黃俊平

【摘 要】：目的：分析對(duì)于老年慢性病患者的護(hù)理中通過運(yùn)用品管圈的護(hù)理效果以及在預(yù)防便秘中的臨床價(jià)值。方法：對(duì)照組患者運(yùn)用常規(guī)護(hù)理，同期觀察組則運(yùn)用品管圈活動(dòng)開展護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：觀察組的便秘發(fā)生率為17.50%，對(duì)照組為52.50%，且P<0.05。結(jié)論：通過開展品管圈活動(dòng)可以有效提升老年慢性病患者的護(hù)理效果，并有效預(yù)防便秘。

【關(guān)鍵詞】：慢性病;老年患者;品管圈;便秘

慢性病即慢性非傳染性疾病，在老年人群體具有較高發(fā)病率，該類疾病的發(fā)病隱匿同時(shí)病程遷延，徹底根治難度高。例如常見的老年慢性病包括糖尿病、高血壓、冠心病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病以及腦卒中。許多老年慢性病患者由于活動(dòng)量減少、胃腸蠕動(dòng)緩慢，使得便秘的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較高，進(jìn)一步影響患者的生活質(zhì)量和疾病治療效果，因此做好患者的科學(xué)護(hù)理工作至關(guān)重要[1]。品管圈活動(dòng)的運(yùn)用旨在充分發(fā)揮小組成員的積極性和主觀能動(dòng)性，實(shí)現(xiàn)成員間的分工合作、互相協(xié)調(diào)，在提升護(hù)理質(zhì)量方面發(fā)揮著重要作用。以下降探究對(duì)于老年慢性病患者通過開展品管圈活動(dòng)的護(hù)理價(jià)值。

1 資料以及方法

1.1 臨床資料

抽取2019年11月到2020年4月本科室80例老年慢性病患者，依據(jù)護(hù)理模式分組，即觀察組：40例，男/女：23/17;年齡60～86歲，均值為（72.5±0.3）歲。對(duì)照組：40例，男/女：21/19;年齡60～85歲，均值為（71.9±0.6）歲。2組臨床資料對(duì)比P>0.05。

1.2 方法

對(duì)照組患者運(yùn)用常規(guī)護(hù)理，即加強(qiáng)日常飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)，鼓勵(lì)患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，并指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣等;同期觀察組則運(yùn)用品管圈活動(dòng)開展護(hù)理干預(yù)，措施如下：（1）品管圈活動(dòng)小組：成立品管圈，并由全體全員以投票方式選舉一名成員作為圈長(zhǎng)，其他成員為圈員，由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任輔導(dǎo)員。全體圈員利用頭腦風(fēng)暴法確定圈名以及圈主題，同時(shí)繪制出甘特圖，并擬定護(hù)理工作計(jì)劃書。本次圈活動(dòng)的主題是：“降低老年慢性病患者便秘發(fā)生率”，圈名為：“溫心圈”;（2）便秘要因分析：通過查閱文獻(xiàn)以及總結(jié)臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)等，分析老年慢性病患者便秘產(chǎn)生的原因并確定為：缺乏良好的營養(yǎng)知識(shí)、疾病宣教力度不足、患者的飲食結(jié)構(gòu)不當(dāng)、患者心理因素以及環(huán)境因素等;（3）護(hù)理實(shí)施：1）健康知識(shí)宣教：結(jié)合老年慢性病患者的實(shí)際情況，制定便秘風(fēng)險(xiǎn)因素的記錄以及評(píng)估表。針對(duì)老年慢性病患者的便秘風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行綜合評(píng)估，針對(duì)存在便秘風(fēng)險(xiǎn)者需要加強(qiáng)飲食指導(dǎo)與日?；顒?dòng)指導(dǎo)。由于老年慢性病患者受到疾病影響，使得腸道蠕動(dòng)能力下降，再加上治療期間應(yīng)用利尿劑或者脫水劑等，進(jìn)一步對(duì)腸蠕動(dòng)形成抑制，使得排便能力降低。所以需加強(qiáng)患者的健康知識(shí)宣教，為了確保健康宣教質(zhì)量并改善患者的依從性，需要運(yùn)用多樣化的宣教模式，將發(fā)放宣教材料、圖片展示、制作飲食展板以及播放宣教視頻等措施進(jìn)行綜合運(yùn)用。與此同時(shí)，可定期組織患者與家屬共同參與便秘預(yù)防為主題的知識(shí)競(jìng)答，從而提升患者的健康知識(shí)知曉率。鼓勵(lì)患者適當(dāng)進(jìn)行主動(dòng)及被動(dòng)活動(dòng)，包括直腿抬高以及雙腿蹬車等，并指導(dǎo)患者掌握腹部按摩的正確方法，從而加快結(jié)腸蠕動(dòng)改善便秘情況;2）排便指導(dǎo)：針對(duì)患有腦卒中等疾病需要臥床的患者，應(yīng)加強(qiáng)床上排便的指導(dǎo)，在患者排便期間為其營造良好溫馨的環(huán)境，注意遮擋保護(hù)患者個(gè)人隱私，同時(shí)便后做好通風(fēng)工作，確保室內(nèi)的空氣流通和清新。叮囑患者感覺有便意時(shí)應(yīng)立即排便，同時(shí)培養(yǎng)定時(shí)排便的良好習(xí)慣，在必要情況下可結(jié)合患者的實(shí)際情況遵醫(yī)囑應(yīng)用緩瀉藥物來改善便秘癥狀。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

2組均以3個(gè)月作為觀察周期，評(píng)估并對(duì)比2組的便秘發(fā)生情況，分為重度便秘：即患者無便意或者便意較少，且出現(xiàn)便血或者黑便等情況，在排便過程中十分困難并伴隨明顯的腹痛感，排便頻率≥5d/次;中度便秘：即患者的大便質(zhì)地堅(jiān)硬，且伴隨腹部不適，排便頻率3～4d/次;輕度便秘：患者大便狀態(tài)呈現(xiàn)香腸狀，并伴隨輕微的腹部不適，排便頻率1～2d/次。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

涉及數(shù)據(jù)以SPSS19.0分析，數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差以（）描述，組間數(shù)據(jù)t、χ2檢驗(yàn)，P<0.05即差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的便秘發(fā)生率為17.50%，對(duì)照組為52.50%，且P<0.05。

3 討論

品管圈活動(dòng)是指相同以及相近工作場(chǎng)所當(dāng)中的成員自發(fā)組織形成的活動(dòng)團(tuán)體，全體成員通過合作以及集思廣益的方式，嚴(yán)格依據(jù)程序來解決工作環(huán)境中的相關(guān)問題，將品管圈應(yīng)用于臨床護(hù)理工作中，有利于提升護(hù)理工作的質(zhì)量及效率[2]。老年慢性病患者的致殘率高且致死率高，特別是患有腦卒中等疾病的患者需要長(zhǎng)時(shí)間臥床休息，再加上藥物因素等使得便秘的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較高。通過開展品管圈活動(dòng)分析患者發(fā)生便秘的原因，并進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，能夠確保護(hù)理工作的時(shí)效性和科學(xué)性，特別是加強(qiáng)患者的健康知識(shí)宣教，提升患者健康知識(shí)水平并改善飲食和生活習(xí)慣，有利于緩解患者的便秘情況[3]。本次對(duì)比結(jié)果提示，觀察組護(hù)理期間便秘發(fā)生率低于同期對(duì)照組。提示，運(yùn)用品管圈活動(dòng)可有效提升老年慢性病患者的護(hù)理效果，同時(shí)能夠降低便秘的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述，通過開展品管圈活動(dòng)可以有效提升老年慢性病患者的護(hù)理效果，并有效預(yù)防便秘。

參考文獻(xiàn)

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