魏生蕙

【摘 要】目的：護(hù)理干預(yù)在全麻下經(jīng)神經(jīng)內(nèi)鏡導(dǎo)航下經(jīng)鼻碟入路切除垂體瘤患者中的應(yīng)用效果。結(jié)論：加強(qiáng)神經(jīng)內(nèi)鏡導(dǎo)航下經(jīng)鼻碟入路切除垂體瘤患者圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，可以有效降低并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者自理能力，利于形成良好的互患關(guān)系，有效提高患者滿意度。保障手術(shù)預(yù)后效果，縮短患者住院時間，減輕住院醫(yī)療費(fèi)用，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】：內(nèi)鏡、鼻碟入路、垂體瘤切除、圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)

垂體瘤是發(fā)生于垂體前葉的良性腫瘤，最常見于蝶鞍區(qū)，其病發(fā)率占整個顱內(nèi)腫瘤的10%。手術(shù)切除是臨床上治療本病的首選方式，以往垂體瘤的外科治療多采取經(jīng)顱手術(shù)切除，隨著近年來神經(jīng)影像學(xué)及顯微外科技術(shù)的不斷進(jìn)步，神經(jīng)內(nèi)鏡導(dǎo)航下經(jīng)鼻蝶入路切除垂體瘤憑借損傷小、恢復(fù)快、術(shù)后反應(yīng)輕微、并發(fā)癥少、預(yù)后良好等優(yōu)點而成為目前治療垂體瘤的主要方式。圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)優(yōu)為重要，是保證手術(shù)后預(yù)后效果，降低并發(fā)癥，提高患者自理能力、減輕住院費(fèi)用，提高患者滿意度、促進(jìn)患者早日康復(fù)的關(guān)鍵。

比起以往經(jīng)鼻碟入路切除垂體瘤患者，除了接受常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合、術(shù)后病情觀察、飲食護(hù)理、出院指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理措施外，在此基礎(chǔ)上強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)。具體如下：術(shù)前：術(shù)前3d抗生素滴鼻，預(yù)防術(shù)后感染。術(shù)前1d剪鼻毛。每日漱口液漱口，指導(dǎo)患者掌握張口呼吸訓(xùn)練的方法，每天至少練習(xí)2-3次。加強(qiáng)心理護(hù)理，幫助患者適應(yīng)住院環(huán)境，加強(qiáng)與患者溝通，找出患者不良心理的原因，給予對癥處理，幫助患者積極面對，同時向患者介紹成功病例，增強(qiáng)患者對治療的信心;消除顧慮，配合治療。術(shù)前一晚：注意保暖，再次加強(qiáng)心理護(hù)理，保證充足睡眠，必要時應(yīng)用促進(jìn)睡眠的藥物。術(shù)晨：檢測血糖，再次剪鼻毛。確認(rèn)患者無不良情緒。術(shù)后：囑咐患者不要自行拔出海綿，亦不能打噴嚏，保持局部清潔，且密切觀察鼻腔血性分泌液滲出情況，及時用無菌棉簽蘸吸，若滲出液較多定期擦洗、消毒鼻周皮膚、及時更換鼻部外側(cè)輔料。適應(yīng)張口呼吸。張口呼吸時如果患者感覺口腔黏膜干燥、口唇干裂，及時給予口腔護(hù)理，并用生理鹽水或石蠟油或黃瓜切薄片涂于雙唇等，且囑患者少量多次飲水。對于尿崩癥、腦脊液鼻漏、視力視野障礙、顱內(nèi)感染及肺部感染等術(shù)后常見并發(fā)癥，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格培訓(xùn)，人人掌握各并發(fā)癥出現(xiàn)的前期癥狀，并密切觀察，給予及時相應(yīng)的防控措施，或處理措施?；颊弑M可能早期下床，以最大限度地降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

結(jié)果顯示：比起以往經(jīng)鼻碟入路垂體瘤切除術(shù)患者，通過圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，患者明顯自理能力提高，患者滿意度大大提高，住院時間極大縮短，住院費(fèi)用減輕、患者并發(fā)癥發(fā)生率降低，患者康復(fù)時間加快。

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