谷建明

【摘 要】通過分析傳統(tǒng)輸液存在的問題，介紹了本院通過智能輸液監(jiān)控系統(tǒng)結合數(shù)字床頭卡系統(tǒng)、數(shù)字呼叫系統(tǒng)、移動護理系統(tǒng)等一起使用，解決了傳統(tǒng)輸液存在的問題，在臨床護理中獲得了提高護理工作效率、提升護理服務水平、提高輸液的安全性、實現(xiàn)輸液全閉環(huán)管理等應用效果。

【關鍵詞】輸液監(jiān)控 臨床護理 信息系統(tǒng)

Abstract： By analyzing the problems existing in traditional infusion， this paper introduces the intelligent infusion monitoring system， which is used together with digital bedside card system， digital call system and mobile nursing system to solve the problems existing in traditional infusion. In clinical nursing， it has achieved the following aspects： improving the efficiency of nursing work， improving the level of nursing service， improving the safety of infusion， realizing the full closed-loop management of infusion， etc Use effect.

Key words： infusion monitoring;clinical nursing;information system

輸液治療是目前醫(yī)院住院治療的最常規(guī)手段，靜脈輸液亦是護理人員重要的護理操作之一。有資料顯示，中國每年輸液50億次，而80%以上住院患者接受靜脈輸液治療，85%的護士用于靜脈輸液的時間>75%[1]，輸液過程耗費著巨大的人力，包括患者、患者家屬及醫(yī)務工作人員[2]。傳統(tǒng)輸液模式中輸液監(jiān)控主要為人工方式巡視和輸液泵監(jiān)控，其中人工方式巡視以護士主觀經驗判斷為依據，輸液期間需護士不斷巡視及旁人陪護;輸液泵監(jiān)控成本較高，主要用于危重病人監(jiān)護，普及性較差，且臨床上輸液泵為獨立設備，未實現(xiàn)信息關聯(lián)互通，給護士觀察、監(jiān)測、統(tǒng)籌處理輸液相關問題帶來較大困難[3]。因此，傳統(tǒng)輸液模式存在護士工作效率低、實時監(jiān)管難到位、輸液過程無追溯、影響患者休息等問題[4]。

智能輸液監(jiān)控系統(tǒng)以無線網絡和智能感應技術組成的物聯(lián)網為基礎，由輸液監(jiān)測器、傳輸感應器、輸液監(jiān)測分析服務器以及各種終端等組成，并通過與數(shù)字床頭卡系統(tǒng)、數(shù)字呼叫系統(tǒng)、移動護理系統(tǒng)緊密配合能夠提高護士的工作效率，降低護士在輸液護理中的勞動強度，有效減少安全事故，從而提高整體護理質量。也可以減少患者或家屬呼叫次數(shù)、降低科室噪音，從而增加患者滿意度，促進醫(yī)患關系和諧發(fā)展。

1 智能輸液監(jiān)控系統(tǒng)工作原理

輸液監(jiān)測器通過紅外檢測實時獲取輸液數(shù)據，利用無線或藍牙等方式將采集到的數(shù)據傳輸?shù)礁袘?，傳輸感應器再經由有線或無線網絡傳輸數(shù)據至輸液監(jiān)測分析服務器，服務器對輸液監(jiān)測數(shù)據進行智能分析和處理，所有處理后的數(shù)據與HIS等進行對接、融合，最終將監(jiān)測的輸液數(shù)據實時顯示到客戶端，如臨床移動終端PDA、工作站PC端及科室的電子護理看板。

2 智能輸液監(jiān)控系統(tǒng)主要功能

2.1 床旁輸液監(jiān)控：輸液滴數(shù)監(jiān)測（過快過慢提醒）、輸液異常預警提醒、輸液鎖緊、輸液預警自動呼叫管床護士。

2.2 病區(qū)輸液監(jiān)控：全科輸液狀態(tài)顯示及監(jiān)控（滴數(shù)、輸液狀態(tài)、設備電量）、全科輸液預警語音提醒、全科輸液預警呼叫記錄管理、全科輸液監(jiān)控設備管理。

2.3 與智能電子看板系統(tǒng)對接，可在電子看板中顯示智能輸液監(jiān)控信息。

2.4 與移動護理PDA系統(tǒng)對接，實現(xiàn)輸液狀態(tài)顯示及輸液預警。當輸液速度因患者或家屬自行調整、跑針血腫、體位變化等原因導致過快過慢等不符合設定速度時，系統(tǒng)會在PDA上進行提醒。

2.5 統(tǒng)計功能：具備輸液監(jiān)測器綁定、輸液詳情、智能報警、報警日志、輸液統(tǒng)計、設備管理等功能。

3 最關鍵兩個流程

3.1 開始流程

第一步通過移動護理PDA核對患者身份與輸液信息是否匹配;第二步輸液監(jiān)控設備與病人進行綁定;第三步核對藥品信息;第四步掛瓶、穿刺、調節(jié)滴管流速調節(jié)器;第五步安裝輸液監(jiān)控設備;第六步調節(jié)輸液監(jiān)控設備滴速告警范圍，如圖一所示。

3.2 換瓶流程

第一步掛瓶、換瓶;第二步PDA掃碼核對;第三步輸液監(jiān)控設備復位;第四步調節(jié)滴管流速調節(jié)器，如圖二所示。

4 應用效果

4.1 提升護理服務水平

智能輸液監(jiān)控管理系統(tǒng)提供輸液進度實時顯示、滴速過快過慢報警等功能。護士可遠程實時監(jiān)控全科患者的輸液情況，如果輸液過程中出現(xiàn)異常情況，系統(tǒng)可以聲音預警，患者在輸液過程中可放心休息。

4.2 提高護理工作效率

通過智能輸液監(jiān)控管理系統(tǒng)，護士可以遠程査看所有患者輸液的實時情況，減少來回奔波，減少護士的巡視次數(shù)，提前為換瓶做好準備。同時如有任何輸液異常情況發(fā)生，系統(tǒng)可以提前聲音報警，護士可以安心地進行其他護理處置或根據報警的優(yōu)先級合理安排處理順序，從而更科學地安排護理工作，保證患者輸液安全的前提下有效提髙了工作效率。

4.3 提高輸液的安全性

通過PDA掃描確認患者身份，掃描輸液袋輸液貼條形碼進行醫(yī)囑核對藥品核對，確保為患者輸入正確的藥物。同時將患者的輸液數(shù)據進行記錄和分析，方便醫(yī)生對患者輸液治療情況的隨時查閱和治療方案的調整，保障患者輸液安全。

4.4 實現(xiàn)輸液全閉環(huán)管理

實現(xiàn)與HIS無縫對接，形成全閉環(huán)輸液管理，可以實時監(jiān)控輸液的每個細節(jié)，且任何操作都有詳細記錄，可用于溯源和醫(yī)療舉證。

綜上所述，智能輸液監(jiān)控管理系統(tǒng)可提高護理工作效率、提升護理服務水平、提高輸液的安全性、實現(xiàn)輸液全閉環(huán)管理等，值得推廣。但要發(fā)揮其效果必須與數(shù)字床頭卡系統(tǒng)、數(shù)字呼叫系統(tǒng)、移動護理系統(tǒng)等配合一起使用，因此成本比較高。

參考文獻

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郭玲，萬紹平，王國蓉等.國產重力輸液過程智能監(jiān)控系統(tǒng)設計與臨床轉化應用研究[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2019，40（1）：100-103，108.

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石磊，欒振濤，耿子平等，輸液監(jiān)控管理系統(tǒng)實施[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2016，23（12）：1155-1157.