李娜 楊云娟

【摘 要】 目的：分析闡述作業(yè)療法對(duì)精神分裂癥社會(huì)功能及日常生活能力的影響。方法：在科室收治患者中隨機(jī)選取精神分裂癥診斷患者50例，分為兩組各25例患者，兩組患者均住院封閉治療并給予精神分裂藥物治療，觀察組患者同時(shí)進(jìn)行作業(yè)療法治療。結(jié)果：對(duì)比兩組患者治療前后日常生活能力，觀察組改善程度優(yōu)于對(duì)照組;對(duì)比兩組患者認(rèn)知能力，治療前兩組間無明顯差，治療后觀察明顯優(yōu)于對(duì)照組;對(duì)比兩組患者社會(huì)功能，通過治療干預(yù)觀察組優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論：對(duì)精神分裂癥患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)結(jié)合作業(yè)療法，可顯著提高患者社會(huì)功能、日常生活能力及認(rèn)知能力。

【關(guān)鍵詞】 精神分裂癥; 作業(yè)療法; 社會(huì)功能; 日常生活能力

【中圖分類號(hào)】 R749.3 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）17-001-01

Abstract：Objective：To analyze and explain the effects of home therapy on the social function and daily life of schizophrenia. Methods：50 patients diagnosed with schizophrenia were randomly selected in the department， and 25 patients were divided into two groups， both groups were hospitalized for closed treatment and given schizophrenic drug treatment， and the observation group of patients were treated with simultaneous job therapy. Results：Compared with the daily life ability before and after treatment in the two groups， the improvement degree of the observation group was better than that of the control group， compared with the cognitive ability of the two groups， there was no significant difference between the two groups before treatment， and the observation after treatment was significantly better than that of the control group， and the social function of the two groups was better than that of the control group by treatment intervention. Conclusion：The combination of the basic combination of the raptotherapy in the basic treatment of schizophrenia can significantly improve the patient's social function， daily life ability and cognitive ability.

Key words：schizophrenia; Operational therapy; Social functions; Ability to live everyday life

精神分裂癥是一組病因未明的重性精神病，涉及多方面的障礙以及精神活動(dòng)的不協(xié)調(diào)。本病多見于青壯年，精神分裂癥是多因素導(dǎo)致的疾病。目前對(duì)其病因尚不很明確，但個(gè)體心理易感素質(zhì)和外部社會(huì)環(huán)境不良因素影響疾病發(fā)生發(fā)展[1-2]。表現(xiàn)為各異的綜合征，涉及感知覺、思維、情感和行為等多方面的障礙以及精神活動(dòng)的不協(xié)調(diào)，可并發(fā)精神衰退、精神殘疾等[3-4]。本文主要分析闡述作業(yè)療法對(duì)精神分裂癥社會(huì)功能及日常生活能力的影響，在科室收治患者中隨機(jī)選取精神分裂癥診斷患者50例為研究對(duì)象，內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 在科室收治患者中隨機(jī)選取精神分裂癥診斷患者50例，分為兩組各25例患者，兩組患者均住院封閉治療并給予精神分裂藥物治療，觀察組患者同時(shí)進(jìn)行作業(yè)療法治療。兩組患者均符合美國疾病分類和診斷統(tǒng)計(jì)手冊DSM-Ⅳ-TR、WHO國際疾病分類手冊ICD-10，及中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)CCMD-3的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除其他精神障礙及精神發(fā)育遲滯。本研究符合醫(yī)院倫理委員會(huì)規(guī)范，患者及家屬均知情并簽署同意書。

1.2 方法 對(duì)照組患者均住院封閉治療并給予精神分裂藥物治療。觀察組患者在住院封閉治療并給予治療精神分裂藥物治療基礎(chǔ)上結(jié)合作業(yè)療法，（1）抗精神病藥物治療是精神分裂癥首選治療措施，藥物治療應(yīng)系統(tǒng)而規(guī)范，強(qiáng)調(diào)早期、足量、足療程，注意單一用藥原則和個(gè)體化用藥原則。（2）評(píng)估患者，根據(jù)患者病情制定認(rèn)知療法訓(xùn)練內(nèi)容。日常生活訓(xùn)練，通過日常生活訓(xùn)練提高患者日常生活能自理能力。文娛游戲療法，提高患者肌力、關(guān)節(jié)活動(dòng)度和改善肢體協(xié)調(diào)性，調(diào)節(jié)情緒，消除抑郁，陶冶情操，振奮精神，提高患者參與和合作能力。工藝和園藝療法，轉(zhuǎn)移患者對(duì)疾病的注意力，訓(xùn)練手功能，獲取勞動(dòng)成果滿足感。感知技能訓(xùn)練，對(duì)周圍及中樞神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行觸覺、實(shí)體覺、運(yùn)動(dòng)覺、感知運(yùn)動(dòng)的訓(xùn)練。（3）日常護(hù)理，生活要規(guī)律化，勞逸結(jié)合，適當(dāng)休息，可因地制宜進(jìn)行適當(dāng)?shù)谋＝?qiáng)身鍛煉?；颊哌€可在家屬的陪伴下，適當(dāng)進(jìn)行戶外活動(dòng)，同時(shí)加以心理疏導(dǎo)，保持心情舒暢樹立信心。（4）飲食應(yīng)注意烹調(diào)方法，色、香、味、形，以增進(jìn)食欲。被害妄想拒食者，除勸食外，應(yīng)提供密閉包裝食品，可讓家屬提供符合口味的飲食，按醫(yī)囑調(diào)配合理供應(yīng)。對(duì)病人不知饑飽，一次進(jìn)食量較多，飲食應(yīng)定時(shí)、定量，按食譜供應(yīng)。多食綠色蔬菜及新鮮水果，以補(bǔ)充足量的維生素及微量元素。忌煙酒、辛辣及刺激性食物，禁茶、咖啡等。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn) Barthel指定評(píng)價(jià)表，包含大小便、修飾、用廁、活動(dòng)、穿衣、上下樓梯等等內(nèi)容，每項(xiàng)評(píng)分0～15分，總分?jǐn)?shù)越高，患者日常生活能力越強(qiáng)。智力量表（WAIS）：用于測定受試者智能水平、操作智商、抽象思維、執(zhí)行能力等方面內(nèi)容，包含知識(shí)、算術(shù)、詞匯、數(shù)字符號(hào)、畫圖、圖片排列等方面內(nèi)容，答對(duì)為1分，答錯(cuò)為0分，認(rèn)知正常：≥70分;輕度缺陷：50～69分;中度缺陷：35～49分;重度缺陷：20～34分;極重度缺陷：0～19分。癥狀自評(píng)量表（SCL-90）用于評(píng)估患者心理健康狀態(tài)，包括強(qiáng)迫癥狀、抑郁、人際關(guān)系、敏感、敵對(duì)、偏執(zhí)等內(nèi)容，每項(xiàng)均采用5級(jí)評(píng)分，包含“無”“輕度” “中度”“重度”“嚴(yán)重”5級(jí)，分別為0～4分，評(píng)分越高，提示患者心理健康狀況越差[5-6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0軟件行數(shù)據(jù)分析，滿足正態(tài)分布數(shù)據(jù)以x±s表示，兩組間比較行t檢驗(yàn)，采用頻數(shù)（%）描述計(jì)數(shù)資料，P<0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者治療前后日常生活能力，觀察組改善程度優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見表1

2.2 對(duì)比兩組患者認(rèn)知能力，治療前兩組間無明顯差異（P>0.05），治療后觀察明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），詳見表2

2.3 對(duì)比兩組患者社會(huì)功能，通過治療干預(yù)觀察組優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），詳見表3

3 討論

精神分裂是指人的精神狀態(tài)有明顯的偏離正常的趨勢，患者會(huì)形成特有的行為模式，對(duì)環(huán)境適應(yīng)不良，明顯影響其社會(huì)和職業(yè)功能，或者自己感到精神痛苦。通常開始于童年或青少年期，一直延續(xù)到成年或終身。精神分裂的分類多元化，會(huì)給病人及家屬帶來傷痛和負(fù)擔(dān)，甚至影響周圍環(huán)境安全。及時(shí)早期治療，良性干預(yù)，可有效治療精神障礙疾病。本次實(shí)驗(yàn)研究顯示：對(duì)比兩組患者治療前后日常生活能力，觀察組改善程度優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;對(duì)比兩組患者認(rèn)知能力，治療前兩組間無明顯差異（P>0.05）治療后觀察明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;對(duì)比兩組患者社會(huì)功能，通過治療干預(yù)觀察組優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)精神分裂癥患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)結(jié)合作業(yè)療法，可顯著提高患者社會(huì)功能、日常生活能力及認(rèn)知能力[7-8]。

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