黃玉

【摘 要】目的：分析嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克急診護(hù)理干預(yù)手段及效果。方法：文章觀察了急診收治的74例嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克患者，病例數(shù)觀察時間2018年6月～2020年1月，采用數(shù)字法隨機(jī)分組，對照組給予常規(guī)急診護(hù)理，觀察組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對比其護(hù)理效果和休克癥狀。結(jié)果：觀察組患者失血量為（212.4±52.6）ml，APTT為（46.48±13.13）s，Hb為（14.98±5.62）s，TT為（11.36±1.12）s，各項(xiàng)數(shù)據(jù)優(yōu)于對照組，P<0.05;觀察組干預(yù)后未見重度休克，中度休克1例（2.70%），輕度休克1例（2.70%），各項(xiàng)數(shù)據(jù)較之對照組差異性顯著，P<0.05。結(jié)論：嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施可以有效減少出血，改善凝血指標(biāo)，并減輕休克癥狀，值得使用。

【關(guān)鍵詞】嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克;急診護(hù)理干預(yù)手段;應(yīng)用效果

嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克在急診科比較常見，該疾病主要是由于車禍或是機(jī)械損傷引起的，病情比較兇險，且此類患者往往合并骨折、嚴(yán)重軟組織挫傷或是臟器損傷情況，死亡率較高，因此其對于護(hù)理操作的要求較高[1]。常規(guī)的急診護(hù)理手段預(yù)見性差，難以應(yīng)對突發(fā)性的并發(fā)癥，要提升患者的治療效果，務(wù)必要找到一種有效的急診護(hù)理手段[2]。故此，文章分析了嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克急診護(hù)理干預(yù)手段及效果，并選取了2018年6月～2020年1月急診收治的74例嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克患者進(jìn)行觀察，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

文章觀察了急診收治的74例嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克患者，病例數(shù)觀察時間2018年6月～2020年1月，采用數(shù)字法隨機(jī)分組，對照組給予常規(guī)急診護(hù)理，觀察組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，每組37例患者。對照組患者年齡范圍在21～65歲之間，平均數(shù)據(jù)（43.8±1.2）歲，男性20例，女性17例，包括車禍致傷患者17例，機(jī)械損傷患者10例，高空墜落致傷患者10例，其中有閉合性損傷患者15例，開放性損傷患者22例;觀察組患者年齡范圍在20～66歲之間，平均數(shù)據(jù)（43.2±1.7）歲，男性22例，女性15例，包括車禍致傷患者15例，機(jī)械損傷患者11例，高空墜落致傷患者11例，其中有閉合性損傷患者16例，開放性損傷患者21例。兩組患者入院時均表現(xiàn)為中度或重度休克，無輕度休克患者?；颊呒覍僦楸狙芯浚t(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)本次研究。兩組患者一般資料差異性不顯著，P>0.05，可以比較。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)的急診護(hù)理措施，接診到患者后，積極的配合醫(yī)生展開救治，建立靜脈通道，給予輸血治療，并嚴(yán)密監(jiān)測患者病情等。觀察組患者則給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，詳細(xì)內(nèi)容如下：

1.2.1 基礎(chǔ)護(hù)理

接診后，迅速對患者傷情進(jìn)行檢查，開放性出血患者需按壓患處附近動脈，以減少出血，同時清理患者呼吸道，防止出現(xiàn)窒息情況;快速清潔血污和分泌物，給予氧氣支持，意識完全喪失患者必要時可行氣管插管并使用舌鉗夾防止咬傷。此外，建議大聲呼喚患者，盡可能的減少意識喪失程度。查明患者出血原因和休克原因，并明確出血部位，尤其要注意排查隱藏的出血部位，并對創(chuàng)傷位置進(jìn)行包扎止血，但應(yīng)注意包扎位置的血運(yùn)情況，觀察皮膚顏色和肢體腫脹程度，并每隔30min左右松開包扎，防止肢體壞死。遵醫(yī)囑使用杜冷丁等藥物止痛，減輕患者應(yīng)激反應(yīng);建立至少2條靜脈通道，為藥物的使用和手術(shù)治療做好準(zhǔn)備。

1.2.2 早期并發(fā)癥預(yù)防

嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克患者并發(fā)癥較多，如腎衰竭、其它臟器功能衰竭、血管栓塞類疾病等，且多為致命性并發(fā)癥。因此，需要積極的做好監(jiān)測和預(yù)防工作。首先，嚴(yán)密觀察各類體位監(jiān)測情況，例如心率、血壓、血容量、呼吸等，其次，注意觀察患者表情、瞳孔等軀體的變化;第三，必要時，可以進(jìn)行CVP有創(chuàng)監(jiān)測，觀察血流動力學(xué)改變。定時進(jìn)行血常規(guī)、凝血等檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者的出血量和凝血指標(biāo)，凝血指標(biāo)包括APTT（活化部分凝血活酶時間）、PT（血漿凝血酶原時間）、TT（血漿凝血酶時間）。同時對比兩組患者干預(yù)后的休克情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究使用SPSS22.0對實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料和計量資料分別使用X2和t值檢驗(yàn)，P<0.05表示研究存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者出血情況和凝血分析

觀察組患者失血量為（212.4±52.6）ml，APTT為（46.48±13.13）s，PT為（14.98±5.62）s，TT為（11.36±1.12）s，各項(xiàng)數(shù)據(jù)優(yōu)于對照組，P<0.05。

2.2 兩組患者的休克情況分析

觀察組干預(yù)后未見重度休克，中度休克1例（2.70%），輕度休克1例（2.70%），各項(xiàng)數(shù)據(jù)較之對照組差異性顯著，P<0.05

3 討論

嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克一般發(fā)生比較突然，給患者心理帶來了較大壓力。此外，此類創(chuàng)傷多合并有臟器損傷、骨折或是嚴(yán)重的軟組織損傷情況，病情嚴(yán)重危急，并發(fā)癥較多，對臨床護(hù)理要求較高[3]。

綜上所述：嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克患者采取優(yōu)質(zhì)急診護(hù)理措施，能夠減少患者出血，提高了搶救治療效果，并能夠減輕休克癥狀，這對于改善臨床預(yù)后有著積極作用，建議在臨床中進(jìn)行推廣。

參考文獻(xiàn)

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應(yīng)丹紅.探討并發(fā)癥預(yù)防性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克急診護(hù)理的臨床效果[J].健康必讀，2019，（35）：68.

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