遆秋梅 王琪

【摘 要】目的探討導(dǎo)樂陪伴聯(lián)合體位指導(dǎo)對初產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響。方法選擇2018年5月至2019年9月在我院進(jìn)行分娩的初產(chǎn)婦80例，根據(jù)盲抽法將其分為兩組，各40例。對照組采用傳統(tǒng)分娩方式分娩，觀察組采用導(dǎo)樂陪伴聯(lián)合體位指導(dǎo)，比較兩組分娩方式、分娩結(jié)局。結(jié)果較對照組比，觀察組陰道分娩率高，總產(chǎn)程時(shí)間短，產(chǎn)后2h出血量少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論導(dǎo)樂陪伴聯(lián)合體位指導(dǎo)可有效提高初產(chǎn)婦陰道分娩率，減少出血量，縮短產(chǎn)程。

【關(guān)鍵詞】初產(chǎn)婦;體位指導(dǎo);導(dǎo)樂陪伴;分娩結(jié)局

分娩屬于一種強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng)，而產(chǎn)婦自身情緒對其身體狀況產(chǎn)生不同程度的影響，可增加分娩風(fēng)險(xiǎn)，影響母嬰結(jié)局。對產(chǎn)婦分娩體位進(jìn)行指導(dǎo)，可縮短產(chǎn)程，促進(jìn)患者順利生產(chǎn)。本研究探討導(dǎo)樂陪伴聯(lián)合體位指導(dǎo)對初產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年5月至2019年9月在我院進(jìn)行分娩的初產(chǎn)婦80例，根據(jù)盲抽法將其分為兩組，各40例。觀察組年齡26-45歲，平均年齡（35.25±2.16）歲。對照組年齡25-48歲，平均年齡（36.42±2.51）歲。比較兩組一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究具有可對比性。

1.2 方法對照組：采用傳統(tǒng)分娩方式分娩：產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)房后無家屬和專職助產(chǎn)士陪伴，定期進(jìn)行產(chǎn)檢檢查，行產(chǎn)程分階段管理等。觀察組：采用導(dǎo)樂陪伴聯(lián)合體位指導(dǎo)：導(dǎo)樂陪伴主要包括：產(chǎn)婦出現(xiàn)規(guī)律宮縮現(xiàn)象后正式進(jìn)入產(chǎn)程，并安排具備分娩經(jīng)歷且經(jīng)驗(yàn)豐富的助產(chǎn)士進(jìn)行陪護(hù)，助產(chǎn)士須密切觀察產(chǎn)婦生產(chǎn)情況，準(zhǔn)許家屬進(jìn)行陪護(hù)，待產(chǎn)時(shí)，導(dǎo)樂對其進(jìn)行相關(guān)護(hù)理并疏導(dǎo)其心理，安撫產(chǎn)婦情緒，緩解心理壓力和恐懼感，幫其建立分娩自信，告知其分娩過程中可能發(fā)生的情況，讓其做好心理準(zhǔn)備，提高其相關(guān)意識，促進(jìn)分娩順利。臨產(chǎn)前護(hù)理人員與產(chǎn)婦和家屬溝通，向其介紹生產(chǎn)時(shí)相關(guān)事項(xiàng)，告知產(chǎn)婦，產(chǎn)時(shí)可調(diào)節(jié)胎兒、骨盆位置且有利于預(yù)防分娩時(shí)并發(fā)癥發(fā)生;第一產(chǎn)程，產(chǎn)婦站位前傾便于擴(kuò)大骨盆入口，保持骨盆口與胎軸位置一致，若產(chǎn)婦精神狀況不佳，應(yīng)根據(jù)胎方位將產(chǎn)婦調(diào)節(jié)至對應(yīng)臥位，并放置軟枕于產(chǎn)婦腿間從而提高舒適度;分娩活躍期，對胎頭旋轉(zhuǎn)和下降程度進(jìn)行評估，若胎位較差，應(yīng)及時(shí)調(diào)節(jié)母體位置，通過重力調(diào)整胎方位;第二產(chǎn)程，指導(dǎo)產(chǎn)婦體位自由，如站立、蹲式、側(cè)臥等方式用力，當(dāng)胎頭露出時(shí)上產(chǎn)床接產(chǎn)，若胎頭下降受限，且其他體位仍無法通過時(shí)，使用夸張截石位有利于胎頭順利下降，當(dāng)胎先下降至S1+1水平時(shí)，指導(dǎo)產(chǎn)婦保持對應(yīng)身姿，如保持腿貼近腹部、屈膝、屈髖等，有利于改善骨盆傾斜，促進(jìn)胎兒分娩。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)兩組陰道分娩、剖宮產(chǎn)率;統(tǒng)計(jì)兩組產(chǎn)婦總產(chǎn)程時(shí)間和產(chǎn)后2小時(shí)出血量（采用稱重法計(jì)算）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，采用χ2或t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分娩方式 觀察組陰道分娩率87.50%高于對照組70.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 分娩結(jié)局 分娩后，觀察組總產(chǎn)程時(shí)間短于對照組，產(chǎn)后2h出血量少于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

初產(chǎn)婦缺乏分娩經(jīng)驗(yàn)和相關(guān)常識，極易造成分娩時(shí)心理緊張，焦慮和恐懼，對分娩過程有較大影響，加之分娩疼痛加重產(chǎn)婦疼痛和煩躁心理，也加大醫(yī)護(hù)人員對接產(chǎn)的難度，影響分娩結(jié)局。因此，分娩時(shí)采用科學(xué)的護(hù)理模式可對產(chǎn)婦產(chǎn)程和分娩方式有良好的改善作用。傳統(tǒng)護(hù)理模式主要通過常規(guī)接產(chǎn)流程對產(chǎn)婦進(jìn)行相關(guān)護(hù)理，忽略產(chǎn)婦在生產(chǎn)過程中生理、心理變化所引發(fā)各種不確定性[1]。

本研究結(jié)果顯示，較對照組比，觀察組陰道分娩率高，總產(chǎn)程耗時(shí)短，產(chǎn)后2h出血量少，分析原因在于，導(dǎo)樂陪伴在產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)程開始即安排一名或多名具有高資質(zhì)和豐富分娩經(jīng)驗(yàn)的助產(chǎn)士對其陪護(hù)，整個(gè)產(chǎn)程給予產(chǎn)婦生理護(hù)理和心理疏通，不斷與產(chǎn)婦溝通交流，安撫其情緒，消除其心理焦慮和恐懼感，也可安排家屬進(jìn)行陪護(hù)，通過助產(chǎn)士和家屬協(xié)同鼓勵(lì)產(chǎn)婦，幫其建立分娩自信，提高陰道自然分娩效率[2-4]。體位指導(dǎo)了通過調(diào)整產(chǎn)婦體位，促進(jìn)胎兒順利分娩，從而達(dá)到縮短產(chǎn)程耗時(shí)，且助產(chǎn)士將在產(chǎn)前告知產(chǎn)婦及家屬調(diào)節(jié)胎位和骨盆位置的重要性，有利于降低產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率，并對精神狀況不好的產(chǎn)婦采取相對措施，提高其舒適度，從而緩解其精神壓力，利于順利分娩;體位指導(dǎo)還可通過對胎頭下降程度，調(diào)節(jié)母體位置，利用重力等方式調(diào)整胎兒方位，同時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦根據(jù)其舒適度，采用自由體位用力，促使胎頭露出，并根據(jù)胎頭露出程度指導(dǎo)產(chǎn)婦保持正確姿勢，改善骨盆角度，促使胎兒順利分娩。導(dǎo)樂陪伴結(jié)合體位指導(dǎo)，可通過解決產(chǎn)婦心理問題促使其分娩積極性，并利用體位調(diào)整減少分娩耗時(shí)和產(chǎn)后出血量，對產(chǎn)婦自然分娩有較大指導(dǎo)作用。

綜上所述，導(dǎo)樂陪伴聯(lián)合體位指導(dǎo)可有效提高初產(chǎn)婦陰道分娩率，減少出血量，縮短產(chǎn)程。

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