羅昌珍

【摘 要】目的探究責(zé)任制整體護(hù)理在老年重癥肺炎患者中的應(yīng)用效果。方法共計(jì)100例老年重癥肺炎患者，以隨機(jī)數(shù)字表法，分成甲組（常規(guī)護(hù)理）和乙組（責(zé)任制整體護(hù)理），各50例。對比兩組應(yīng)用效果。結(jié)果乙組治療相關(guān)情況、并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于甲組（P<0.05）。結(jié)論在老年重癥肺炎患者中應(yīng)用責(zé)任制整體護(hù)理，效果顯著，值得推薦。

【關(guān)鍵詞】：老年重癥肺炎;責(zé)任制整體護(hù)理;應(yīng)用效果

前言：重癥肺炎屬常見呼吸道疾病，廣泛存在于老年群體，主要因呼吸道受免疫原性、感染等損傷所致[1]。于疾病早期，患者以高熱、呼吸急促為主要表現(xiàn)，若不及時(shí)治療，嚴(yán)重威脅患者生存質(zhì)量。因此，臨床必須格外重視老年重癥肺炎患者，予優(yōu)質(zhì)且全面的護(hù)理，確?；颊呱踩玔2]。本研究旨在探究責(zé)任制整體護(hù)理對老年重癥肺炎患者的臨床應(yīng)用效果，為此，筆者選取我院收治的100例老年重癥肺炎患者，開展對照性研究，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后，選取2018年1月～2019年6月期間收治的老年重癥肺炎患者100例，均自愿參與且簽署知情同意書，以隨機(jī)數(shù)字表法，分成甲、乙兩組，各50例。其中甲組，男27例，女23例;年齡65～89歲，平均年齡（75.46±2.37）歲。乙組，男28例，女22例;年齡65～90歲，平均年齡（75.39±2.41）歲。對比兩組上述資料，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，均衡可比（P>0.05）。

1.2 方法

甲組-常規(guī)護(hù)理，包括：嚴(yán)密監(jiān)測病情變化，遵醫(yī)囑指導(dǎo)用藥，確保呼吸順暢，予正確氧療，口腔及飲食護(hù)理等。

乙組-責(zé)任制整體護(hù)理，包括：成立責(zé)任護(hù)理小組，由6人組成，其中護(hù)士長（1名）負(fù)責(zé)全程質(zhì)控;主管護(hù)師（1名）擔(dān)任患者的全程責(zé)任護(hù)士，主要負(fù)責(zé)制定護(hù)理方案;輔助護(hù)士（4名）協(xié)助主管護(hù)師完成護(hù)理任務(wù)。在責(zé)任制整體護(hù)理模式下，小組成員明確自身任務(wù)，在常規(guī)護(hù)理之上，做好以下護(hù)理工作，如：（1）健康教育：積極與患者溝通交流，告知疾病相關(guān)情況，提高對疾病病因、注意事項(xiàng)等認(rèn)知。在疾病發(fā)生后，需遵醫(yī)囑予用藥，從而改善病情，適當(dāng)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，增強(qiáng)治愈信心。（2）排痰護(hù)理：于患者清醒時(shí)鼓勵(lì)其自主呼吸，指導(dǎo)有效咳嗽促排痰;于患者平臥時(shí)，頸部和背部微踮，及時(shí)吸出痰液。若痰液黏稠吸出不易，可予霧化吸入。對于年老、咳嗽無力者，予行體位引流法，及時(shí)吸出痰液。對于行機(jī)械通氣患者，取平臥位，吸痰管側(cè)口插入行吸痰;對于需脫離呼吸機(jī)行吸痰者，消毒處理呼吸機(jī)回路連接部位后方行吸痰。于氣囊充氣過程中，患者口鼻用鹽水沖洗，并在氣囊放氣和拔管前將滯留物徹底清除，確保呼吸機(jī)干凈、衛(wèi)生。（3）氧療治療：根據(jù)病情發(fā)展情況，可予適當(dāng)氧療和抗生素治療。若在治療中，患者出現(xiàn)持續(xù)高燒不退現(xiàn)象，可予物理降溫或用藥治療，并及時(shí)處理咳嗽、胸痛等癥狀。（4）康復(fù)護(hù)理：告知患者早期康復(fù)鍛煉的重要性，結(jié)合自身實(shí)際情況，選擇合適的鍛煉方式，不僅能夠改善生活質(zhì)量，還可提高自身免疫功能。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組治療相關(guān)情況，包括：住院時(shí)間、每日護(hù)理時(shí)間、呼吸機(jī)使用時(shí)間。

對比兩組并發(fā)癥發(fā)生情況，包括：呼吸衰竭、呼吸機(jī)感染、口腔感染、壓瘡等?？偘l(fā)生率為上述四項(xiàng)之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

計(jì)量資料（）表示，計(jì)數(shù)資料（%）表示，予以t檢驗(yàn)、X2檢驗(yàn);統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS25.0，P<0.05，表明數(shù)據(jù)有差異。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組治療相關(guān)情況

同甲組相比，乙組住院時(shí)間、每日護(hù)理時(shí)間、呼吸機(jī)使用時(shí)間較短（P<0.05），見表1。

2.2 對比兩組并發(fā)癥發(fā)生情況

甲組，呼吸衰竭1例，呼吸機(jī)感染2例，口腔感染2例，壓瘡3例，總發(fā)生率為16.00%。乙組，呼吸衰竭1例，口腔感染1例，總發(fā)生率為4.00%。同甲組相比，乙組并發(fā)癥發(fā)生率低（c2=4.000，P=0.046）。

3 討論

肺炎是一種常見呼吸系統(tǒng)疾病，而其嚴(yán)重程度取決于炎癥散播和全身炎癥反應(yīng)程度。若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)急性呼吸衰竭或低氧血癥，可診斷該患者為重癥肺炎[3]。同年輕人相比，老年人的機(jī)體組織功能退化，呼吸系統(tǒng)防御功能降低，易出現(xiàn)各種基礎(chǔ)性疾病，特別是肺炎。且若肺炎發(fā)展成重癥肺炎，則會(huì)嚴(yán)重威脅患者生命健康。因此，為減輕患者疾病帶來的痛苦，提高臨床治療效果，開展優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)意義重大。責(zé)任制整體護(hù)理屬新型護(hù)理模式，始終堅(jiān)持以患者為中心，由責(zé)任護(hù)士為患者制定護(hù)理計(jì)劃，并制定出整體性的護(hù)理措施[4]。在責(zé)任制整體護(hù)理中，患者對應(yīng)相應(yīng)的責(zé)任護(hù)士，由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)患者身心健康問題的護(hù)理。同時(shí)，在責(zé)任制整體護(hù)理中，包括了基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、健康指導(dǎo)等內(nèi)容，能夠?yàn)榛颊咛峁┤媲疫B續(xù)的護(hù)理服務(wù)，從而使得患者的病情得到相應(yīng)的穩(wěn)定，進(jìn)而改善患者臨床癥狀[5]。另外，實(shí)施責(zé)任制護(hù)理還有如下優(yōu)勢：（1）明顯提高護(hù)理人員對患者的護(hù)理質(zhì)量;（2）促進(jìn)了醫(yī)患溝通，使護(hù)理人員能得到患者家屬尊重和理解，增加護(hù)士的責(zé)任感;（3）提高患者對疾病的了解程度，能更好的配合和參與對疾病的治療和護(hù)理工作，從而提高了治療效果，縮短了治療時(shí)間。因此，開展責(zé)任制整體護(hù)理可彌補(bǔ)常規(guī)護(hù)理的不足，利于患者疾病恢復(fù)。故在研究中，甲組的治療相關(guān)情況、并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于乙組（P<0.05）。

綜上所述，在老年重癥肺炎患者中應(yīng)用責(zé)任制整體護(hù)理，效果顯著，值得推薦。

參考文獻(xiàn)

宋彩虹，孫晶晶.責(zé)任制整體護(hù)理對老年重癥肺炎患者的護(hù)理效果觀察[J].首都食品與醫(yī)藥，2020，27（07）：178.

任娟.責(zé)任制整體護(hù)理在老年重癥肺炎患者護(hù)理中的應(yīng)用評(píng)價(jià)[J].智慧健康，2020，6（03）：83-84-86.

王洪娣.責(zé)任制整體護(hù)理對老年重癥肺炎患者的護(hù)理效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（19）：154.

張素梅.對老年重癥肺炎患者行責(zé)任制整體護(hù)理的效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（19）：240-241.

林嵐.責(zé)任制整體護(hù)理在老年重癥肺炎患者護(hù)理中的應(yīng)用評(píng)價(jià)[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（06）：288-289.