于靜波 徐麗娟 汪永梅 周曉兵 陳毓

[摘要] 目的 探討維生素A、E對(duì)反復(fù)呼吸道感染兒童免疫功能的影響。 方法 將2017年1月～2018年1月在我院兒科接受反復(fù)呼吸道感染治療的110例患兒作為研究對(duì)象，應(yīng)用數(shù)字表法將所有患兒隨機(jī)分為兩組，研究組和對(duì)照組。對(duì)照組采用主要成分為淀粉的安慰劑進(jìn)行治療，研究組采用維生素A及維生素E同時(shí)服用的治療方式。比較兩組患兒的血免疫球蛋白水平、維生素A、E水平以及兩組患兒的總有效率。 結(jié)果 治療后，研究組的IgG以及IgA水平均高于對(duì)照組（P<0.05）;治療前，兩組患兒的維生素A及維生素E的水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后，研究組患兒的維生素A及維生素E的水平明顯高于對(duì)照組（P<0.05）;研究組患兒的總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。 結(jié)論 對(duì)于反復(fù)呼吸道感染的兒童給予補(bǔ)充維生素A、維生素E，能夠有效提高兒童免疫力，減少兒童呼吸道疾病的發(fā)生率。

[關(guān)鍵詞] 維生素A;維生素E;呼吸道感染;免疫功能

[中圖分類號(hào)] R725.6? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1673-9701（2020）19-0068-04

Effects of vitamins A and E on immune function in the children with repeated respiratory infection

YU Jingbo? ?XU Lijuan? ?WANG Yongmei? ?ZHOU Xiaobing? ?CHEN Yu

Department of Pediatrics， Quzhou People's Hospital in Zhejiang Province， Quzhou? ?324000， China

[Abstract] Objective To investigate the effects of vitamins A and E on immune function in children with repeated respiratory infections. Methods From January 2017 to January 2018， 110 children patients who were given treatment of repeated respiratory infections in the Department of Pediatrics in our hospital were selected as study subjects. All children patients were randomly divided into two groups with the number table method， namely the study group and the control group. The control group was given a placebo containing the main component of starch. The study group was given a combined administration of vitamin A and vitamin E. The blood immunoglobulin levels， vitamin A and E levels， and the total effective rate were compared between the two groups. Results After treatment， the IgG and IgA levels in the study group were higher than those in the control group（P<0.05）. There was no statistically significant difference in vitamin A and vitamin E levels between the two groups before treatment（P>0.05）. After treatment， the levels of vitamin A and vitamin E in the study group were significantly higher than those in the control group（P<0.05）. The total effective rate in the study group was significantly higher than that in the control group after treatment（P<0.05）. Conclusion Supplementation of vitamin A and vitamin E for the children with repeated respiratory infections can effectively improve children's immunity and reduce the incidence of respiratory diseases in children.

[Key words] Vitamin A; Vitamin E; Respiratory tract infections; Immune function

在兒童中常見的呼吸道疾病主要為反復(fù)呼吸道感染疾病，主要為年齡在1～12歲的兒童，每年發(fā)生5次及以上的急性呼吸道感染疾病以及每年發(fā)生2次以上的下呼吸道感染的患兒，即被診斷為反復(fù)呼吸道感染性疾病[1]。致其發(fā)病的主要原因與自身免疫功能的降低或紊亂密切相關(guān)[2]。當(dāng)人體的維生素A處于亞缺乏的狀態(tài)時(shí)，不會(huì)有任何癥狀的顯現(xiàn)，但卻會(huì)導(dǎo)致人體的抵抗能力下降，從而引發(fā)呼吸道的反復(fù)感染[3]。該病癥持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)且容易反復(fù)發(fā)作，極大的影響患兒的生長(zhǎng)發(fā)育及身體健康，同時(shí)也給患兒家庭帶來較大的精神以及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[4]。在近年來的研究發(fā)現(xiàn)，人體的免疫狀態(tài)與維生素A、E的水平有一定的相關(guān)性。本文意在探究維生素A與維生素E對(duì)反復(fù)呼吸道感染兒童免疫功能的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年1月～2018年1月在我院兒科因呼吸道感染而接受治療的110例患兒作為研究對(duì)象。應(yīng)用數(shù)字表法將所有患兒隨機(jī)分為兩組，研究組和對(duì)照組。研究組中，男26例，女29例，年齡2～11歲，平均（5.6±1.6）歲，病程1～5年，平均（2.7±0.7）年;對(duì)照組中，男27例，女28例，年齡1～12歲，平均（4.9±1.4）歲，病程2～6年，平均（2.9±0.5）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患兒符合反復(fù)呼吸道感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)并且處于非急性的發(fā)作期[5]。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有自身免疫疾病的患兒;心、肺以及腎等有嚴(yán)重器官疾病者[6]?；純旱募议L(zhǎng)均知情同意本次研究，并得到醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。兩組患兒一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患兒均已接受尿常規(guī)、血常規(guī)以及胸片等檢測(cè)，同時(shí)采用抗感染類的藥物進(jìn)行治療，例如阿奇霉素等。

1.2.1 對(duì)照組? 采用主要成分為淀粉的安慰劑進(jìn)行治療。

1.2.2 研究組? 采用維生素A及維生素E同時(shí)服用的治療方式，給予維生素A膠囊[國(guó)藥控股星鯊制藥（廈門）有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H35020246]2800 IU，每天1次;維生素E膠囊（吉林省華港制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H22022956）3 mg，2天1次，服用3個(gè)月作為1療程。對(duì)所有患兒均隨訪1年。

1.3 觀察指標(biāo)

準(zhǔn)確記錄兩組患兒的臨床資料，主要包括性別、年齡以及血常規(guī)的檢查結(jié)果等。分別在入院初始及療程結(jié)束后采取所有患兒的靜脈血3 mL用以檢測(cè)。使用熒光分度計(jì)AFS-9330根據(jù)熒光分析法檢測(cè)患兒的維生素A、維生素E水平，使用西門子全自動(dòng)蛋白分析儀根據(jù)散射比濁法檢測(cè)患兒的血清免疫球蛋白A（IgA）以及免疫球蛋白G（IgG）水平。

根據(jù)隨訪期間記錄患兒發(fā)生呼吸道感染的次數(shù)來比較患兒的治療效果。顯效：一年中患兒最多發(fā)生兩次呼吸道感染，且病程時(shí)間短，容易恢復(fù);有效：一年中患兒發(fā)生呼吸道感染的次數(shù)顯著減少，但多于兩次，病程時(shí)間短;無效：一年中患兒發(fā)生呼吸道感染的次數(shù)無明顯變化且病情嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療前后血免疫球蛋白水平比較

治療后，研究組的IgG以及IgA水平均高于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患兒治療前后維生素A、維生素E水平比較

治療后，研究組患兒的維生素A及維生素E的水平明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患兒治療效果比較

研究組患兒的總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。見表3。

3 討論

反復(fù)呼吸道感染是在兒童群體中一種常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，其主要的臨床變現(xiàn)為：發(fā)燒、咳嗽、鼻塞以及流鼻涕等，容易使患兒引發(fā)氣管的高反應(yīng)性狀況，致使哮喘的發(fā)生，更為嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致死亡，給患兒的身體健康帶來嚴(yán)重威脅，也給患兒家庭帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[6]。在國(guó)內(nèi)，經(jīng)過大量的研究表明，維生素的缺失也會(huì)導(dǎo)致感染的發(fā)生與加重，患兒病程的長(zhǎng)短以及是否恢復(fù)也受機(jī)體內(nèi)維生素A與維生素E含量變化的影響。

根據(jù)相關(guān)的研究顯示，血清當(dāng)中的免疫球蛋白A以及免疫球蛋白G在免疫炎癥反應(yīng)中發(fā)揮著至關(guān)重要的作用，IgA與IgG水平的高低與呼吸道感染的發(fā)生有著密不可分的聯(lián)系[7]。在本次研究當(dāng)中，兩組患者在經(jīng)過治療以后，研究組IgG、IgA水平均高于對(duì)照組（P<0.05），表明維生素A在IgA與IgG的發(fā)育與產(chǎn)生中以及T細(xì)胞的分化當(dāng)中發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。維生素A不僅可以保持細(xì)胞上皮的完整性，還可以保持細(xì)胞功能的生長(zhǎng)，是細(xì)胞繁殖和免疫中最基本的營(yíng)養(yǎng)[8]。維生素A同時(shí)還可以激發(fā)患兒體內(nèi)的細(xì)胞產(chǎn)生細(xì)胞因子，加速B細(xì)胞使之產(chǎn)生抗體，從而增加患兒自身的免疫力[9-10]。在本次研究中，經(jīng)過對(duì)兩組患兒維生素A和維生素E水平的比較發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過對(duì)兩組患兒治療以后，研究組患兒的維生素A及維生素E的水平明顯高于對(duì)照組（P<0.05），此研究表明，維生素A、E能對(duì)人體的免疫功能產(chǎn)生積極的促進(jìn)作用，能夠提升患兒的免疫水平，從而減輕患兒被病痛的折磨，提高患兒的生活質(zhì)量。通過分析患兒維生素A、E缺乏情況對(duì)呼吸道感染的影響，能夠?yàn)榻档秃粑栏腥厩闆r的發(fā)生提供合理的理論依據(jù)，從而能夠有效預(yù)防[11]。因此，維生素A、E的缺失會(huì)導(dǎo)致患兒免疫功能的減弱，導(dǎo)致呼吸道黏膜上皮鱗狀化的出現(xiàn)，致使上皮層脫落，黏液的分泌減少[12]。特別是在血清免疫球蛋白A的水平降低以后，能夠減低防止微生物入侵的能力，同時(shí)抗病毒能力也相對(duì)減弱，致使呼吸道感染反復(fù)發(fā)生[13]。另外，維生素A還參與人體內(nèi)大多的氧化過程，從而促進(jìn)人體免疫能力，因此其含量的減少會(huì)降低患兒的免疫功能[14]。正是因?yàn)槊庖吖δ芤约翱共《灸芰Φ耐瑫r(shí)減弱才導(dǎo)致患兒出現(xiàn)呼吸道感染反復(fù)的情況，而反復(fù)感染的同時(shí)大大降低了患兒的免疫功能，嚴(yán)重?fù)p害了患兒的身體健康，導(dǎo)致其他疾病的發(fā)生，不利于患兒的成長(zhǎng)發(fā)育。

維生素A又被稱為視黃醇是具有脂環(huán)類不飽和元醇的一種，維生素E又被稱為生育酚，是人體中的一種最重要的抗氧化劑，該類維生素均屬于脂溶性維生素，大多從食物中攝取。在近年來由于兒童偏食以及飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整導(dǎo)致部分兒童維生素相對(duì)缺乏的情況日益嚴(yán)重。根據(jù)有關(guān)研究表明，反復(fù)呼吸道感染對(duì)兒童的免疫功能具有重要影響，維生素A的缺乏會(huì)導(dǎo)致患兒的上皮細(xì)胞出現(xiàn)損傷的情況，進(jìn)而對(duì)患兒的上皮組織生物以及物理的完整性造成損壞，屏蔽功能顯著降低。此外，全反式維甲酸是維生素A中的一種活性物質(zhì)，能夠?qū)C(jī)體內(nèi)固有免疫反應(yīng)中的淋巴細(xì)胞進(jìn)行有效調(diào)控，同時(shí)對(duì)免疫反應(yīng)中的B淋巴細(xì)胞以及T淋巴細(xì)胞也具有一定的調(diào)控功能?；純旱拿庖吖δ芘c維生素A缺乏的情況緊密相連，同時(shí)能夠增加患兒呼吸道感染情況的加劇。因此，對(duì)于出現(xiàn)反復(fù)呼吸道感染的患兒在日常飲食中應(yīng)注重對(duì)維生素A的補(bǔ)充，同時(shí)注重患兒年齡的變化，注意對(duì)維生素A、E等水平進(jìn)行及時(shí)檢測(cè)，從而有助于藥量的調(diào)整。在當(dāng)前社會(huì)中，維生素E被認(rèn)為是一種必須的營(yíng)養(yǎng)素，是一種保護(hù)細(xì)胞膜的脂溶性抗氧化劑，可以用來防止因脂肪含量過高或高代謝活性而引起的細(xì)胞損傷。根據(jù)有關(guān)報(bào)道顯示，患有呼吸道感染的兒童大多與維生素E的缺乏有關(guān)[15]。因此，維生素E可以用來預(yù)防兒童呼吸道感染反復(fù)情況的發(fā)生。部分研究學(xué)者發(fā)現(xiàn)，維生素E可以與其他的氧自由清除劑發(fā)生共同作用，從而加強(qiáng)機(jī)體細(xì)胞介入的免疫反應(yīng)情況[16]。維生素E與維生素A可以通過共同協(xié)作而產(chǎn)生免疫功能，借此加強(qiáng)患兒的抵抗力[17]。因此，對(duì)于維生素E和維生素A的補(bǔ)充應(yīng)當(dāng)引起我們足夠重視，通過攝取維生素A及維生素E有關(guān)的食物，以及口服含有維生素A以維生素E類的藥物，從而加強(qiáng)患兒對(duì)于疾病的抵抗能力，減少呼吸道疾病的發(fā)生率[18-19]。在本次研究中，通過對(duì)兩組患兒治療效果的比較發(fā)現(xiàn)，研究組患兒的總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），說明維生素A、E能夠明顯改善患兒反復(fù)呼吸道感染的情況，從而提升患兒的免疫功能[20]。在預(yù)防兒童呼吸道感染的過程中，維生素A、維生素E的補(bǔ)充理應(yīng)得到重視，通過攝取富含維生素A、E類的食物，能夠顯著提升血清中維生素的水平，從而加強(qiáng)患兒的身體抵抗力，減少患兒發(fā)生呼吸道疾病的情況。