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葛根湯辨析及在眼科臨床上的運(yùn)用

2020-09-16 02:04邱禮新于靜
中國中醫(yī)眼科雜志 2020年7期
關(guān)鍵詞:腠理膀胱經(jīng)麻黃

邱禮新,于靜

《傷寒雜病論·太陽病篇》的重要方劑“葛根湯”是歷代經(jīng)方醫(yī)家最為常用的經(jīng)方之一。然而對(duì)于葛根湯證病機(jī)的解讀,大都闡述的不夠清晰、透徹和準(zhǔn)確,有些經(jīng)方大家的觀點(diǎn)甚至?xí)嗷ッ?,這也影響了葛根湯在臨床上的廣泛運(yùn)用。

在探討葛根湯之前,先了解一下它的“近親”—“桂枝加葛根湯”,《傷寒論》第14 條:“太陽病,項(xiàng)背強(qiáng)幾幾,反汗出惡風(fēng)者,桂枝加葛根湯主之?!彼幬锝M成有葛根三兩、桂枝三兩、芍藥三兩、生姜三兩、甘草二兩、大棗十二枚。桂枝加葛根湯,是桂枝湯的加減應(yīng)用,臨床表現(xiàn)為桂枝湯證基礎(chǔ)上加上“項(xiàng)背強(qiáng)幾幾”。桂枝湯加一味葛根,疏通項(xiàng)部、背部足太陽膀胱經(jīng)的經(jīng)絡(luò),補(bǔ)充足太陽膀胱經(jīng)及相應(yīng)部位(主要是項(xiàng)背部)的津液。而葛根湯的組成則是在桂枝加葛根湯的基礎(chǔ)上,加一味麻黃(三兩)。但就因?yàn)槎嗔诉@一味麻黃,整個(gè)方子的功效與“桂枝加葛根湯”相比,卻發(fā)生了巨大的變化,治療疾病的范圍要廣泛得多。

筆者通過對(duì)歷代經(jīng)方家關(guān)于葛根湯相關(guān)論述的學(xué)習(xí),結(jié)合多年臨床的運(yùn)用與反復(fù)思考,對(duì)其功效逐漸有了明確的認(rèn)識(shí),并廣泛地運(yùn)用到眼科臨床實(shí)踐中加以驗(yàn)證,有了一定的心得體會(huì),與各位同道交流。

1 葛根湯兩種解讀之辨析

《傷寒論》中關(guān)于葛根湯的論述,第三十一條云:“太陽病,項(xiàng)背強(qiáng)幾幾,無汗惡風(fēng),葛根湯主之”。第三十二條:“太陽與陽明合病者,必自下利,葛根湯主之?!备鸶鶞环接筛鸶膬?、桂枝二兩、芍藥二兩、生姜三兩、甘草二兩、大棗十二枚、麻黃三兩組成。第三十三條云:“太陽與陽明合病,不下利但嘔者,葛根加半夏湯主之”,藥物由葛根四兩、桂枝二兩、芍藥二兩、生姜三兩、甘草二兩、大棗十二枚、麻黃三兩、半夏半升組成。第三十四條云:“太陽病,桂枝證,醫(yī)反下之,利遂不止,脈促者,表未解也。喘而汗出者,葛根黃芩黃連湯主之”。

整理分析既往對(duì)于葛根湯的解讀,主要分為兩種:觀點(diǎn)一,認(rèn)為葛根湯對(duì)比桂枝加葛根湯,加了一味麻黃,說明體內(nèi)有郁熱存在。葛根湯中麻黃的作用是開表實(shí)、散郁熱,類似麻黃湯、大青龍湯、麻黃杏仁甘草石膏湯中麻黃的作用[1-4]。以至于臨床醫(yī)生形成思維定式,方藥中一見到麻黃,則認(rèn)為該藥“開表實(shí)散郁熱”的功效,不知道麻黃與其它藥物配伍不同,其作用、作用點(diǎn)都會(huì)不同,否則如何理解例如陽和湯中麻黃的作用。一位國內(nèi)著名的經(jīng)方學(xué)者,把葛根湯證的患者的體質(zhì),歸納總結(jié)為:體格強(qiáng)健,肌肉厚實(shí),脈象有力,體力勞動(dòng)者或青壯年多見;面色黃暗或暗紅,皮膚粗糙干燥,背部及面部多痤瘡,甚至虎背熊腰[5]。觀點(diǎn)二,認(rèn)為葛根湯證是由于風(fēng)寒或風(fēng)寒濕通過足太陽膀胱經(jīng)、足陽明胃經(jīng)的經(jīng)絡(luò)侵入體內(nèi),亦可進(jìn)一步內(nèi)陷入里,致脾胃失常,出現(xiàn)“自下利”。也有的認(rèn)為是足太陽、足陽明二經(jīng)合病,正氣外出抗邪,致脾胃更加虛弱而出現(xiàn)“自下利”[6-7],這與第一種解讀是完全相反。臨床上發(fā)現(xiàn),盡管葛根湯證多無汗、少汗,但大多數(shù)患者并非“體格強(qiáng)健、肌肉厚實(shí)”之人,臨床上可有發(fā)熱,但也不一定有發(fā)熱狀,且此類發(fā)熱也不是由于皮膚致密而致的“體內(nèi)蘊(yùn)熱”。故觀點(diǎn)一中的理解,可能是因?yàn)橛蟹街杏新辄S,便將葛根湯證歸為麻黃湯證、大青龍湯證、麻黃杏仁甘草石膏湯的一類,其實(shí)沒有真正理解葛根湯證的病機(jī),并不符合臨床觀察;觀點(diǎn)二與臨床較為吻合,但對(duì)葛根湯證病機(jī),多缺乏更深入的闡述。

2 葛根的四個(gè)功效

葛根湯以葛根命名,可見葛根的重要性。但對(duì)于葛根的功效,說法很多:升陽、祛風(fēng)、清熱、散寒、升津、生津、升清、止瀉、解肌、通絡(luò)、除濕等,有的功效還互相矛盾。筆者通過臨床實(shí)踐,總結(jié)葛根有四個(gè)主要功效:(1)疏通經(jīng)絡(luò):疏通足太陽膀胱經(jīng)、足陽明胃經(jīng)的經(jīng)絡(luò);(2)補(bǔ)充津液:葛根從小腸內(nèi)提取津液,直接補(bǔ)充太陽膀胱經(jīng)、足陽明胃經(jīng)經(jīng)絡(luò)中的津液,同時(shí)也能補(bǔ)充、濡養(yǎng)經(jīng)絡(luò)相對(duì)應(yīng)部位的皮膚、肌肉、腠理、筋骨、汗孔、血管。葛根雖為藤本植物葛的根莖,但葛的枝葉向上攀爬、蔓延的能力極強(qiáng),生長最旺盛時(shí),每天能生長30 cm 之多;(3)固護(hù)衛(wèi)氣(修補(bǔ)漏洞):葛根能疏通經(jīng)絡(luò)、補(bǔ)充津液,當(dāng)津液已正當(dāng)占位時(shí),則正氣內(nèi)守,邪不可干,漏洞自補(bǔ),也自然能修補(bǔ)足太陽膀胱經(jīng)、足陽明胃經(jīng)的經(jīng)絡(luò)上面出現(xiàn)的漏洞。風(fēng)為先導(dǎo),百病之長,風(fēng)寒、風(fēng)濕、風(fēng)熱之邪,可以從足太陽膀胱經(jīng)、足陽明胃經(jīng)的經(jīng)絡(luò)上的漏洞進(jìn)入體內(nèi)。平素脾胃有寒濕之人,風(fēng)挾寒濕之邪與其同氣相吸,從足太陽膀胱經(jīng)、足陽明胃經(jīng)經(jīng)絡(luò)漏洞進(jìn)入體內(nèi),形成第三十一、三十二條的葛根湯證,及第三十三條的葛根加半夏湯證;平素脾胃有濕熱之人,風(fēng)挾濕熱之邪與其同氣相吸,易形成第三十四條的葛根黃芩黃連湯證;(4)透熱:葛根本身清熱能力并不強(qiáng),只能稱其為“透熱”,需要配合清熱的藥物一起運(yùn)用。如葛根黃芩黃連湯中的葛根配黃芩、黃連,柴葛解肌湯中的葛根配石膏。葛根湯中的四兩葛根主要是發(fā)揮前三個(gè)功效。方中三兩生姜、二兩甘草及十二枚大棗則是健脾和胃的經(jīng)方基本配伍,重點(diǎn)在于對(duì)麻黃、桂枝、芍藥功效的解讀。方中麻黃、桂枝,與麻黃湯中的麻黃、桂枝用法用量完全一致,但是麻黃湯中麻黃、桂枝是與杏仁進(jìn)行配伍,杏仁雖有降肺氣的作用,但是其也有較強(qiáng)的宣發(fā)(向外開)的作用,這一作用將麻黃的作用位點(diǎn)“明確地”定位在人體表皮層,麻黃辛溫之性,可打開因外感風(fēng)寒之邪侵襲而更加致密的肌膚腠理,協(xié)同杏仁將肺內(nèi)郁熱向外發(fā)散。相類似的經(jīng)方還有麻黃杏仁甘草石膏湯、大青龍湯、麻黃附子細(xì)辛湯等,都是由于其它藥物的“向外開”的作用,將麻黃的作用部位定位在人體表皮層,令其在表皮層發(fā)揮本身具有的辛開的作用。而葛根湯中的麻黃、桂枝則是與芍藥配伍,芍藥的內(nèi)斂之力,將麻黃、桂枝拉入到人體的肌肉腠理層,來辛溫通絡(luò),散寒除濕。

3 葛根湯的病機(jī)

關(guān)于葛根湯證的病機(jī)通過以方測(cè)證的方法推斷,其病機(jī)應(yīng)是風(fēng)挾寒濕之邪,通過足太陽膀胱經(jīng)、足陽明胃經(jīng)的漏洞,進(jìn)入人體的肌肉腠理。濕性粘滯,故表現(xiàn)為“無汗”;肌肉腠理層因寒濕浸滯,出現(xiàn)營衛(wèi)不調(diào)狀態(tài),故表現(xiàn)為類似桂枝湯證的“惡風(fēng)”。足太陽膀胱經(jīng)經(jīng)絡(luò)不通,津液不足,不能充分濡養(yǎng)經(jīng)絡(luò)所主部位的皮膚、肌肉、腠理、筋骨、汗孔、血管,故表現(xiàn)為“項(xiàng)背強(qiáng)幾幾”“脾主肌肉”,肌肉腠理層與人體脾(胃腸)的聯(lián)系最為密切,當(dāng)肌肉腠理層的寒濕過多,就直接進(jìn)入人體胃腸,進(jìn)入腸道則出現(xiàn)“自下利”,進(jìn)入胃則出現(xiàn)“干嘔”之癥。而對(duì)于“自下利”“干嘔”這一系列脾胃寒濕癥狀,“葛根湯”相較“桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯” 是有所不同的,二者雖均治太陽病,都可具發(fā)熱、無汗、項(xiàng)痛,其病機(jī)都是脾(胃腸)與肌肉腠理有寒濕,但“葛根湯證”的寒濕,主要浸滯在肌肉腠理層,少部分進(jìn)入脾(胃腸)之中,故主要表現(xiàn)為肌肉腠理層的癥狀,兼有脾(胃腸)的癥狀。治療的作用點(diǎn)在肌肉腠理層,肌肉腠理層的寒濕祛除,則脾(胃腸)之寒濕自除;而“桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯證”,主要是脾(胃腸)有寒濕或水濕,健運(yùn)失常,兼有肌肉腠理層的寒濕或水濕浸滯。去掉桂枝的“向外開”的作用,白芍將作用點(diǎn),直接從原來的肌肉腠理層,向內(nèi)拉至脾(胃腸)之部位,加上茯苓、白術(shù)祛除脾(胃腸)之寒濕或水濕,則肌肉腠理的寒濕或水濕自除。

綜上所述,“葛根湯證”的病機(jī):風(fēng)邪挾寒濕之氣,通過足太陽膀胱經(jīng)、足陽明胃經(jīng)上的漏洞,進(jìn)入肌肉腠理層。寒濕浸滯在肌肉腠理層,出現(xiàn)“無汗惡風(fēng),項(xiàng)背強(qiáng)幾幾”。由于脾(胃腸)主肌肉,部分寒濕也可能進(jìn)入脾(胃腸),在腸則“自下利”,在胃則“嘔”。

4 葛根湯主證及治療范圍

“葛根湯證”病性應(yīng)為寒濕浸滯。寒濕浸滯在足太陽膀胱經(jīng)、足陽明胃經(jīng)所主導(dǎo)的肌肉腠理層,也影響到與肌肉腠理層密切相關(guān)的筋骨、關(guān)節(jié)、汗孔、血管、神經(jīng)、器官、臟腑等,致經(jīng)絡(luò)不通,津液(也可稱之為清陽、氣血、精氣)不足、不升,出現(xiàn)各種病變。葛根湯主證包括:(1)無汗或少汗,身體惡風(fēng)或怕冷;(2)頭暈或頭昏;(3)身體低功能狀態(tài);(4)眼眶、前額、巔頂、枕部、項(xiàng)部緊張、脹痛、僵硬;(5)大便偏溏稀,但不同于理中湯、四逆湯那么“下利清谷”般的泄瀉,也不同于葛根黃芩黃連湯證大便粘滯穢臭,肛門灼熱不爽。葛根湯治療作用點(diǎn)主要在肌肉腠理層,以散寒除濕,辛溫通絡(luò),升津舒經(jīng)。

根據(jù)以上特點(diǎn),葛根湯診治范圍非常廣泛如:(1)頭面部疾?。好姘c、面肌痙攣、三叉神經(jīng)痛、下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征、面部痤瘡、各種面部皮膚炎癥、眩暈、高血壓病、各種腦血管疾病等;(2)五官科疾?。哼^敏性鼻炎、鼻竇炎、中耳炎、突發(fā)耳鳴、眼肌痙攣、眼肌麻痹、干眼、視疲勞、眼底出血、青光眼、視神經(jīng)及視網(wǎng)膜病變等。(3)軀干疾?。盒鳖i、落枕、頸椎病、背肌痙攣、背部痤瘡、腰間盤突出、腰痛、下肢弛緩無力等。(4)其它:感冒、胃腸功能紊亂、下利泄瀉、身體低功能狀態(tài)、月經(jīng)不調(diào)、女性性欲低下、不孕不育、老年女性尿失禁等[8-9]。

5 病案舉隅

5.1 病案一

張某某,女,56 歲。2016 年3 月7 日。雙眼怕光、干澀、睜眼困難,常欲閉目5~6 年。5~6 年前無明顯誘因,出現(xiàn)上述癥狀并逐漸加重,當(dāng)?shù)匮劭圃\斷“雙眼干眼”,予雙眼“人工淚液”點(diǎn)眼效果不佳。眼科檢查:雙眼視力1.0。雙眼瞼伴肌肉偶見不自主抽動(dòng),雙眼瞼結(jié)膜輕度充血,角膜透明,虹膜紋理清晰,前房深度正常,晶體未見明顯混濁,瞳孔正圓,對(duì)光反應(yīng)正常。眼底檢查未見明顯異常。眼壓,右眼12.3 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),左眼11.6 mm Hg。吸墨試驗(yàn)I:右眼5 mm/5 min,左眼3 mm/5 min??滔掳Y:平素身體怕冷,頸部后部及肩部經(jīng)常緊張強(qiáng)直,出汗少,脈象偏緊。西醫(yī)診斷:(1)雙眼干眼;(2)眼瞼痙攣。中醫(yī)診斷:雙眼白澀癥。處方:葛根12 g、生麻黃9 g、桂枝6 g、炒白芍6 g、生姜9 g、大棗12 g、炒甘草6 g、川芎6 g,14 付水煎服。

二診:2016 年3 月21 日。雙眼怕光、干澀、睜眼困難、常欲閉眼癥狀消除。身體怕冷,頸部后部及肩部經(jīng)常緊張強(qiáng)直明顯改善。停服中藥。

按語:本病多見于40~60 歲的女性,在臨床上多按照干眼治療,也有部分患者合并“面肌痙攣”,予以肉毒素注射治療,均效果不佳或癥狀反復(fù)?!饵S帝內(nèi)經(jīng)》云:“五臟六腑之精氣,皆上注于目為之精”,若寒濕之邪占據(jù)頭目,五臟六腑之精氣不能沿著經(jīng)絡(luò)正常上達(dá)、濡養(yǎng)于目,則會(huì)出現(xiàn)各類眼部癥狀。也常伴有前額、巔頂及枕、項(xiàng)、背部的脹痛、緊張、僵硬,運(yùn)用葛根湯強(qiáng)行祛除寒濕之邪,疏通經(jīng)絡(luò),則五臟六腑之精氣,自然能沿經(jīng)絡(luò)正常補(bǔ)充、濡養(yǎng)于頭目、面、枕、項(xiàng)及背部,則各類不適癥狀消除或改善。

5.2 病案二

劉某,男,29 歲。初診:2017 年7 月18 日。左眼視力突然下降22 d。病史:2017 年6 月26 日,早晨跑步出大汗后用冷水洗澡,2 h 后即出現(xiàn)頭昏、頭痛,左眼視力明顯下降。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院病志記錄:“視力,右眼0.6,矯正1.0,左眼,眼前指數(shù),矯正不提高。雙眼前節(jié)均無明顯異常。眼底檢查:左眼視盤邊界不清,色紅;視網(wǎng)膜靜脈迂曲擴(kuò)張,視盤上、下方沿著視網(wǎng)膜靜脈,可見散在火焰狀出血。視網(wǎng)膜水腫,可見散在棉絮斑改變,黃斑區(qū)點(diǎn)狀滲出,中心凹反光消失。眼底熒光血管造影檢查:早期視盤邊界不清,表面毛細(xì)血管擴(kuò)張,晚期高熒光滲漏;視網(wǎng)膜靜脈迂曲,末梢小血管異常擴(kuò)張伴熒光滲漏;晚期靜脈管壁輕度染色?!痹\斷:“左眼視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞”,患者初發(fā)病時(shí)測(cè)血壓160/120 mm Hg,當(dāng)?shù)蒯t(yī)院予以降血壓藥物口服(具體不詳)。由于血壓控制不理想,波動(dòng)較大,西醫(yī)雖考慮眼底病變?yōu)檠装Y所致,但一直未貿(mào)然予以激素類藥物治療。頭部CT 檢查無異常。期間予以左眼抗VEGF 治療1 次,眼底出血吸收,但視力提高不明顯,尋求中醫(yī)治療。眼科檢查:視力,右眼0.6,矯正1.0,左眼0.01,矯正不應(yīng)。左眼視網(wǎng)膜靜脈迂曲擴(kuò)張,視盤下方散在條狀出血,視盤上下方可見散在絮狀滲出,黃斑區(qū)可見點(diǎn)狀滲出,中心凹反光不清??滔掳Y:頭昏、后枕部酸痛、項(xiàng)強(qiáng),傍晚(17~19 時(shí))時(shí)身體困倦不堪。汗多怕熱,晨起大便溏稀,吃飯、睡眠、體力均可。脈弦緊。西醫(yī)診斷:(1)左眼視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞;(2)雙眼屈光不正。中醫(yī)診斷:左眼暴盲。處方:葛根15 g、桂枝10 g、炒白芍10 g、生麻黃6 g、大棗12 g、炙甘草6 g,14 付水煎服。

二診:2017 年8 月3 日。左眼視力明顯提高。頭昏、后枕部酸痛、項(xiàng)強(qiáng)、大便溏稀、17~19 時(shí)身體困倦均明顯改善。高血壓控制良好,目前已停服降血壓藥物。眼科檢查:視力,左眼0.7,矯正1.0。左眼底靜脈迂曲擴(kuò)張明顯改變,視網(wǎng)膜出血基本吸收,僅視盤下方散在點(diǎn)狀滲出,黃斑區(qū)中心凹反光可見。處方:上方桂枝改15 g,10 付水煎服。

三診:2019 年8 月27 日(發(fā)病2 年后),左眼視力正常。眼科檢查:左眼0.7,矯正視力為1.0,雙眼底檢查無明顯異常。自述二診中藥服10 劑后,視力完全恢復(fù)。未做其它(包括眼底激光)治療。

按語:從發(fā)病誘因來看,患者在大量運(yùn)動(dòng)后,肌肉腠理層汗孔呈開泄?fàn)顟B(tài),當(dāng)時(shí)用冷水洗澡,是明顯的寒濕浸滯在足太陽膀胱經(jīng)、足陽明胃經(jīng)的經(jīng)絡(luò),并通過其經(jīng)絡(luò)上的漏洞以及開泄?fàn)顟B(tài)下的汗孔,寒濕進(jìn)一步浸滯在肌肉腠理層,出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀:頭昏、后枕部酸痛、項(xiàng)強(qiáng)。也通過足太陽膀胱經(jīng),波及到與其相表里的腎臟,出現(xiàn)17~19 時(shí)(腎經(jīng)主時(shí))身體困倦不堪。部分肌肉的寒濕進(jìn)入胃腸道(脾主肌肉),出現(xiàn)下利。寒濕浸滯在肌肉腠理層,壓迫并進(jìn)入其中的血管內(nèi),使血管緊張攣縮,出現(xiàn)血壓驟然升高,進(jìn)一步帶來視網(wǎng)膜靜脈血管的迂曲、痙攣、阻塞、破裂、出血、滲出。從這個(gè)病案,也可以理解,為什么葛根湯亦能廣泛地運(yùn)用在腦血管疾病的中醫(yī)治療當(dāng)中。本例患者發(fā)病22 d 后前來就診時(shí),雖然左眼視網(wǎng)膜出血大部吸收,但視力提高不明顯。考慮為頭目仍有寒濕浸滯,清陽不能上升榮養(yǎng)于目,則神光不現(xiàn)。

治病必求于本。運(yùn)用偏辛溫的葛根湯,強(qiáng)行祛除體內(nèi)及頭面部肌肉、腠理、汗孔、血管(包括眼部血管)內(nèi)的寒濕,促使“清陽得升”,上榮于目,視力恢復(fù)。這是從眼病的“本”著眼,雖“見血不治血”,也能取得很好的治療效果。本例患者雖有“汗多怕熱”癥狀,與葛根湯原文“無汗惡風(fēng)”不符,但本病從其明顯的發(fā)病誘因及其它癥狀上考慮,一定是寒濕浸滯肌肉腠理層所致,所以還是選擇了葛根湯,只是將生麻黃的用量減少改為6 g,并相應(yīng)增大桂枝、炒白芍的用量,取得較好的臨床療效。

圖1 患者劉某中醫(yī)辨證治療前后眼底圖。1A 2017 年6 月26 日?qǐng)D(初發(fā)病在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院拍攝的眼底照片)。左眼視網(wǎng)膜火焰狀出血累及黃斑區(qū),伴棉絨斑,視網(wǎng)膜經(jīng)脈迂曲、怒張,黃斑水腫。1B 2017 年7 月18 日(初診拍攝的眼底照片)。左眼視網(wǎng)膜出血較A 圖明顯吸收,殘存少量出血及棉絨斑,視網(wǎng)膜靜脈稍顯迂曲,靜脈怒張明顯好轉(zhuǎn),黃斑區(qū)水腫、滲出。1 C 2017 年8 月3 日,左眼視網(wǎng)膜出血基本吸收,殘存少量滲出,黃斑區(qū)水腫吸收。1D 2019 年8 月27 日,左眼眼底未見明顯異常

6 小結(jié)

綜上所述,葛根湯證的病機(jī)是寒濕浸滯在足太陽膀胱經(jīng)、足陽明胃經(jīng)所主導(dǎo)的肌肉腠理層,也影響到與肌肉腠理層密切相關(guān)的筋骨、關(guān)節(jié)、汗孔、血管、神經(jīng)、器官、臟腑等,致經(jīng)絡(luò)不通,津液(也可稱之為清陽、氣血、精氣)不足、不升,出現(xiàn)各種病變。其辨析點(diǎn)是對(duì)葛根湯中麻黃作用的認(rèn)識(shí):葛根湯中的麻黃,并不同于麻黃湯、麻黃杏仁甘草石膏湯、大青龍湯等方劑中麻黃“開表實(shí)散郁熱”,而是由于芍藥的內(nèi)收作用,使麻黃的作用點(diǎn)從表皮拉入肌肉腠理層,與桂枝共同在肌肉腠理層溫散寒濕。配合葛根、大棗、生姜、炙甘草,以升津舒經(jīng),溫散寒濕。

以上是筆者對(duì)葛根湯證病機(jī)的認(rèn)識(shí)和運(yùn)用體會(huì),希望能為眼科同道對(duì)葛根湯的臨床運(yùn)用提供借鑒與參考。

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