劉珊珊 李曉

【摘 要】目的：探討循證護(hù)理在癌癥相關(guān)性抑郁癥患者護(hù)理中的應(yīng)用。方法：選取2018年4月-2020年1月我院收治的癌癥相關(guān)性抑郁癥患者50例，隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，對(duì)照組和研究組各25例。對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，研究組應(yīng)用循證護(hù)理，對(duì)比兩組患者在不同干預(yù)后對(duì)疾病的延緩情況。結(jié)果：研究組HAMD、HAMA評(píng)分改善均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;研究組好轉(zhuǎn)率、痊愈率均高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在癌癥相關(guān)性抑郁癥患者護(hù)理當(dāng)中，應(yīng)用循證護(hù)理取得了滿意的效果，能夠更好的緩解患者不良情緒，改善病情的發(fā)展，臨床上應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理;癌癥;抑郁癥;HAMD評(píng)分;HAMA評(píng)分;護(hù)理應(yīng)用

Abstract：Objective To explore the application of evidence-based nursing in the care of patients with cancer-related depression. Methods Fifty patients with cancer-related depression treated in our hospital from April 2018 to January 2020 were selected. The random number method was used to divide the patients into two groups， the control group and the study group each with 25 cases. The control group was treated with routine nursing， the research group was applied with evidence-based nursing， and the delay between the two groups of patients after different interventions was compared. Results The improvement of HAMD and HAMA scores in the study group were better than those in the control group （P <0.05）. The improvement rate and cure rate of the study group were higher than those in the control group （P <0.05）. Conclusion In the care of patients with cancer-related depression， the application of evidence-based nursing has achieved satisfactory results， which can better alleviate the adverse mood of patients and improve the development of the disease. It should be further promoted and applied clinically.

Key words： evidence-based nursing; cancer; depression; HAMD score; HAMA score; nursing application

隨著生活方式及環(huán)境的不斷變化，癌癥的發(fā)生率呈逐年上升的趨勢(shì)，其發(fā)生出現(xiàn)低齡化趨勢(shì)[1]。

大部分患者在得知自己發(fā)生癌癥后，情緒都比較激動(dòng)、多變，進(jìn)而引發(fā)癌癥相關(guān)性抑郁癥，因此在該類患者的護(hù)理中應(yīng)當(dāng)采取更科學(xué)的方法。我院在癌癥相關(guān)性抑郁癥患者的護(hù)理中，使用循證護(hù)理取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年4月-2020年1月我院收治的癌癥相關(guān)性抑郁癥患者50例，隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，對(duì)照組和研究組各25例。

對(duì)照組男12例，女13例，年齡30-75歲，平均年齡（50.5±10.7）歲，其中乳腺癌4例，肝癌6例，胃癌10例，食道癌5例。

研究組男14例，女11例，年齡29-76歲，平均年齡（50.3±11.1）歲，其中乳腺癌3例，肝癌5例，胃癌12例，食道癌5例，兩組患者輕度抑郁均為14例，中度6例，重度5例。兩組患者一般資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，叮囑患者按時(shí)吃藥，針對(duì)生活、飲食等方面做出指導(dǎo)，保證患者恢復(fù)環(huán)境的清潔。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用循證護(hù)理，

①成立循證護(hù)理小組，針對(duì)不同癌癥患者出現(xiàn)抑郁癥的原因、臨床表現(xiàn)、合理措施等方面提出問(wèn)題，通過(guò)查閱相關(guān)書(shū)籍、網(wǎng)絡(luò)等途徑查閱相關(guān)的文獻(xiàn)資料，對(duì)研究資料以及方法的可行性做出篩選，并將護(hù)理人員的個(gè)人技能、經(jīng)驗(yàn)與臨床實(shí)踐結(jié)合，制定出合理的護(hù)理方案。

②積極主動(dòng)與患者溝通，密切關(guān)注患者的情緒，從患者的負(fù)擔(dān)、家庭等因素分析，借助查閱的文獻(xiàn)對(duì)患者實(shí)施針對(duì)的健康教育。

③幫助患者建立良好的生活習(xí)慣，根據(jù)患者的情況開(kāi)展健康教育，讓患者重新認(rèn)識(shí)癌癥、抑郁癥，提高治療的依從性。同時(shí)要獲取患者家屬的支持，讓家屬對(duì)患者多一份理解，從患者的角度去考慮問(wèn)題。

1.3 觀察指標(biāo)

在護(hù)理前、一個(gè)月后采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）以及漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評(píng)定，得分越高表示患者的焦慮、抑郁情緒越重。同時(shí)應(yīng)用量表統(tǒng)計(jì)兩組患者在干預(yù)后好轉(zhuǎn)和痊愈的例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 18.0進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)進(jìn)行（%）檢驗(yàn)，計(jì)量進(jìn)行t檢測(cè)（）檢驗(yàn)，P<0.05提示有顯著差異。

2 結(jié)果

研究組HAMD、HAMA評(píng)分改善均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

研究組好轉(zhuǎn)率、痊愈率均高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

抑郁癥是癌癥常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，抑郁的發(fā)生會(huì)加重患者在治療過(guò)程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)的發(fā)生，甚至可能會(huì)引起腫瘤惡化的現(xiàn)象，嚴(yán)重降低了患者的預(yù)后[2]。癌癥相關(guān)性抑郁癥患者對(duì)事物的興趣會(huì)大大降低，焦慮、暴躁、抑郁等情緒嚴(yán)重阻礙著患者的治療，甚至?xí)霈F(xiàn)自殺的想法，加重了社會(huì)的負(fù)面情緒[3]。

臨床中提出在該類患者的治療中進(jìn)行有效的干預(yù)方法，常規(guī)的護(hù)理僅僅只是叮囑患者服藥，對(duì)其心理情緒的關(guān)注度不夠，整體的護(hù)理效果不理想[4]。隨著醫(yī)學(xué)模式的不斷發(fā)展，循證護(hù)理提出并被廣泛應(yīng)用。循證護(hù)理在臨床中又被叫做實(shí)證護(hù)理，是指在護(hù)理工作開(kāi)展的時(shí)候，需要針對(duì)實(shí)際情況提出問(wèn)題，通過(guò)各種途徑獲取研究的證據(jù)，同時(shí)結(jié)合自身的技能、經(jīng)驗(yàn)，站在患者的角度而實(shí)施的一種護(hù)理措施[5]。

循證護(hù)理包括由循證問(wèn)題、循證支持以及循證應(yīng)用三個(gè)階段，該種護(hù)理支持下，護(hù)理人員針對(duì)患者的情況提出問(wèn)題，就如何改善抑郁癥的程度做出科學(xué)依據(jù)的檢索，在實(shí)施護(hù)理方案的制定、實(shí)施都的過(guò)程中嚴(yán)格按照科學(xué)證據(jù)[6]。通過(guò)本次研究我們可以發(fā)現(xiàn)，研究組HAMD、HAMA評(píng)分改善均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），表示在癌癥相關(guān)性抑郁癥患者的護(hù)理中，應(yīng)用循證護(hù)理能夠有效緩解患者的不良情緒，主要是因?yàn)樽o(hù)理人員從患者的經(jīng)濟(jì)、家庭、負(fù)擔(dān)及文化等多方面分析，選擇出適合患者的緩解指導(dǎo)，從而能夠幫助患者建立起良好的心態(tài)[7]。

同時(shí)研究發(fā)現(xiàn)，研究組好轉(zhuǎn)率、痊愈率均高于對(duì)照組（P<0.05），表示在癌癥相關(guān)性抑郁癥患者的護(hù)理中，應(yīng)用循證護(hù)理能夠改善抑郁的程度，主要是由于循證護(hù)理的干預(yù)能夠改善患者的自知力，提高對(duì)治療的藥依從性，加上鼓勵(lì)患者說(shuō)出內(nèi)心抑郁的原因，幫助患者樹(shù)立積極健康的心態(tài)，并建議患者多參加自身興趣的活動(dòng)，極大的轉(zhuǎn)移了患者的注意力，分散內(nèi)心不良的情緒[8]。

綜上所述，在癌癥相關(guān)性抑郁癥患者護(hù)理當(dāng)中，應(yīng)用循證護(hù)理取得了滿意的效果，能夠更好的緩解患者不良情緒，改善病情的發(fā)展，臨床上應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

Sharif S P，Lehto R H，Nia H S，etal.Religious coping and death depression in Iranian patients with cancer： relationships to disease stage[J]. Supportive Care Cancer，2018，26（3）：1-9.

崔麗敏，馬朝霞.循證護(hù)理聯(lián)合針對(duì)性護(hù)理對(duì)手足口病合并腦炎患兒臨床療效的影響[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合急救雜志，2019，56（3）：345-348.

馬秀苗，周珊汕，周淑萍，等.分層體溫管理聯(lián)合循證護(hù)理在流行性出血熱患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)地方病防治雜志，2018，164（3）：213-54.

Alladin A.Cognitive hypnotherapy for psychological management of depression in palliative care[J]. Ann Palliat Med， 2018，7（1）：815-815.

陳曉潔，李文秀，姜義卿，等.腦卒中患者早期系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)深靜脈血栓的循證實(shí)踐[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合急救雜志，2018，113（5）：78-37.

夏寧川，王體春，陳坤.基于循證理念的臨床路徑管理方案在支氣管肺炎管理實(shí)施中的效果[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合急救雜志，2018，57（6）：107-76.

Lydia Gómez-Pérez， Alvaro Vergés， Ana Rocío Vázquez-Taboada， etal. The efficacy of adding group behavioral activation to usual care in patients with fibromyalgia and major depression： Design and protocol for a randomized clinical trial[J]. Trials， 2018，19（1）：660-143.

陳潔，惠李，張保華，等.抑郁癥患者血清IL-6水平與持續(xù)性注意力的相關(guān)性[J].中華行為醫(yī)學(xué)與腦科學(xué)雜志，2018，27（2）：169-173.