。

（四）老年人高血壓的治療

高血壓是指動(dòng)脈血壓持續(xù)地異常升高為主要表現(xiàn)的慢性疾病，影響老年人生活質(zhì)量甚至引起心、腦、腎等重要器官的病變并出現(xiàn)相應(yīng)的后果而危害生命?；几哐獕旱睦夏耆顺Ｓ蓄^暈?zāi)垦５默F(xiàn)象，而此時(shí)平衡能力降低，極易引起摔倒而導(dǎo)致對(duì)老年人產(chǎn)生二次創(chuàng)傷，通過對(duì)高血壓老年人進(jìn)行核心穩(wěn)定性訓(xùn)練，能夠增強(qiáng)身體的靈活性，有利于肌肉間力量的傳遞，增強(qiáng)身體的協(xié)調(diào)能力和協(xié)調(diào)能力。既往研究表明，核心穩(wěn)定性訓(xùn)練能夠有效提高老年高血壓病人的平衡能力、維持血壓穩(wěn)定，其對(duì)血壓、脈率波動(dòng)影響較小[2]。

二、簡析核心穩(wěn)定性在體育訓(xùn)練領(lǐng)域的應(yīng)用

核心穩(wěn)定性在各項(xiàng)體育訓(xùn)練中應(yīng)用廣泛，近年來在散打、摔跤、足球、籃球、藝術(shù)體操等體育競技中相繼發(fā)揮其作用。核心穩(wěn)定是正確完成運(yùn)動(dòng)動(dòng)作的關(guān)鍵，其作用主要有提高運(yùn)動(dòng)員的競技水平，預(yù)防損傷。經(jīng)研究，經(jīng)核心穩(wěn)定性訓(xùn)練的運(yùn)動(dòng)員的心理素質(zhì)也有不同程度的提升，并且在重大比賽中時(shí)有更穩(wěn)定的發(fā)揮。以下列舉幾個(gè)體育訓(xùn)練領(lǐng)域中常見的核心穩(wěn)定性訓(xùn)練的應(yīng)用及其價(jià)值。

在散打項(xiàng)目中，核心穩(wěn)定性對(duì)擊打力度的大小有關(guān)鍵性的作用，核心肌群是人體承接上下肢的中心環(huán)節(jié)，如果沒能將力矩較好地平衡，沖拳過程中拳力中的一部分力量為了保證力矩的平衡而被中和。往往造成雖擊中對(duì)手卻沒有給予對(duì)手重創(chuàng)或者擊倒對(duì)手。正確地將核心穩(wěn)定性運(yùn)用到散打中可以增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)的控制能力并且預(yù)防運(yùn)動(dòng)損傷。

在男子自由式摔跤項(xiàng)目中，核心穩(wěn)定性對(duì)專項(xiàng)力量有所影響，將核心穩(wěn)定性訓(xùn)練引進(jìn)男子自由摔跤的專項(xiàng)訓(xùn)練中，加以適當(dāng)有效的方法，可以提高運(yùn)動(dòng)員自身的平衡能力和協(xié)調(diào)能力，增加運(yùn)動(dòng)環(huán)節(jié)的核心部位的穩(wěn)定性，防止運(yùn)動(dòng)鏈斷裂，降低運(yùn)動(dòng)員腰部、骨盆部肌群的損傷率，有利于運(yùn)動(dòng)員各項(xiàng)技巧的發(fā)揮。[3]

體能素質(zhì)在足球運(yùn)動(dòng)中是一個(gè)重大的考驗(yàn)。通過調(diào)整正確的身體姿態(tài)更有利于保持穩(wěn)定的運(yùn)動(dòng)狀態(tài)。經(jīng)過專業(yè)的核心穩(wěn)定性訓(xùn)練能夠提高運(yùn)動(dòng)員的平衡能力以及對(duì)身體肌肉群的控制能力，使得運(yùn)動(dòng)員身體部分部位肌力增加特別是腰部周圍肌肉群的力量有所增加，在增加足球運(yùn)動(dòng)員機(jī)體肌肉穩(wěn)定的同時(shí)還可以降低運(yùn)動(dòng)員不必要的體力損失，降低運(yùn)動(dòng)中的肌肉群的負(fù)荷并且以最小的消耗完成動(dòng)作，同時(shí)預(yù)防運(yùn)動(dòng)損傷的出現(xiàn)。

隨著核心穩(wěn)定性應(yīng)用范圍的擴(kuò)大，核心穩(wěn)定性訓(xùn)練的影響力也日漸增加，核心穩(wěn)定性訓(xùn)練無論是在醫(yī)學(xué)中的治療與康復(fù)領(lǐng)域或是體育中競技與鍛煉領(lǐng)域，逐漸被更多的學(xué)者研究利用，其應(yīng)用價(jià)值也隨之發(fā)掘。通過近年來的研究發(fā)現(xiàn)，核心穩(wěn)定性訓(xùn)練的融合性較強(qiáng)，通過聯(lián)合西醫(yī)治療手段、中醫(yī)辨證、新型科技技術(shù)等其他訓(xùn)練方式或治療手段能夠?yàn)楦囝I(lǐng)域的應(yīng)用做出貢獻(xiàn)，相信隨著社會(huì)的進(jìn)步，未來需要更進(jìn)一步的去論證核心穩(wěn)定性訓(xùn)練方法和程序，以發(fā)揮其更大的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉啟雄，曹宇.核心穩(wěn)定性訓(xùn)練在腦卒中偏癱康復(fù)的療效觀察[J].鄂州大學(xué)學(xué)報(bào)，2019，26（05）：111-112.

[2]陳翠芳，顧琴蓮，徐紅，陳華.核心穩(wěn)定性訓(xùn)練在老年高血壓病人中的應(yīng)用[J].循證護(hù)理，2018，4（04）：364-366.

[3]洪磊. 核心穩(wěn)定性訓(xùn)練對(duì)男子自由式摔跤運(yùn)動(dòng)員專項(xiàng)力量影響的實(shí)驗(yàn)研究[D].北京體育大學(xué)，2012.