黃玉蓉

【摘 要】：本文通過(guò)探討對(duì)老年住院患者防跌倒的護(hù)理干預(yù)措施，進(jìn)而得出結(jié)論：護(hù)理干預(yù)能有效預(yù)防老年患者跌倒，對(duì)提高老年人生活質(zhì)量有重要意義。

【關(guān)鍵詞】：跌倒老年患者護(hù)理干預(yù)

近年來(lái)，據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)計(jì)病人在醫(yī)院內(nèi)跌倒而引發(fā)的事故一直在增加。據(jù)統(tǒng)計(jì)，每年有30%的65歲以上老年人發(fā)生跌倒，跌倒不僅影響老年人的身心健康，而且成為老年人致殘、致死的重要原因之一[1]。據(jù)調(diào)查顯示，跌倒占據(jù)我國(guó)傷害死亡原因的第四位，在美國(guó)占據(jù)第六位，每年因跌倒造成的醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)200億美元[2]。老年人跌倒的發(fā)生并不是一種意外，而是存在潛在的危險(xiǎn)因素，隨著我國(guó)逐漸步入老年化社會(huì)，老年人跌倒問(wèn)題日益受到重視。通過(guò)采取老年患者防跌倒的護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)減少住院老年患者跌倒，從而提高老年人的生活質(zhì)量產(chǎn)生了重要意義，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料2019年6月至9月在我院神經(jīng)內(nèi)科住院患者370例，作為干預(yù)組。其中男200例，女170例，年齡在70歲以上。排除臥床不起、行動(dòng)不能自理患者。選取2019年1月至5月年在我科住院的患者340例為對(duì)照組。兩組的年齡、性別和疾病，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)差異無(wú)顯著性，具有可比性。

1.2 護(hù)理干預(yù)方法

1.2.1 入院評(píng)估患者入院時(shí)，正確評(píng)估患者狀況。

1.2.2 入院宣教患者入院時(shí)，責(zé)任護(hù)士應(yīng)詳細(xì)的為病人進(jìn)行入院宣教，包括環(huán)境宣教、安全宣教、藥物宣教、疾病宣教、鍛煉宣教等。

1.2.3 改善住院環(huán)境設(shè)施增加有利于平衡和防跌倒的輔助設(shè)施。如病室保持整潔，光線充足，有夜燈且電源開(kāi)關(guān)容易觸及。物品擺放有序，生活必須品放置于患者隨手可取處;病床高度合適，配有護(hù)床架，床旁呼叫器放于患者枕旁;地面平坦、干燥，無(wú)水跡。廁所、浴室配備防滑墊，并設(shè)有扶手，廁所應(yīng)有坐式便器，防止患者站立蹲下時(shí)跌倒。

1.2.4 肢體運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練根據(jù)病情進(jìn)行許可范圍內(nèi)的運(yùn)動(dòng)，包括增強(qiáng)肌肉力量的練習(xí)、步態(tài)練習(xí)和平衡練習(xí)。

1.2.5 心理護(hù)理針對(duì)老年患者的不良心理狀態(tài)，護(hù)士要耐心做好安慰、解釋工作，心理上給予疏導(dǎo)、支持，鼓勵(lì)、幫助患者建立自信心，在學(xué)會(huì)自我保護(hù)的前提下，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，減少生活依賴(lài)性。

1.2.6 建立病人跌倒報(bào)告流程在各種防范措施已經(jīng)到位的情況下，仍要做好跌倒事件發(fā)生后處理的預(yù)案，當(dāng)此類(lèi)事件發(fā)生時(shí)，當(dāng)班護(hù)士及時(shí)告知本科室護(hù)士長(zhǎng)，以便采取最佳的處理方法。

1.2.7 跌倒事件處理流程 跌倒事件發(fā)生后，根據(jù)事件發(fā)生的輕重病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)組織討論、定性，提出整改措施及發(fā)生原因、經(jīng)過(guò)等記錄，并上報(bào)護(hù)理部。

1.2.8 對(duì)照組不接受防跌倒的護(hù)理干預(yù)方法。比較兩組患者防跌倒知識(shí)的掌握情況及護(hù)理工作的滿(mǎn)意度。

2 結(jié)果

2.1 掌握相關(guān)知識(shí)程度干預(yù)組370例患者中367例占99.18%，不同程度的掌握了跌倒的危險(xiǎn)性相關(guān)因素以及預(yù)防措施的知識(shí)。與對(duì)照組的70.71%的掌握率比較差異有顯著性。

2.2 對(duì)護(hù)士滿(mǎn)意度的比較

干預(yù)組對(duì)護(hù)士滿(mǎn)意度100%，對(duì)照組只有70%。

3 討論

引起老年人跌倒的相關(guān)因素：

3.1 平衡失調(diào)及步法紊亂 老年人由于各器官生理機(jī)能退行性變化，往往反應(yīng)遲鈍、行為遲緩、感覺(jué)遲鈍、平衡能力下降，發(fā)生跌倒事故的幾率大大增加。人體姿勢(shì)的穩(wěn)定性有賴(lài)于感覺(jué)器官、中樞神經(jīng)系統(tǒng)及骨骼肌功能的協(xié)調(diào)一致。老年人中樞和周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)的控制能力下降，平衡功能失調(diào)而使跌倒的危險(xiǎn)性明顯增加。

3.2 疾病因素 如關(guān)節(jié)炎、腦卒中、老年癡呆、貧血、體位性低血壓等都與跌倒相關(guān)聯(lián)。

3.3 藥物因素 在老年患者經(jīng)常服用的藥物中，如鎮(zhèn)靜催眠藥、抗高血壓藥、抗心律失常藥、降血糖藥、利尿藥、血管擴(kuò)張劑等，有些可使反應(yīng)變慢或削弱認(rèn)知能力，有些可致低血糖、低血壓，進(jìn)而增加了老年人跌倒的危險(xiǎn)性。

3.4 感覺(jué)功能因素 老年人由于中樞處理能力下降，感覺(jué)到信息就會(huì)簡(jiǎn)化、削弱，反應(yīng)時(shí)間會(huì)增加，環(huán)境突然改變不能及時(shí)做出適宜的動(dòng)作而跌倒。

3.5 環(huán)境因素 老年人的生活安全與否由其生活方式和生活環(huán)境因素決定。有研究表明，70歲以上的老年人，有51%跌倒的發(fā)生與環(huán)境因素有關(guān)，這些環(huán)境因素包括老年人周?chē)h(huán)境是否危險(xiǎn)、無(wú)序和老年人能否適應(yīng)環(huán)境等。

4 體會(huì)

老年人跌倒為多因素作用的結(jié)果，因此制訂老年人跌倒預(yù)防措施的目的是降低跌倒的危險(xiǎn)性，提高老年人的活動(dòng)能力及生活質(zhì)量。總之，跌倒的護(hù)理重在預(yù)防。本研究結(jié)果表明，經(jīng)防跌倒的護(hù)理干預(yù)措施，老年患者能不同程度掌握跌倒的相關(guān)危險(xiǎn)因素以及相應(yīng)的預(yù)防措施知識(shí)，從而降低了跌倒的發(fā)生率，提高了對(duì)護(hù)士的滿(mǎn)意度。說(shuō)明正確評(píng)估老年人身體狀況，加強(qiáng)對(duì)老年患者防跌倒的護(hù)理干預(yù)，采取有效的措施，創(chuàng)造適合老年人特點(diǎn)的生活環(huán)境，對(duì)于防止老年人跌倒。

參考文獻(xiàn)

劉瓊芳.預(yù)防跌倒管理流程在住院患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志，2008（07）：52-54.

劉麗華.與老年人跌倒相關(guān)的臨床因素[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)（老年醫(yī)學(xué)分冊(cè)），1994（03）：141.