孫淑波,聶 磊,國玉芝,楊 義,方 芳,谷繼偉 ,張佐妹,高洪霞

(佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院，黑龍江 佳木斯 154003)

支原體肺炎屬于兒科常見肺部炎癥疾病，初春與寒冬是主要發(fā)病季節(jié)；支原體肺炎具有發(fā)病急、病程期間長且范圍極廣等臨床疾病特點，不利于患兒的健康成長與日常生活[1，2]；支原體肺炎患兒需要及時得到臨床醫(yī)治，否則會延誤病情造成患兒的呼吸功能損害，進而引發(fā)一系列并發(fā)癥出現(xiàn)，嚴重危及患兒的生命健康安全；除此之外，支原體肺炎給患兒家庭帶來了巨大的經(jīng)濟負擔(dān)，因此，尋找出高效且治療效果肯定、價格相對便宜的治療方式是關(guān)鍵[3，4]。在臨床中，治療支原體肺炎患兒的藥物眾多，比如有：阿奇霉素、紅霉素等，近年來有研究學(xué)者應(yīng)用藍芩口服液治療支原體肺炎患兒，發(fā)現(xiàn)可以對呼吸道感染起到極為肯定的臨床治療作用。本文研究支原體肺炎患兒行藍芩口服液聯(lián)合阿奇霉素對效果和免疫功能的價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017-02～2019-02選定100例支原體肺炎患兒，隨機數(shù)字編號分組：對照組與研究組。對照組：50例患兒中男30例女20例，年齡2～10歲，平均(6.55±2.11)歲；病程1～10d，平均(5.12±2.33)d；存在單側(cè)感染與雙側(cè)感染患兒例數(shù)分別：31例、19例。

研究組：50例患兒中男31例女19例，年齡2～11歲，平均(6.47±2. 05)歲；病程1～12d，平均(5.36±2.12)d；存在單側(cè)感染與雙側(cè)感染患兒例數(shù)分別：32例、18例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)存在咳嗽、呼吸音粗、發(fā)熱等相關(guān)支原體肺炎癥狀；(2)經(jīng)X線檢查有肺部紋理增多且紊亂情況，兩者或者單側(cè)下肺部有斑片狀模糊陰影。

排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)先天性呼吸系統(tǒng)疾?。?2)其他感染類型疾病。

組間資料對比，具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法

對照組實施阿奇霉素常規(guī)治療，研究組則在對照組基礎(chǔ)之上加用藍芩口服液進行治療。

對照組：250mg乳糖酸阿奇霉素(批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H10960167；生產(chǎn)企業(yè)：輝瑞制藥有限公司)與濃度5%葡萄糖溶液(250mL)相融合，依據(jù)患兒體重進行劑量換算，每天10mg/kg進行靜脈滴注治療。

研究組：阿奇霉素治療方式與劑量與對照組一致，同時加用藍芩口服液(批準(zhǔn)文號： 國藥準(zhǔn)字Z19991005；生產(chǎn)企業(yè)：揚子江藥業(yè)集團有限公司)，每天服用3次，每次服用1支。

1.3 觀察指標(biāo)

對組間患兒的臨床治療總有效率、免疫功能情況(IgA、IgM、IgG)與不良反應(yīng)發(fā)生率(胃腸道反應(yīng)率、皮疹率)進行指標(biāo)對比。臨床治療總有效率計算公式：顯效率+有效率；顯效代表咳嗽、呼吸音粗、發(fā)熱等相關(guān)支原體肺炎癥狀完全消退，且經(jīng)X線檢查顯示正常；有效代表咳嗽、呼吸音粗、發(fā)熱等相關(guān)支原體肺炎癥狀好轉(zhuǎn)，且經(jīng)X線檢查顯示肺部陰影面積縮??；無效代表患兒治療前后病情無改變。采用免疫散射比濁法對IgA、IgM、IgG指標(biāo)進行測定。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS21.0系統(tǒng)進行處理，計數(shù)與計量資料類型采用專業(yè)性檢驗方式(χ2檢驗與t檢驗)進行檢驗，P<0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床治療總有效率指標(biāo)對比

就研究組而言，其臨床治療總有效率指標(biāo)更高于對照組(P<0.05)，差異性顯著。見表1。

表1 兩組臨床治療總有效率指標(biāo)對比(n=50)

2.2 免疫功能情況(IgA、IgM、IgG)指標(biāo)對比

就研究組而言，其免疫功能情況(IgA、IgM、IgG)指標(biāo)更低于對照組(P<0.05)，差異性顯著。見表2。

表2 兩組免疫功能情況指標(biāo)對比

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率(胃腸道反應(yīng)率、皮疹率)指標(biāo)對比

就研究組而言，其不良反應(yīng)發(fā)生率(胃腸道反應(yīng)率、皮疹率)指標(biāo)更低于對照組(P<0.05)，差異性顯著。見表3。

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率指標(biāo)對比

3 討論

支原體肺炎主要是由于支原體經(jīng)呼吸道之后進入到肺部，并對單核細胞、淋巴細胞與巨噬細胞造成刺激性，進而釋放出多種細胞因子，致使生理功能失調(diào)，最終引發(fā)肺部炎癥出現(xiàn)。支原體感染是引發(fā)支原體肺炎發(fā)生的主要原因，兒童是發(fā)生之支原體肺炎的主要群體，糞口途徑是該疾病的主要傳播途徑，也可通過飛沫、手足接觸等途徑進入到患兒體內(nèi)[5，6]；支原體肺炎具有疾病潛伏期，其主要臨床癥狀是發(fā)熱與頑固性咳嗽，存在自限性，且疾病容易反復(fù)發(fā)作[7，8]；支原體肺炎容易對患兒重要器官及其工作造成損傷，進而不利于患兒的正常身心發(fā)育，因此，對其進行早診斷與早治療尤為重要；支原體對青霉素與頭孢類藥物均不具有敏感性，在臨床治療中，大環(huán)內(nèi)酯類藥物、紅霉素、阿奇霉素均屬于常見治療支原體肺炎的臨床首選藥物，其中，使用紅霉素治療雖可以有效控制患者臨床癥狀，但是其不良反應(yīng)發(fā)生率極高，十分影響治療效果[9，10]；阿奇霉素能夠在肺部組織之中達到血藥濃度的10～100倍，最大化發(fā)揮出了抗菌作用，其臨床治療效果十分肯定。

阿奇霉素在臨床中，主要適用于敏感細菌所引起的下列感染：支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染[11，12]；皮膚和軟組織感染等疾病之中，眾多周知，抗生素具有調(diào)節(jié)免疫功能的作用，而使用阿奇霉素治療支原體肺炎患兒可以有效調(diào)節(jié)其免疫功能，并且，阿奇霉素組織滲透性較高，且代謝緩慢，應(yīng)用價值有效性突出，因此，其近年來的應(yīng)用頻率極高；除此之外，阿奇霉素不僅能夠抑制炎癥因子合成，還可以減少B細胞刺激形成免疫球蛋白，并且有助于降低肺炎支原體的抗原性刺激。

藍芩口服液的主要原料有：板藍根、黃芪、梔子、黃柏、胖大海、輔料為蔗糖、苯甲酸鈉、聚山梨酯80，可以起到清熱解毒、利咽消腫的作用，適合應(yīng)用于急性咽炎、肺胃實熱證所致的咽痛、咽干、咽部灼熱之中，近年來，有研究顯示[13，14]，對支原體肺炎患兒應(yīng)用藍芩口服液治療，可以起到極為肯定的輔助作用，有利于稀釋痰液，便于咳出。就研究組而言，其臨床治療總有效率指標(biāo)更高于對照組，且其免疫功能情況(IgA、IgM、IgG)與不良反應(yīng)發(fā)生率(胃腸道反應(yīng)率、皮疹率)指標(biāo)均更低于對照組，(P<0.05)，差異性顯著；由此可見，支原體肺炎患兒行藍芩口服液聯(lián)合阿奇霉素治療，可以有效提高其臨床治療效果，能夠改善免疫指標(biāo)，且有效降低了患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率。