李紹燕

【摘 要】：目的：觀察分析四逆散合二陳平胃散加減治療痰濕阻滯型幽門螺桿菌陽(yáng)性相關(guān)慢性胃炎的臨床效果。方法：選取2018年7月至2019年7月本院收治的84例痰濕阻滯型幽門螺桿菌陽(yáng)性慢性胃炎患者，采用隨機(jī)分組形式對(duì)其分為對(duì)照組和研究組，每組各42例，對(duì)照組使用抗幽門螺桿菌四聯(lián)治療法，研究組使用四逆散合二陳平胃散加減予以治療。結(jié)果：研究組患者臨床治療總有效率（97.62%）顯著高于對(duì)照組患者臨床治療總有效率（80.95%）;研究組患者胃鏡治療總有效率（100.00%）顯然高于對(duì)照組胃鏡治療總有效率（83.33%）。結(jié)論：四逆散合二陳平胃散加減治療痰濕阻滯型幽門螺桿菌陽(yáng)性相關(guān)慢性胃炎的臨床效果顯著，有效減少患者癥狀時(shí)間，改善患者病癥，降低患者幽門螺旋桿菌感染率，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】：四逆散合;二陳平胃散加減;幽門螺桿菌陽(yáng)性;慢性胃炎

Abstract： objective： to observe and analyze the clinical effect of si ni SAN and er Chen ping wei SAN in the treatment of chronic gastritis associated with positive helicobacter pylori of phlegm-dampness-blocking type. Selection methods： July 2018 to July 2019 in our hospital treated 84 cases of phlegm wet block type positive helicobacter pylori patients with chronic gastritis， adopt random grouping form for its divided into control group and research group， 42 cases in each group and the control group using four league against helicobacter pylori therapy， the team used four inverse scattering in two Chen ping treatment stomach powder. Results： the total effective rate of the study group （97.62%） was significantly higher than that of the control group （80.95%）. The total effective rate （100.00%） in the study group was significantly higher than that in the control group （83.33%）. Conclusion： siyinsan combined with erchenpingwei powder has a significant clinical effect in the treatment of chronic gastritis associated with positive helicobacter pylori of phlegm-dampness-blocking type， effectively reducing the duration of symptoms， improving symptoms， and reducing the infection rate of helicobacter pylori in patients， which is worthy of clinical promotion and application.

Key words： si inverse sanhe; Chenping stomach powder plus or minus; Positive for helicobacter pylori; Chronic gastritis

幽門螺桿菌屬于常見(jiàn)性慢性胃炎癥狀，其主要發(fā)病原因是患者肝郁脾虛，痰濕阻滯證。針對(duì)這類病癥應(yīng)以健脾疏肝、祛濕化痰以主，以此修復(fù)患者胃黏膜損傷。本文將對(duì)四逆散合二陳平胃散加減治療痰濕阻滯型幽門螺桿菌陽(yáng)性相關(guān)慢性胃炎的臨床效果予以觀察分析，其報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)照組42例，使用抗幽門螺桿菌四聯(lián)治療法，男性22例，女性20例，年齡21～69歲，平均年齡（43.17±10.28）歲，平均病程（3.91±6.42）;研究組42例，使用四逆散合二陳平胃散加減予以治療，男性22例，女性20例，年齡23～65歲，平均年齡（42.29±10.97）歲，平均病程（4.12±7.24）年。上述患者均診斷為慢性胃炎，并在中醫(yī)癥狀分級(jí)中明確為痰濕阻滯證，均情況下簽署知情同意書(shū)。另外，上述患者均排除腫瘤、臟器器官疾病患者，最近一周之內(nèi)服用過(guò)消炎類藥物患者。

1.2 方法

對(duì)照組患者使用抗幽門螺桿菌四聯(lián)治療法，枸櫞酸鉍鉀片，每天2次，每次0.6g;雷貝拉唑鈉腸溶片，每天1次，每次20mg;阿莫西林膠囊，每天2次，每次1g;左氧氟沙星，每天2次，每次150mg，3個(gè)月為一個(gè)療程。

研究組使用四逆散合二陳平胃散加減予以治療，藥物成分為：柴胡、制半夏、厚樸各6g;黃芩10g，陳皮、蒼術(shù)、麩炒白術(shù)、雞內(nèi)金、郁金各15g;茯苓、黃芪、蒲公英各18g，每天3次，3個(gè)月為一個(gè)療程。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

臨床癥狀：患者臨床癥狀完全消失，胃鏡檢查后發(fā)現(xiàn)患者胃部炎癥消失，幽門螺桿菌檢測(cè)呈陰性為痊愈;患者臨床癥狀得到緩解，胃鏡檢查指標(biāo)合格率≥70%，且幽門螺桿菌檢測(cè)呈陰性為有效;患者臨床癥狀嚴(yán)重，胃鏡檢查指標(biāo)合格率≤30%，且幽門螺桿菌檢測(cè)呈陽(yáng)性為無(wú)效。

胃鏡治療：患者胃黏膜癥狀減輕或者恢復(fù)正常為痊愈;患者胃黏膜病癥范圍呈1/3為有效;患者胃黏膜病癥范圍不僅未有縮小，反而出現(xiàn)擴(kuò)大為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 25.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者臨床治療效果

研究組患者臨床治療總有效率（97.62%）顯著高于對(duì)照組患者臨床治療總有效率（80.95%），見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比兩組患者胃鏡治療情況

研究組患者胃鏡治療總有效率（100.00%）顯然高于對(duì)照組胃鏡治療總有效率（83.33%）見(jiàn)表2。

3 討論

現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，人類胃腸道的好壞直接與心情好壞有一定關(guān)系，也就是說(shuō)胃腸道疾病屬于一種身心疾病，其主要原因是人體自身免疫系統(tǒng)因子與神經(jīng)系統(tǒng)因子之間都用共同的調(diào)節(jié)反射通路[1]。胃病中的幽門螺桿菌常常被人們當(dāng)做具有傳染性胃部疾病，無(wú)形中增加患者的焦慮感與恐懼感，致使消極情緒常常困擾著幽門螺桿菌陽(yáng)性慢性胃炎患者，使其在不良情緒中大腦神經(jīng)始終處于張力狀態(tài)，繼而引發(fā)胃腸過(guò)敏、胃竇活動(dòng)減弱、胃排空障礙等。由此可見(jiàn)，慢性胃炎與心理因素彼此相互影響，倘若患者長(zhǎng)期處于焦慮、抑郁的狀態(tài)不但會(huì)加重病情，還會(huì)形成惡性循環(huán)[2]。

痰濕阻滯型幽門螺桿菌陽(yáng)性慢性胃炎在中醫(yī)領(lǐng)域中屬于“邪氣”范疇。雖然在臨床治療中西藥治療效果要顯著優(yōu)于中藥，然而從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，痰濕阻滯型幽門螺桿菌陽(yáng)性慢性胃炎患者長(zhǎng)期服用西藥以后，自身免疫系統(tǒng)會(huì)出現(xiàn)耐藥性，引發(fā)患者腸道菌群紊亂，且該種疾病復(fù)發(fā)率高，存在一定的毒副作用等，只能緩解患者臨床癥狀，必能得以徹底根治。而中藥治療痰濕阻滯型幽門螺桿菌陽(yáng)性慢性胃炎，治療效果顯著，有效緩解患者臨床癥狀，安全性較高，無(wú)毒副作用[3]。中醫(yī)認(rèn)為痰濕阻滯型幽門螺桿菌陽(yáng)性慢性胃炎患者主要是肝氣郁結(jié)、痰濕化熱、胃部功能所有下降所致。為此，本文采用四逆散合二陳平胃散加減治療法予以治療。其主要原因是這兩種藥物結(jié)合在一起能夠幫助疏肝醒脾、祛濕化痰的功效，能夠有效緩解患者臨床癥狀。芍藥能夠收患者身上的陰氣;柴胡能夠治療表體發(fā)熱，疏肝理氣;陳皮與蒼術(shù)能夠祛濕化痰、疏肝健脾、提升脾胃之氣，增加胃部動(dòng)力;雞內(nèi)金能夠健脾消食，有助于患者腸道保持暢通[4]。另外，此類疾病在臨床治療過(guò)程中，主治醫(yī)師還要照顧患者心理情緒，配合疏肝理氣的藥物進(jìn)行治療。

痰濕阻滯型幽門螺桿菌陽(yáng)性慢性胃炎患者由于心情欠佳，憂郁動(dòng)怒都會(huì)傷及患者脾胃，使其出現(xiàn)腹脹、情緒不佳、大便糖稀、胸肋脹痛等病癥。為此，在臨床治療過(guò)程中，中醫(yī)認(rèn)為要想治好胃病必須肝脾共同調(diào)理，只有脾胃功能保持暢通，才能將痰濕阻滯型幽門螺桿菌陽(yáng)性慢性胃炎徹底治愈[5]。本次調(diào)查研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，：研究組患者臨床治療總有效率（97.62%）顯著高于對(duì)照組患者臨床治療總有效率（80.95%）;研究組患者胃鏡治療總有效率（100.00%）顯然高于對(duì)照組胃鏡治療總有效率（83.33%）。

綜上所述，四逆散合二陳平胃散加減治療痰濕阻滯型幽門螺桿菌陽(yáng)性相關(guān)慢性胃炎的臨床效果顯著，縮短患疾病康復(fù)時(shí)間，安全性，無(wú)任何毒副作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

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