惠州仲愷高新區(qū)瀝林鎮(zhèn)衛(wèi)生院急診科 （廣東 惠州 516000）

蔡向培

支氣管肺炎是兒科常見的呼吸道疾病，冬、春季節(jié)高發(fā)，好發(fā)于2歲以下的兒童，患者主要有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等臨床表現(xiàn)，持續(xù)7～10天，反復發(fā)作，如不及時進行有效的治療，甚至可引起肺炎或慢性咳嗽，嚴重影響患者的身體健康[1]。有效的化痰止咳治療對治療小兒支氣管肺炎十分重要，橘紅痰咳液是一種祛痰劑，具有理氣化痰，潤肺止咳的作用，在臨床中常用于治療感冒、咽喉炎等疾病引起的咳嗽、咳痰癥狀[2]。本次研究旨在觀察橘紅痰咳劑輔助治療支氣管肺炎對患者血清SOD、IGF-Ⅱ水平的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2018年6月至2019年6月我院收治的支氣管肺炎患兒80例進行研究。納入標準：①符合人衛(wèi)第8版《兒科學》中支氣管肺炎診斷標準[3]者；②家長簽署知情同意書。排除標準：①配合度不高者；②合并其他嚴重的器質(zhì)性或全身性疾病者。將80例患者隨機分為兩組，對照組(n=40)與觀察組(n=40)，對照組男患兒18例，女患兒22例，年齡為0.3～8(4.17±1.35)歲，病程為3～7(5.06±0.52)天，觀察組男患兒2 0 例，女患兒2 0 例，年齡為0.4～9(4.22±1.29)歲，病程為3～8(5.13±0.59)天，兩組一般資料的差異不顯著(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法對照組給予鹽酸溴索注射液(成都百裕制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字H201003255，規(guī)格為2ml:15mg)治療，加用5%的葡萄糖溶液100ml稀釋后靜脈滴注，＜2歲每次7.5mg，每日2次；2～6歲每次7.5mg，每日3次；6～10歲每次15mg，每日3次，同時采用抗感染、糾正水電介質(zhì)紊亂等對癥治療，一周為1個療程。在對照組的基礎(chǔ)上，觀察組加用橘紅痰咳液(廣東化州中藥廠制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字Z44022180)治療，口服，一次10～20ml，每日3次。兩組患者均持續(xù)治療1周。

1.3 觀察指標①臨床療效：參照《中醫(yī)病癥診斷療效標準》[4]評估臨床療效，顯效為體征恢復正常，咳嗽咳痰等臨床癥狀顯著改善，肺部濕啰音消失；有效為體征基本恢復正常，咳嗽咳痰等臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，肺部濕啰音基本消失；無效為體征、臨床癥狀及肺部濕啰音均未發(fā)生明顯改善。②血清SOD、IGF-Ⅱ水平：采用放射免疫分析法檢測患兒血清中的超氧化物歧化酶(SOD)、胰島素生長因子-Ⅱ(IGF-Ⅱ)的水平，SOD的試劑盒由上海放射免疫分析研究所提供，IGF-Ⅱ的試劑盒由北方免疫試劑研究所提供，均按照說明書嚴格操作。③臨床癥狀緩解時間：觀察并記錄患兒的體征恢復時間、咳嗽咳痰消失時間、肺部濕啰音消失時間及住院時間。

1.4 數(shù)據(jù)分析所得數(shù)據(jù)選用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計學分析處理，計量數(shù)據(jù)用(±s)來表示，組間比較使用獨立t檢驗，組內(nèi)比較使用配對t檢驗；計數(shù)數(shù)據(jù)用χ2檢驗或秩和檢驗的方法進行處理，P＜0.05表示有顯著差異

2 結(jié) 果

2.1 兩組的臨床療效結(jié)果比較治療后，對照組總有效率80%，觀察組總有效率95%，組間差異顯著(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效結(jié)果比較[n(%)]

2.2 兩組的血清SOD、IGF-Ⅱ水平比較治療后，兩組的SOD水平均顯著升高(P＜0.05)，IGF-Ⅱ水平均顯著降低(P＜0.05)，組間治療后的上述指標差異顯著(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組的血清SOD、IGF-Ⅱ水平比較[(±s)，(ng/ml)]

表2 兩組的血清SOD、IGF-Ⅱ水平比較[(±s)，(ng/ml)]

注：與治療前相比，aP＜0.05

組別 n SOD IGF-Ⅱ 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 40 101.36±18.52 138.25±15.43a 0.85±0.31 0.54±0.19a 0.87±0.28 0.45±0.16a t 0.017 2.153 0.303 2.292 P 0.987 0.034 0.763 0.025觀察組 40 101.43±18.37 145.71±15.56a

2.3 兩組所用時間結(jié)果比較相比于對照組，觀察組在體征恢復時間、咳嗽咳痰消失時間、肺部濕啰音吸收時間、抗生素應(yīng)用時間方面均顯著減少，組間的上述指標差異顯著( P＜0.05)。見表3。

表3 兩組所用時間結(jié)果比較[(±s)，d]

表3 兩組所用時間結(jié)果比較[(±s)，d]

組別 n 體征恢復正常 咳嗽咳痰消失 肺部濕羅音消失 住院時間對照組 40 5.68±1.37 8.14±2.08 8.21±1.95 8.67±2.58觀察組 40 4.27±1.40 5.65±2.12 7.14±2.02 5.94±2.61 t 4.553 5.302 2.410 4.705 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

支氣管肺炎好發(fā)于兒童，一方面是由于小兒的氣管、支氣管較為狹長，管腔中缺乏彈力組織，痰液極易阻塞氣道；另一方面是由于小兒的免疫功能較弱，病原進入機體后發(fā)展迅速，對小兒的身體健康影響較大[5-6]。臨床中通常給予藥物治療支氣管肺炎，大部分患者可治愈，但也有部分患者出現(xiàn)耐藥性，效果不盡如人意。本次研究中對照組采用常規(guī)治療方法，給予抗生素治療，總有效率為80%，治療后血清SOD、IGF-Ⅱ均有顯著改善，但觀察組的療效更優(yōu)，與其加用橘紅痰咳劑輔助治療有關(guān)。

橘紅痰咳劑源于《太平合劑局方》中的二陳湯，具有化痰、止咳的作用[2]。本次研究中觀察組加用橘紅痰咳液治療，包括化橘紅、百部(蜜炙)、茯苓、半夏(制)、白前、甘草、苦杏仁、五味子等有效成分，其中化橘紅為君藥，具有理氣醒脾、燥濕祛痰的作用，制半夏、白前為臣藥，制半夏性味辛、溫，歸脾、胃、肺經(jīng)，可消痰燥濕，輔助化橘紅具有和中止嘔、祛痰健脾的作用；白前性味辛、苦，歸肺經(jīng)，可下痰止嗽，輔助化橘紅具有理氣健脾的作用；茯苓為佐藥，味甘性平，具有利濕補中的作用，可輔助橘紅祛濕化痰；苦杏仁可宣肺祛痰、潤腸通便，配以百部則具有止咳平喘的作用；五味子可斂肺止咳、補肺滋腎；甘草潤肺止咳，還可中和藥性，諸藥合用，相輔相成，溫而不燥，產(chǎn)生化痰、止咳的功效[7]?，F(xiàn)代藥理學研究發(fā)現(xiàn)，化橘紅中含有的二氫黃酮、柚皮苷具有化痰止咳的功效，肌醇、黃酮甙可促進胃液分泌，有助于稀釋痰液，并使其順利排出[6]。故觀察組的總有效率為95%，血清SOD、IGF-Ⅱ顯著改善，在體征恢復時間、咳嗽咳痰消失時間、肺部濕羅音吸收時間、抗生素應(yīng)用時間方面均顯著少于對照組，證實橘紅痰咳液輔助治療支氣管肺炎對患者血清SOD、IGF-Ⅱ水平的效果顯著，值得推介。

綜上所述，橘紅痰咳液輔助治療支氣管肺炎對患者血清SOD、IGF-Ⅱ水平的效果顯著，值得在臨床中進一步推廣使用。