陳坤月，陳 穎，周均梅，邱鳳連

（廣東省高州市中醫(yī)院，廣東 茂名 525200）

分娩會(huì)給產(chǎn)婦的身體狀況帶來(lái)一定不良影響與損傷，需要較長(zhǎng)時(shí)間才可恢復(fù)，而產(chǎn)后恢復(fù)情況會(huì)直接影響產(chǎn)婦后期生活質(zhì)量以及身體狀態(tài)[1]。研究證實(shí)中藥在產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)中具有非常重要作用[2,3]。李勤在研究中證實(shí)應(yīng)用穴位按摩同時(shí)配合中藥足浴可有效改善產(chǎn)婦機(jī)體血液循環(huán)，有利于其身體技能的恢復(fù)[4]。本文研究中藥浴足聯(lián)合穴位按摩在產(chǎn)婦產(chǎn)后產(chǎn)褥期恢復(fù)中應(yīng)用效果取得較好效果，現(xiàn)做如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2018年6月1日～30日本院婦產(chǎn)科148例產(chǎn)婦研究，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（n=74）與研究組（n=74），對(duì)照組年齡20～39歲，平均（29.93±5.76）歲，妊娠周期36～42周，平均（38.84±2.48）周，初產(chǎn)婦45例，經(jīng)產(chǎn)婦29例，順產(chǎn)59例，剖宮產(chǎn)15例；研究組年齡20～38，平均（29.78±5.84）歲，妊娠周期37～42周，平均（39.45±2.25）周，初產(chǎn)婦43例，經(jīng)產(chǎn)婦31例，順產(chǎn)57例，剖宮產(chǎn)17例。兩組資料分布無(wú)明顯差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

給予對(duì)照組產(chǎn)后常規(guī)產(chǎn)褥期康復(fù)治療：常規(guī)生命體征觀察，產(chǎn)后陰道出血情況監(jiān)測(cè)以及常規(guī)飲食指導(dǎo)、健康教育以及母乳喂養(yǎng)相關(guān)指導(dǎo)，鼓勵(lì)產(chǎn)婦適當(dāng)下床活動(dòng)等。在上述基礎(chǔ)上給予研究組中藥浴足聯(lián)合穴位按摩，（1）中藥足?。鹤襻t(yī)囑將足浴處方（桂枝，當(dāng)歸，白芍，丹參，澤蘭，雞血藤，川芎，郁金，益母草，防風(fēng)，獨(dú)活）打磨成粉末狀，取處方劑量中藥溶于5000 mL開(kāi)水中，趁熱倒入足浴熏洗用木桶內(nèi)，并在桶內(nèi)安置1只小木凳，凳面略高于藥湯液面即可。產(chǎn)婦坐于桶側(cè)椅子上，雙腿自然下垂使雙足置于桶內(nèi)小凳上，用浴巾將雙腿及桶口遮蓋嚴(yán)實(shí)熏療，溫度為50～70°C。待藥湯溫度在40℃左右產(chǎn)婦可耐受且不會(huì)燙傷情況下足浴，藥湯可浸至踝關(guān)節(jié)上至小腿部位，指導(dǎo)產(chǎn)婦雙腳不停搓動(dòng)。時(shí)間一般為20～30 min。足浴期間，專人守護(hù)。熏洗完畢后，用干毛巾擦干雙下肢。協(xié)助產(chǎn)婦臥床，暴露雙下肢治療部位取穴血海、足三里、三陰交穴位位置，采用旋轉(zhuǎn)按揉接觸穴位處皮膚，用力輕柔，時(shí)間約8分鐘。治療結(jié)束后囑多休息，整理熏洗用物清潔消毒，防止交叉感染。每日中藥熏洗、穴位按摩1次，連續(xù)3～5日。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后3日通過(guò)聚血紙稱重方式對(duì)惡露排出量測(cè)量，同時(shí)復(fù)查超聲測(cè)定宮底高度，利用本院自制舒適量表對(duì)患者舒適度評(píng)估，滿分為10分，分值越高舒適性越好，同時(shí)利用SF-36生活質(zhì)量評(píng)估量表對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后生活質(zhì)量評(píng)估，評(píng)估內(nèi)容主要涉及產(chǎn)婦精神狀態(tài)、睡眠質(zhì)量、食欲以及心理健康狀態(tài)、角色活動(dòng)等5個(gè)方面，各評(píng)估項(xiàng)目滿分均為100分，分值越高說(shuō)明產(chǎn)婦生活質(zhì)量越高[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0處理。計(jì)量資料使用±s表示，t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用n（%）表示，x2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 產(chǎn)后惡露排出情況及宮底高度比較

研究組產(chǎn)婦產(chǎn)后3日惡露排出量以及宮底高度均明顯低于對(duì)照組，差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 產(chǎn)后惡露排除情況及宮底高度比較（±s）

表1 產(chǎn)后惡露排除情況及宮底高度比較（±s）

組別 例（n） 惡露排出量（mL） 宮底高度（cm）對(duì)照組 74 4.75±1.10 17.85±4.74研究組 74 2.85±0.73 10.31±1.47 x2 12.380 13.070 P＜0.01 ＜0.01

2.2 產(chǎn)后舒適度比較

研究組產(chǎn)婦產(chǎn)后舒適度評(píng)分平均為（7.75±1.24）分，對(duì)照組產(chǎn)婦產(chǎn)后舒適度評(píng)分平均為（5.58±0.96）分，研究組產(chǎn)后舒適度評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=11.904，P＜0.05）。

2.3 產(chǎn)后生活質(zhì)量比較

產(chǎn)后研究組產(chǎn)婦精神狀態(tài)、睡眠狀態(tài)、食欲以及心理健康狀態(tài)、角色活動(dòng)等評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 產(chǎn)后生活質(zhì)量比較（±s，分）

表2 產(chǎn)后生活質(zhì)量比較（±s，分）

組別 n（例） 精神狀態(tài) 睡眠質(zhì)量 食欲 心理健康 角色活動(dòng)對(duì)照組 74 64.53±5.78 68.48±6.38 65.73±8.46 64.87±7.52 65.73±8.46研究組 74 73.73±6.25 75.43±8.76 75.17±10.47 73.62±8.73 74.75±10.33 x2/t 9.297 5.517 6.033 6.534 5.811 P＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

3 討 論

中醫(yī)認(rèn)為產(chǎn)婦產(chǎn)后多伴有不同程度氣血虛癥與瘀癥，產(chǎn)后治療多以活血化瘀、理氣通經(jīng)、祛風(fēng)散寒等治療為主[6]。而雙足含有許多與五臟六腑存在密切聯(lián)系的穴位，采用中藥足浴與穴位按摩可以達(dá)到行氣血、通經(jīng)活絡(luò)、活血化瘀的效果，有研究證實(shí)中藥熏洗配合穴位按摩方式可以有效提升產(chǎn)后產(chǎn)褥期恢復(fù)效果，促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后生活質(zhì)量迅速改善以及身體機(jī)能的迅速恢復(fù)[7,8]。

本文采用中藥足浴方當(dāng)歸、白芍、雞血藤溫經(jīng)通絡(luò)，補(bǔ)氣血；丹參、澤蘭、川芎、郁金活血化瘀、通經(jīng)止痛、行氣活血；益母草活血調(diào)經(jīng)、利尿消腫，桂枝、防風(fēng)、獨(dú)活祛風(fēng)除濕止痛。諸藥共奏溫通經(jīng)絡(luò)、祛風(fēng)散寒、行氣活血養(yǎng)血之功效，可以有效促進(jìn)產(chǎn)婦身體機(jī)能恢復(fù)、惡露排出，降低產(chǎn)后出血量。配合穴位按摩可以有效促進(jìn)產(chǎn)后胃腸蠕動(dòng)消除產(chǎn)后腹脹，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，同時(shí)按壓足三里穴、三陰交穴等穴位可滋陰補(bǔ)腎、調(diào)節(jié)氣血，有利于產(chǎn)后身體恢復(fù)[9]。另一方面，中藥足浴還可以改善產(chǎn)婦局部血液循環(huán)，可一定程度緩解產(chǎn)婦失眠、焦慮等情緒狀態(tài)，有利于提高產(chǎn)婦產(chǎn)后舒適度[10]。本研究發(fā)現(xiàn)，研究組產(chǎn)婦產(chǎn)后3日惡露排出量以及宮底高度均明顯低于對(duì)照組，產(chǎn)后舒適度評(píng)分（7.75±1.24）分顯著高于對(duì)照組（5.58±0.96）分，產(chǎn)后產(chǎn)婦精神狀態(tài)、睡眠狀態(tài)、食欲以及心理健康狀態(tài)等5方面評(píng)分研究組均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。證實(shí)通過(guò)中藥足浴與穴位按摩對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)治療，可有效促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)，提高產(chǎn)婦舒適度，改善產(chǎn)婦整體生活質(zhì)量。