沈陽市骨科醫(yī)院 （遼寧 沈陽 110044）

內(nèi)容提要： 目的：探究密閉式靜脈留置針在骨科患者中的應用效果。方法：選取的實驗對象為本院骨科進行靜脈輸液、輸血治療的患者，選取例數(shù)合計100例，選取的時間范圍為2018年7月～2019年9月，將所選實驗對象按照隨機數(shù)字表法進行分組，可分為對照組和觀察組，每組患者各50例，對照組患者使用常規(guī)靜脈輸液針進行輸液、輸血治療，觀察組患者則使用密閉式靜脈留置針進行靜脈輸液、輸血治療，對比兩組患者的一次穿刺成功率和并發(fā)癥發(fā)生率等指標。結果：觀察組患者的一次穿刺成功率明顯高于對照組（P＜0.05）；對比兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率，觀察組亦較低（P＜0.05）。結論：對骨科患者使用密閉式靜脈留置針，可有效保持患者舒暢安全的輸液或輸血過程，提高患者的一次穿刺成功率，減輕患者痛苦，同時亦可降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率。

臨床上使用留置針可以減少患者對打針的恐懼感，以及因反復靜脈穿刺而造成的痛苦，且便于急、危重患者的搶救用藥[1]。目前臨床上使用度最高的留置針類型為密閉式靜脈留置針，其作為一種優(yōu)良的外周靜脈穿刺技術，能夠在液體輸完后將通道保留，從而減輕患者因輸液需求而反復穿刺的痛苦，本研究即旨在分析總結密閉式靜脈留置針在骨科患者中的應用效果，具體報告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究所選取的時間為2018年7月～2019年9月；選取對象是本院骨科進行靜脈輸液治療的100例患者。隨機對患者進行分組，每組各50例。對照組：男性患者22例，女性患者28例；患者年齡34～55歲，平均（47.63±3.22）歲。觀察組：男性患者23例，女性患者27例；患者年齡36～56歲，平均（46.15±2.83）歲。比較2組患者的性別、年齡等各項數(shù)據(jù)，P值＞0.05，差異無統(tǒng)計學意義。

本次研究所有實驗程序均符合倫理學標準；患者及患者家屬均愿意配合完成本次實驗相關研究工作。

1.2 方法

（1）對照組：使用常規(guī)靜脈輸液針進行靜脈輸液治療，靜脈輸液針穿刺方法為：打開輸液器后將靜脈輸液針針頭插入液瓶口，關調(diào)節(jié)夾，排盡針頭內(nèi)氣體，囑咐患者握拳，操作者將針柄與皮膚呈15°～30°進行穿刺，發(fā)現(xiàn)回血后，將針頭再次送入0.5cm，松止血帶與調(diào)節(jié)夾，囑咐患者松拳，用透明膠布固定；（2）觀察組：使用密閉式靜脈留置針進行靜脈輸液治療，留置針穿刺方法為：靜脈穿刺前先將輸液器內(nèi)空氣排至過濾器，另外檢查并打開密閉式靜脈留置針后，將輸液器針頭插入留置針肝素帽內(nèi)，使空氣完全排盡。對患者需穿刺部位進行消毒，消毒完成后囑咐患者握拳，操作者一手繃緊皮膚，另一手持留置針斜面向上與皮膚呈15°～30°進針，發(fā)現(xiàn)回血后壓低角度為10°左右再進針約0.5cm，保證外套管在靜脈內(nèi)。穿刺完成后，用帶棉芯的輸液貼蓋住留置針針眼，再囑咐患者松拳，用透明膠貼妥善固定且覆蓋透明敷料。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組患者的一次穿刺成功率和并發(fā)癥發(fā)生率等指標。

1.4 統(tǒng)計學分析

使用統(tǒng)計學軟件SPSS 21.0對本次研究進行統(tǒng)計學數(shù)據(jù)處理，對2組患者的一次穿刺成功率和并發(fā)癥發(fā)生率均使用“%”的形式表達，同時將其運用卡方值檢驗，即為χ2檢驗，結果顯示為P＜0.05時，說明2組骨科患者的上述指標對比有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 對比2組患者的一次穿刺成功率

觀察組使用密閉式留置針進行靜脈輸液時，患者的一次穿刺成功率為94%，遠高于使用常規(guī)靜脈輸液方法的對照組，P值＜0.05，見表1。

表1.兩組患者的一次穿刺成功率比較

2.2 對比2組患者并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組患者在輸液治療過程中，發(fā)生滲出/壞死、靜脈炎、導管堵塞及其他等并發(fā)癥的總發(fā)生率為10%，對照組患者并發(fā)癥總發(fā)生率為26%，對比兩組并發(fā)癥發(fā)生率，觀察組顯著低于對照組，P值＜0.05，見表2。

表2.兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較

3.討論

由于骨科患者較多需進行術式復雜的大手術，手術過程中可能會采取腰部麻醉或者全身麻醉，且患者在完成手術后容易導致自身營養(yǎng)狀況欠佳，所以臨床上通常采用靜脈輸注營養(yǎng)物質(zhì)（如維生素、糖類、氨基酸、鹽、脂肪乳等）的方法幫助患者恢復其生命體征；同時由于骨科手術在實施時，容易將外界病原體帶入人體深部從而導致患者引發(fā)感染，因此骨科患者一般在手術后仍需靜脈輸注抗生素，從而達到預防感染的目的；另外由于手術給患者帶來的創(chuàng)傷，傷口的疼痛容易麻痹患者神經(jīng)而給患者帶來心理負擔，還可能會影響患者各系統(tǒng)的功能（如凝血功能、胃腸道功能、內(nèi)分泌代謝和心肺功能等），但合理的止痛能解決該類問題，所以臨床上也常給骨科手術患者靜脈輸注止痛藥物來緩解患者的疼痛。由此可見，靜脈輸液在骨科患者中的應用非常廣泛，因此選用合適有效的靜脈輸液器具對于骨科患者至關重要[2]。

在經(jīng)過多次臨床實踐后，密閉式靜脈留置針取代了原先率先進入中國手術室的開放式靜脈留置針[3]，成為了目前臨床上應用最廣泛的靜脈注射器。由于密閉式靜脈留置針包含延長管、密閉式輸液接頭（如肝素帽）、導管的一體式優(yōu)良設計[4]，使得穿刺結束撤出針芯時，患者不容易造成血液外漏，降低了醫(yī)務人員感染血源性傳播疾病的風險，相比于一般的靜脈注射器，密閉式靜脈留置針容易穿刺，可減輕患者由于反復穿刺帶來的痛苦，提高患者的滿意度[5,6]。

本研究中，觀察組患者使用密閉式靜脈留置針進行輸液治療后，患者并發(fā)癥的發(fā)生率相比于對照組明顯降低，且觀察組使用密閉式靜脈留置針的一次穿刺成功率也明顯高于使用常規(guī)靜脈輸液針的對照組。

綜上所述，在臨床實踐中，密閉式靜脈留置針在骨科患者中的應用效果顯著，可使患者得到及時有效的輸液治療，另外，密閉式靜脈留置針不容易發(fā)生滲出/壞死、靜脈炎、導管堵塞及其他并發(fā)癥，可減輕醫(yī)護人員的工作負擔，促進患者的恢復。