張美玲

【摘 要】：目的：分析小兒全麻手術(shù)的術(shù)后護(hù)理工作。方法：于我院兒科選取50例患者作為研究對象，均為兒科于2019年5月至2020年2月收治，患有不同病癥，需接受綜合外科手術(shù)、骨折定術(shù)、多指切除術(shù)等，在術(shù)前均接受全身麻醉。50例患兒均符合入組標(biāo)準(zhǔn)，并將其隨機(jī)分配為對照組和觀察組，分別使用常規(guī)護(hù)理、整體性護(hù)理干預(yù)，每組25例患兒，對比并發(fā)癥發(fā)生率、生活質(zhì)量評分。結(jié)果：使用整體性護(hù)理干預(yù)的觀察組，1例患兒出現(xiàn)氣道梗阻、1例呼吸抑制，并發(fā)癥發(fā)生率8%;應(yīng)用常規(guī)護(hù)理的對照組，出現(xiàn)2例氣道梗阻，1例呼吸抑制，2例喉痙攣以及1例喉水腫，并發(fā)癥發(fā)生率24%，對照組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義，（P<0.05）。其次，觀察組、對照組患兒護(hù)理前生活質(zhì)量評分分別為（70.13±4.42）分、（71.26±5.67）分，數(shù)據(jù)間差異較大無統(tǒng)計學(xué)意義，（P>0.05）;在護(hù)理干預(yù)后，觀察組、對照組患兒生活質(zhì)量評分分別為（94.26±5.67）分、（82.64±4.57）分，觀察組患兒生活質(zhì)量評分更高，（P<0.05）。結(jié)論：將整體性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于小兒全麻術(shù)后護(hù)理工作中可提高護(hù)理針對性，在保障患兒安全的前提下提高臨床療效。

【關(guān)鍵詞】：小兒;全身麻醉;術(shù)后護(hù)理;整體性護(hù)理干預(yù);應(yīng)用效果

引言：全身麻醉是小兒手術(shù)過程中的常用麻醉方法，可有效提高患兒的治療依從性，幫助手術(shù)順利開展。全麻雖然優(yōu)勢較高，但由于手術(shù)對象為年齡較小的小兒患者，難免會對患兒的身體造成一定的影響，使得并發(fā)癥發(fā)生率較高。據(jù)臨床實(shí)際統(tǒng)計情況來看，小兒在全麻術(shù)后多會出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)類并發(fā)癥，如常見氣道梗阻、喉水腫、喉痙攣、呼吸抑制等，進(jìn)而影響小兒的正常呼吸，甚至?xí)霈F(xiàn)會面臨生命危險。通過對全麻術(shù)后的小兒使用針對性較強(qiáng)的護(hù)理干預(yù)措施可較大程度的降低并發(fā)癥發(fā)生率，因此當(dāng)前在小兒麻醉術(shù)后，應(yīng)盡可能應(yīng)用針對性較強(qiáng)的護(hù)理干預(yù)措施。本次對照實(shí)驗(yàn)中筆者詳細(xì)分析了在小兒全麻術(shù)后使用整體性護(hù)理干預(yù)的臨床應(yīng)用情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共有50例患兒參與本次對照實(shí)驗(yàn)，主要存在四肢類疾病、泌尿系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病，需接受不同類型的手術(shù)治療。同時據(jù)術(shù)前調(diào)查證實(shí)，50例患兒除本身病癥外無其他系統(tǒng)性病癥，家長同意患兒入組，并已在知情同意書中簽字。入組后按照麻醉術(shù)后護(hù)理方法的不同將50例患兒隨機(jī)分配為了使用常規(guī)護(hù)理的對照組和使用整體性護(hù)理干預(yù)的觀察組。對照組男性、女性患兒例數(shù)分別為16例、9例，年齡在1～7歲之間，平均年齡（5.21±0.97）歲;觀察組共有10例男性患兒、15例女性患兒，最小年齡2歲，最大年齡9歲，平均年齡（7.26±1.39）歲。兩組患兒的一般資料無統(tǒng)計學(xué)意義，（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組使用常規(guī)護(hù)理方法，護(hù)理人員必須要嚴(yán)格按照相關(guān)操作標(biāo)準(zhǔn)開展護(hù)理工作，并注意關(guān)注患兒生命體征變化情況。

觀察組需在常規(guī)護(hù)理方法的基礎(chǔ)上使用整體性護(hù)理干預(yù)。（1）術(shù)前護(hù)理。在該階段中，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對家屬的健康知識宣教，讓家屬能夠了解手術(shù)麻醉方式的優(yōu)勢，進(jìn)而提高依從性。（2）術(shù)中護(hù)理。手術(shù)過程中，護(hù)理人員在麻醉前要對患兒進(jìn)行撫觸，降低因環(huán)境陌生而引起的焦慮，并嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)配合醫(yī)生完成手術(shù)。（3）術(shù)后護(hù)理。①心理護(hù)理：部分小兒在術(shù)后麻醉蘇醒期間，極有可能會出現(xiàn)哭鬧情況，對此護(hù)理人員應(yīng)做好心理護(hù)理，加強(qiáng)與患兒的溝通，如撫摸患兒，面帶笑容，并使用溫柔的語氣與其交流，或者擁抱患兒，讓其感受到來自護(hù)理人員的關(guān)懷，緩解患兒緊張心理[1]。②體溫管理：在麻醉藥物的影響下，患兒的神經(jīng)中樞系統(tǒng)會被麻痹，進(jìn)而達(dá)到麻醉的效果，但在麻醉后患兒體溫調(diào)節(jié)功能會出現(xiàn)暫時性的紊亂，因此護(hù)理人員應(yīng)密切關(guān)注其生命體征變化，尤其是在體溫方面，必須要做好保溫措施，如在病床上鋪設(shè)棉墊及肩墊、對所需注射的藥物均做好適當(dāng)?shù)募訙靥幚?。③舒適度管理：全麻術(shù)后的護(hù)理過程中，應(yīng)關(guān)注患兒的在舒適度情況。一般情況下舒適度可分為生理、心理兩方面，在生理方面護(hù)理人員應(yīng)做好環(huán)境干預(yù)、病床衛(wèi)生清潔，且床單、被褥、棉墊及棉墊等床上用品均應(yīng)柔軟;其次護(hù)理人員應(yīng)盡可能呼喚患兒乳名，并經(jīng)常撫觸患兒。此外，由于醫(yī)學(xué)需要，可能需在患兒身體上粘貼電板，對此應(yīng)盡可能選擇小兒無法碰觸的區(qū)域，同時應(yīng)選擇小功率設(shè)備[2]。④并發(fā)癥護(hù)理：據(jù)統(tǒng)計分析來看，小兒全麻術(shù)后約50%的并發(fā)癥屬于呼吸系統(tǒng)類，如氣道梗阻、喉水腫等，因此護(hù)理人員應(yīng)提高警惕性，做好并發(fā)癥防范。如對于氣道梗阻情況，應(yīng)保持患兒呼吸道通暢，頭部偏向一側(cè)，保持頭部后仰;對于喉水腫則是因缺乏彈力組織而引起[3]?？傊粑到y(tǒng)類病癥的誘發(fā)因素多與患兒依從性不高導(dǎo)致呼吸道受阻而引起，因此護(hù)理人員必須要做好呼吸道通暢性護(hù)理，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

1.3 觀察指標(biāo)

本次實(shí)驗(yàn)的觀察指標(biāo)以并發(fā)癥發(fā)生率以及生活質(zhì)量評分為準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

將SPSS23.0作為本次實(shí)驗(yàn)的統(tǒng)計學(xué)處理工具，結(jié)果使用X2值或t值檢驗(yàn)，以（P<0.05）表示存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生情況對比

觀察組，1例患兒出現(xiàn)氣道梗阻、1例呼吸抑制，并發(fā)癥發(fā)生率8%;應(yīng)用常規(guī)護(hù)理的對照組，出現(xiàn)2例氣道梗阻，1例呼吸抑制，2例喉痙攣以及1例喉水腫，并發(fā)癥發(fā)生率24%，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義，（P<0.05）。2.2

護(hù)理前生活質(zhì)量評分無統(tǒng)計學(xué)意義，（P>0.05）;護(hù)理后觀察組生活質(zhì)量顯著高于對照組，（P<0.05）。

3 討論

在小兒全麻術(shù)后，護(hù)理難度較大，且并發(fā)癥發(fā)生率較高，易影響患兒的術(shù)后恢復(fù)情況，通過本次對照實(shí)驗(yàn)分析來看，對全麻術(shù)后患兒使用整體性護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價值較高，經(jīng)實(shí)驗(yàn)分析來看，使用該護(hù)理模式的觀察組，其并發(fā)癥發(fā)生率、生活質(zhì)量評分顯著優(yōu)于對照組，（P<0.05）。由此可見，將整體護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于小兒全麻術(shù)后的護(hù)理工作中效果比較理想，適宜在臨床上推廣。

參考文獻(xiàn)

吳寧寧，何政國.小兒喉罩全麻術(shù)后在PACU應(yīng)用精細(xì)化復(fù)蘇護(hù)理的效果觀察[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017，23：188-190.

李芹，陳紅，張野.循證護(hù)理預(yù)防小兒全麻術(shù)后呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥的效果觀察[J].麻醉安全與質(zhì)控，2018，02：100-102.

王暢.循證護(hù)理預(yù)防小兒全麻術(shù)后并發(fā)癥的效果觀察[J].中外女性健康研究，2018，04：174+191.