于天躍

【摘 要】 目的：對患有肺腺癌的患者采取培美曲塞的治療方式，觀察分析患者采用的治療方式與胸苷酸合成酶之間的關(guān)系。方法：從我院自2018年9月至2019年9月入住的患有肺腺癌的患者中，選擇38例作為本次實驗研究的對象，對所有患者采取培美曲塞的化療方式，并對患者采取RP-PCR的檢測方法對其腫瘤標本的熊甘肅氨合成酶表達進行檢測，最后分析患者的治療效果。結(jié)果：患者在治療后的胸苷酸合成酶高表達患者有10例，占總體患者的26.32%。另外，對患者的化療緩解（CR+PR）情況進行分析，發(fā)現(xiàn)緩解患者有13例，占總體的34.21%，其中，胸苷酸合成酶低表達患者的緩解情況為11例，而胸苷酸合成酶高表達患者的緩解情況為2例;胸苷酸合成酶低表達患者的疾病控制情況為25例，胸苷酸合成酶高表達患者的疾病控制情況為4例。在各項數(shù)據(jù)的分析結(jié)果對比中，發(fā)現(xiàn)其差異具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。結(jié)論：對患有肺腺癌的患者采取培美曲塞的治療方式，我們認為胸苷酸合成酶的相關(guān)指標能夠在培美曲塞的敏感性測試中起到很重要的作用。

【關(guān)鍵詞】 胸苷酸合成酶;培美曲塞;肺腺癌

【中圖分類號】 R734 ? 【文獻標志碼】A ? 【文章編號】1005-0019（2020）17-083-02 ?目前在臨床治療中，對于肺腺癌晚期患者的治療主要采用的是化療。而在當前所采用的治療方案中，通常是以鉑類為基礎(chǔ)，結(jié)合其他的藥物進行治療[2]。培美曲塞作為一種多靶向點的抗葉酸制劑藥物，能夠?qū)Ψ蜗侔┗颊叩闹委煯a(chǎn)生積極作用。在人體內(nèi)的DNA中，胸苷酸合成酶是其合成中重要的關(guān)鍵酶之一，并且也是培美曲塞的靶向點[1]。本文針對這一情況進行了具體的研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院38例自2018年9月至2019年9月入住的患有肺腺癌的患者來作為本次實驗研究的對象。本次參與研究的所有患者中，患者的男女人數(shù)分別為14人、24人，患者的年齡在35歲至70歲之間，且患者的平均年齡為（45.73±6.12）歲。在進行患者的選擇時，患者全部都經(jīng)過檢查確定為肺腺癌，除此之外并無其他重大性疾病，且患者經(jīng)過相關(guān)敏感測試，對本次研究的藥物無過敏癥狀。本次參與研究實驗的所有相關(guān)人員充分知悉研究情況。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 對患者采用培美曲塞結(jié)合順鉑的化療治療方案，具體內(nèi)容如下：在給患者進行具體的化療用藥的前一個星期，對患者進行肌肉注射的方式注射1毫克維生素B12，注意該藥物應該每三個周期注射一次;然后，還需要讓患者口服藥物，該藥物為葉酸片，藥物的使用為每天一次，每次0.4毫克;另外，在對患者使用化療藥物的前一天以及當天，對患者進行地塞米松口服，劑量為每天2次，每次3.75毫克?；熕幬锏木唧w使用流程為：每天對患者給予培美曲塞 500 mg/m2，順鉑 75 mg/m2 ，總共化療兩個周期后進行評價，每個周期時間為21天。

1.2.2 胸苷酸合成酶表達的檢測 對患者采取實時的定量PCR法進行胸苷酸合成酶的表達。具體步驟如下：首先采用QIAGEN-MEASY FFPE KIT對患者組織中的總RNA進行提取，然后采用PROMEGA對提取到的RNA執(zhí)行cDNA的反轉(zhuǎn)錄。最后用ABI-taq的酶探針進行實時定量的PCR檢測，就能夠得到其表達結(jié)果。表達結(jié)果一般以中位數(shù)為中間點，高于該中位數(shù)則為高，低于中位數(shù)則為低[1]。

1.3 評價指標 對患者治療后進行RECIST1.1的相關(guān)規(guī)定標準進行治療效果的評價，其中，患者的情況完全緩解，則為CR，患者的情況存在一定的緩解情況則為PR;當患者的情況大概穩(wěn)定，則為SD，患者的患病情況加深，則為PD。患者的客觀緩解情況概率計算=CR+PR，而患者的疾病被控制情況概率=CR+PR+SD。

1.4 統(tǒng)計學方法 對于我們采取得到的每個患者的具體檢查數(shù)據(jù)，我們可以采用spss24.0的綜合數(shù)據(jù)分析計算方式對每個患者的檢查結(jié)果進行一定的數(shù)據(jù)分析，n表示使用計數(shù)器的資料，然后用t/x2進行數(shù)據(jù)檢驗。p<0.05為經(jīng)過檢驗后的結(jié)果，表示為具有一定的科學統(tǒng)計學檢驗意義。

2 結(jié)果

患者在治療后的胸苷酸合成酶高表達患者有10例，占總體患者的26.32%。另外，對患者的化療緩解（CR+PR）情況進行分析，發(fā)現(xiàn)緩解患者有13例，占總體的34.21%，其中，胸苷酸合成酶低表達患者的緩解情況為11例，而胸苷酸合成酶高表達患者的緩解情況為2例;胸苷酸合成酶低表達患者的疾病控制情況為25例，胸苷酸合成酶高表達患者的疾病控制情況為4例。在各項數(shù)據(jù)的分析結(jié)果對比中，發(fā)現(xiàn)其差異具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。具體結(jié)果如表1所示。

3 討論

近年來，肺癌患者人數(shù)每年攀升，且根據(jù)相關(guān)研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)，肺癌已經(jīng)成為當今世界的癌癥中死亡率最高的癌癥。而所有肺癌的具體種類中，非小細胞肺癌的情況最多，能夠在左右肺癌人數(shù)的80%以上[2]。并且，由于癌癥在前期的表現(xiàn)十分不明顯，所以一旦被人察覺發(fā)現(xiàn)，已經(jīng)處于中晚期，且處于晚期的患者情況會迅速的惡化，最大的生存期還不超過10個月。相關(guān)調(diào)查研究顯示，對患者采取培美曲塞的化療方式能夠?qū)颊叩男剀账岷铣擅高M行抑制，本文進行相關(guān)調(diào)查研究，探討了兩者的關(guān)系[3]。

本文的研究中，發(fā)現(xiàn)患者采取培美曲塞的化療方式十分有效，主要是因為其中的胸苷酸合成酶在患者體內(nèi)的腫瘤組織中表達情況不同。

綜上所述，對患有肺腺癌的患者采取培美曲塞的治療方式，根據(jù)觀察結(jié)果發(fā)現(xiàn)，胸苷酸合成酶的相關(guān)指標能夠在培美曲塞的敏感性測試中起到很重要的作用。

參考文獻

[1] 馮謝敏， 趙紅， 胡云峰， et al. 胸苷酸合成酶與培美曲塞治療肺腺癌療效的關(guān)系[J]. 中國醫(yī)師雜志， 2017， 19（2）：243-245，249.

[2] 溫寧笑， 余曉龍， 袁紅梅. 培美曲塞單藥二線治療晚期肺腺癌的療效及其與血清胸苷酸合成酶的關(guān)系[J]. 山東醫(yī)藥， 2016（4）.

[3] 溫寧笑. 培美曲塞二鈉單藥二線治療晚期非鱗非小細胞肺癌的療效分析[D]. 南昌：南昌大學， 2017.