董長霞 安志英 唐玉根

【摘 要】目的：對中藥熏洗在痔瘡術(shù)后肛門疼痛患者中的應(yīng)用效果進(jìn)行探究。方法：將近期在我院接受手術(shù)治療后出現(xiàn)肛門疼痛的80例痔瘡患者分為兩組，對照組在術(shù)后施予局部理療、通便等對癥治療措施，與觀察組則在上述基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥熏洗進(jìn)行治療。結(jié)果：經(jīng)比較，觀察組患者的疼痛消失時(shí)間、水腫消失時(shí)間以及創(chuàng)面愈合時(shí)間均明顯短于對照組，同時(shí)其治療3d及7d后的VAS評分均明顯優(yōu)于對照組，以上指標(biāo)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析結(jié)果提示具備顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：在痔瘡術(shù)后肛門疼痛患者的臨床治療中采用中藥熏洗的方法能夠有效改善患者的疼痛感，促進(jìn)創(chuàng)面愈合，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】中藥熏洗;痔瘡;術(shù)后肛門疼痛;臨床療效

痔瘡是一種位于肛門部位的常見疾病，以人體直腸下段粘膜下為主要發(fā)病部位，其發(fā)病機(jī)制主要是皮膚下靜脈叢產(chǎn)生淤血或者屈曲，臨床的主要表現(xiàn)：便血、墜痛、瘡塊脫出和瘙癢等癥狀，痔瘡是不受年齡的約束，任何年齡均會(huì)發(fā)病，而且隨著年齡的增長，發(fā)病率也逐漸增高。痔瘡輕度者可采用藥物治療，但如果病情進(jìn)展至中重度就需要采用手術(shù)方案治療，但手術(shù)具備一定創(chuàng)傷性，且術(shù)后患者較易出現(xiàn)疼痛感，容易對患者的術(shù)后康復(fù)產(chǎn)生不利影響，因此，采取科學(xué)、有效的術(shù)后干預(yù)方式，降低痔瘡患者術(shù)后疼痛感，能夠有效促進(jìn)行患者的術(shù)后康復(fù)。本文為了深入探究中藥熏洗治療痔瘡術(shù)后肛門疼痛的臨床療效，選取了2018年6月至2019年5月期間在我院接受手術(shù)治療后出現(xiàn)肛門疼痛的80例痔瘡患者作為主要研究對象，總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇于本院接受手術(shù)治療后出現(xiàn)肛門疼痛的80例痔瘡患者，樣本納入時(shí)間為2018年5月，結(jié)束時(shí)間為2019年8月，按照隨機(jī)化原則分成兩組。對照組性別：男患、女患依次是21例、19例;年齡主要分布于48歲-74歲之間，平均（52.9±9.1）歲。觀察組性別：男患、女患依次是22例、18例;年齡主要分布于47歲-75歲之間，平均（53.3±9.9）歲。本研究申報(bào)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者家屬簽署知情同意書。將2組患者的基線資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后可知，其組間不具備明顯差異（P>0.05），可進(jìn)行下一步分析研究。

入選標(biāo)準(zhǔn)：所有入選者均經(jīng)臨床確診與《中醫(yī)肛腸科病證診斷治療標(biāo)準(zhǔn)》關(guān)于痔瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符;均采用外剝內(nèi)扎硬注手術(shù)治療。

排除標(biāo)準(zhǔn)：所有入選者均已排除患者肝、腎等臟器疾病者;患有傳染性疾病者;造血系統(tǒng)存在障礙者;患有惡性腫瘤者。

1.2 治療方法

兩組均給予局部理療、通便等對癥治療，在此基礎(chǔ)上，觀察組患者聯(lián)合中藥熏洗進(jìn)行治療，具體方法如下：

藥方選用馬齒莧50g，蒼術(shù)、甘草以及黃柏各20g，虎杖、苦參以及十大功勞各30g，荊芥10g，防風(fēng)以及五倍子分別為15g，若患者疼痛加劇則增加乳香與沒藥各15g;若有水腫則加入赤藥與紅花各15g，諸藥聯(lián)合以水煎煮，置入盆中，先將創(chuàng)口放于盆上方熏蒸10-15min，水溫降低35℃上下時(shí)開始坐浴，持續(xù)20-30min，每天1次，坐浴完成之后，正常進(jìn)行創(chuàng)面換藥，持續(xù)坐浴1周。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）對2組患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)進(jìn)行記錄，包括2組患者的疼痛消失時(shí)間、水腫消失時(shí)間以及創(chuàng)面愈合時(shí)間。

（2）采用視覺模擬評分法（VAS）[1]來對2組患者治療后1d、3d及7d的疼痛情況進(jìn)行評估，量表分值與患者的疼痛程度成正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本次試驗(yàn)所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)均通過SPSS19.0軟件進(jìn)行分析比較，將需進(jìn)行分析比較的數(shù)據(jù)以（）的形式呈現(xiàn)，并進(jìn)行t檢驗(yàn)，當(dāng)分析對比后其結(jié)果P值低于0.05時(shí)則說明兩組數(shù)據(jù)間的差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

2 結(jié)果

2.1 兩組各項(xiàng)臨床指標(biāo)比較

經(jīng)比較，觀察組患者的疼痛消失時(shí)間、水腫消失時(shí)間以及創(chuàng)面愈合時(shí)間均明顯短于對照組，詳見表1，數(shù)據(jù)行組間比對結(jié)果提示具備統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P<0.05）。

2.2 對比兩組治療后各時(shí)間段的VAS評分

經(jīng)比較，治療后1d兩組患者的VAS評分相比無明顯差異，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后3d及7d，觀察組患者的VAS評分均明顯優(yōu)于對照組，以上指標(biāo)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析結(jié)果提示具備顯著差異（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

連年來，隨著人們的生活習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)不斷發(fā)生改變，痔瘡的發(fā)病率不斷增加，且發(fā)病人群不固定，嚴(yán)重影響著人們的生活和學(xué)習(xí)。醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，痔瘡的治療越來越受到醫(yī)學(xué)界的關(guān)注。痔瘡是一種肛門部位常見的肛腸疾病，如糞便干結(jié)和便后出血等均會(huì)是靜脈血回流困難，局部的淤血堆積造成痔瘡疾病的發(fā)生。中藥本身具有較好的熱力作用，可以直接對患者患處產(chǎn)生作用，通過熏蒸或坐浴等方式發(fā)揮清熱解毒、活血化瘀等功效，更有利于患者的肛門括約肌與韌帶的恢復(fù)，因此坐浴一直以都是痔瘡術(shù)患者術(shù)后消腫止痛最為常用的一種方式。

從本文的研究結(jié)果中可知，在常規(guī)對癥治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥熏洗進(jìn)行治療的觀察組患者，其治療后的各項(xiàng)臨床指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組，該項(xiàng)研究結(jié)果與周德富[3]在其相關(guān)文章中的研究結(jié)果相近;文美珠[4]等人同樣在其相關(guān)文章中對納入的痔瘡術(shù)后肛門疼痛患者分別施予常規(guī)對癥治與中藥熏洗治療，結(jié)果顯示，采用中藥熏洗治療的患者其治療后的VAS評分明顯優(yōu)于采用常規(guī)對癥治療的患者，該項(xiàng)研究結(jié)果與本文的研究結(jié)果不謀而合。

由此可知，在痔瘡術(shù)后肛門疼痛患者的臨床治療中采用中藥熏洗的方法能夠有效改善患者的疼痛感，促進(jìn)創(chuàng)面愈合，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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周德富.中藥熏洗法治療混合痔術(shù)后并發(fā)癥的效果分析[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2019，5（13）：46-48.

文美珠，黃文君，李晶等.中藥熏洗用于痔瘡手術(shù)后患者的臨床觀察[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2019，38（15）：2386-2389.