阿孜姑麗.克尤穆迪麗努爾.吐爾遜

【摘 要】目的：探究護理干預(yù)對神經(jīng)外科重癥監(jiān)護患者院內(nèi)感染控制的影響。方法：選取我院神經(jīng)外科2018年10月至2019年12月收治的重癥監(jiān)護患者80例視為研究對象，將其分為對照組和觀察組各40例。對照組采用常規(guī)護理干預(yù)，觀察組實施強化性護理干預(yù)，比較兩組院內(nèi)感染發(fā)生率。結(jié)果：對照組院內(nèi)感染發(fā)生率為25.00%（10/40），觀察組院內(nèi)感染發(fā)生率為7.50%（3/40），觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：強化性護理干預(yù)的應(yīng)用，可以減少神經(jīng)外科重癥監(jiān)護患者院內(nèi)感染的發(fā)生，提升治療的安全。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)外科;重癥監(jiān)護;院內(nèi)感染;護理干預(yù)

院內(nèi)感染指的是患者在醫(yī)院內(nèi)治療過程中受發(fā)生感染[1]。神經(jīng)外科重癥監(jiān)護室是院內(nèi)感染發(fā)生率最高的科室之一，這主要與其收治的疾病患者特點相關(guān)，如顱腦損傷、高血壓腦出血、腦梗死等，一旦發(fā)生院內(nèi)感染不僅會影響救治的順利進行，甚至還會威脅患者的生命安全。目前，關(guān)于神經(jīng)外科重癥監(jiān)護患者的院內(nèi)感染問題，已經(jīng)受到了業(yè)界乃至社會的高度重視，加強對神經(jīng)外科重癥監(jiān)護患者的護理管理至關(guān)重要，能夠有效將低院內(nèi)感染的發(fā)生率。本研究納入我院神經(jīng)外科重癥監(jiān)護室收治的80例患者，針對護理干預(yù)的應(yīng)用效果展開分析?，F(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年10月至2019年12月期間，在我院神經(jīng)外科重癥監(jiān)護室接受救治的80例患者視為研究對象，均醫(yī)院倫理委員會批準。經(jīng)數(shù)字隨機表法分組，分為對照組和觀察組，每組各40例。對照組：男21例，女19例;年齡37-78歲，平均年齡（53.26±2.58）歲;疾病類型方面，重型顱腦損傷15例，急性腦血管病變12例，顱內(nèi)動脈瘤8例，其它5例。觀察組：男23例，女17例;年齡35-76歲，平均年齡（53.09±2.51）歲;疾病類型方面，重型顱腦損傷17例，急性腦血管病變13例，顱內(nèi)動脈瘤7例，其它3例。兩組各資料差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均接受相同的救治措施，對照組在此基礎(chǔ)上給予常規(guī)性護理干預(yù)，而觀察組則實施強化性護理干預(yù)，體現(xiàn)預(yù)防各種院內(nèi)感染出現(xiàn)。（1）相關(guān)環(huán)境護理的強化：一要積極做好室內(nèi)消毒工作，每天消毒2次，確保消毒全面、徹底。二要開窗通風，保持室內(nèi)空氣流通，減少細菌滋生（此項措施根據(jù)患者實際情況操作）。三要做好儀器設(shè)備的消毒工作，如剪刀、藥棉杯、托盤等，防治交叉感染。四要準備紫外線燈，實施紫外線照射消毒，定期空氣培養(yǎng)，采取細菌學監(jiān)控。五要醫(yī)務(wù)人員嚴格遵守無菌理念，實施各項護理操作。（2）入侵性檢查護理的強化：一要做好引流管護理，防止顱內(nèi)感染，要求密切觀察引流管性狀，發(fā)現(xiàn)問題及時告知醫(yī)生，同時固定好引流管，防治松動或脫落引起的感染。二要做好機械通氣護理，防止呼吸道或肺部感染，保持氣管切開患者套管外覆蓋無菌紗布并以生理鹽水潤濕，濕化空氣并保持防止細菌和異物進入氣道，同時實施體位護理，定時翻身、叩背，排痰并及時吸痰。三要做好靜脈導(dǎo)管護理，嚴格執(zhí)行無菌操作，嚴格執(zhí)行穿刺部位消毒，確保穿刺成功率，減少反復(fù)穿刺。四要做好導(dǎo)尿管護理，防止泌尿系統(tǒng)感染，及時更換貯尿袋，并查看尿液顏色，發(fā)現(xiàn)異常及時報告并立即采取措施。五要做好胃管護理，防止胃管脫落引起食物反流或胃腸道感染。六要做好口腔護理，指導(dǎo)漱口，保持口腔衛(wèi)生，減少細菌滋生引發(fā)感染。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者護理干預(yù)期間院內(nèi)感染的發(fā)生情況，常見的神經(jīng)外科重癥監(jiān)護院內(nèi)感染如肺部感染、呼吸道感染、顱內(nèi)感染等。計算各感染類型的發(fā)生率并匯總，進行組間比較分析。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS23.0軟件處理。計量資料采用（）表示，行t檢驗;計數(shù)資料采用n（%）表示，行χ2檢驗。P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組院內(nèi)感染發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。如表1所示。

3 討論

神經(jīng)外科重癥監(jiān)護室是醫(yī)院收治急重型患者的重要場所，其醫(yī)療水平的高低，直接影響著醫(yī)院醫(yī)療救治水平的提高，提高該科室救治患者的水平和質(zhì)量重要性不言而喻。神經(jīng)外科重癥監(jiān)護室收治的患者，由于病情危重，免疫力低下，再加上手術(shù)的創(chuàng)傷，以及機械通氣和各種滯留導(dǎo)管的影響，導(dǎo)致院內(nèi)感染的發(fā)生風險明顯增加，而院內(nèi)感染是威脅神經(jīng)外科重癥監(jiān)護室救治水平的重要因素，其發(fā)生還會嚴重威脅到患者的康復(fù)與安全[2]。因此，必須采取有效護理干預(yù)措施加以預(yù)防，降低其發(fā)生率，以便更好地保證患者治療安全。

強化性護理干預(yù)的重點在于對護理干預(yù)的強化，相較于常規(guī)護理干預(yù)，并不是在內(nèi)容上進行增減，而是在執(zhí)行的方式方法和力度方面有所改進，使得各項預(yù)見性護理干預(yù)措施能夠百分百地落實在患者中，以減少神經(jīng)外科重癥監(jiān)護患者院內(nèi)感染的發(fā)生[3]。本研究結(jié)果顯示，觀察組在院內(nèi)感染發(fā)生率方面要明顯低于對照組（P<0.05），表明了相較于常規(guī)護理干預(yù)，給予各項護理干預(yù)措施強化性處理，能夠更好地降低院內(nèi)感染的發(fā)生率，為患者的康復(fù)和安全奠定堅實的安全基礎(chǔ)。

綜上所述，神經(jīng)外科重癥監(jiān)護患者院內(nèi)感染的預(yù)防中，采取強化性護理干預(yù)措施效果明顯，對肺部感染、呼吸道感染、顱內(nèi)感染等院內(nèi)感染的發(fā)生有良好的抑制效果。

參考文獻

王平，劉訪遙.PDCA循環(huán)模式在神經(jīng)外科重癥監(jiān)護病房醫(yī)院感染管理中的應(yīng)用效果[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2019，16（24）：77-78.

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潘艷紅，.全面護理干預(yù)對神經(jīng)外科患者術(shù)后并發(fā)癥的控制效果[J].臨床心身疾病雜志，2016，22（5）：152-153.