陳 霞

（青海省心腦血管病專科醫(yī)院心律失常二科，青海 西寧 810012）

射頻消融手術(shù)是特發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速治療的有效方法，并發(fā)癥少，獲得了良好的效果，術(shù)后采取有效護(hù)理可進(jìn)一步提高療效[1]。本研究分析特發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速的射頻消融治療及臨床護(hù)理，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院100例2016年1月～2019年2月特發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速患者。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分組，常規(guī)護(hù)理組年齡20～58歲，平均（35.21±2.89）歲。心臟病史2～37年，平均（17.21±3.84）年。男27例，女23例。個(gè)性化護(hù)理組年20～58歲，平均（35.79±2.27）歲。心臟病史2～37年，平均（17.77±3.23）年。男28例，女22例。

常規(guī)護(hù)理組、個(gè)性化護(hù)理組資料有可比性。

1.2 方法

常規(guī)心臟電生理檢查明確心律失常的情況，雙路徑實(shí)施下位法消融慢路徑，左側(cè)旁路經(jīng)股動(dòng)脈逆行將大頭電極送入到左心室，沿著左房室瓣環(huán)找到室房間期處或者最短房室消融治療; 右側(cè)旁路在右心房?jī)?nèi)的則沿著右房室瓣環(huán)找到最短房室或者室房間期處消融治療。消融成功之后觀察半小時(shí)，重復(fù)進(jìn)行心臟電生理檢查，明確折返通路被打斷且心動(dòng)過(guò)速不能再誘發(fā)的情況下結(jié)束手術(shù)。

常規(guī)護(hù)理組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，個(gè)性化護(hù)理組則實(shí)施個(gè)性化護(hù)理。①術(shù)前護(hù)理。常規(guī)做好準(zhǔn)備，介紹射頻消融目的、射頻消融過(guò)程和射頻消融的安全性，增強(qiáng)患者治療信心，消除其恐懼感，并做好肝腎功能、血常規(guī)、心動(dòng)圖和心電圖等檢查。備好急救藥物和器械。②術(shù)中護(hù)理。術(shù)中給予靜脈通道建立，給予鼻導(dǎo)管吸氧，協(xié)助醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行動(dòng)靜脈穿刺，術(shù)中若出現(xiàn)血壓降低、胸悶、氣促等需要對(duì)病情進(jìn)行觀察，每半小時(shí)監(jiān)測(cè)一次血壓。若出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常，需要給予抗心律失常藥物治療。③術(shù)后護(hù)理。術(shù)后給予抗生素靜脈滴注，并嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作。術(shù)后密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，若出現(xiàn)呼吸困難、胸痛等癥狀，需要給予拍胸片，并給予半臥位和持續(xù)吸氧。

1.3 指標(biāo)

比較兩組特發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速治療效果；護(hù)理前后的心功能水平。

顯效：心功能水平恢復(fù)正常，癥狀體征消失；有效：心功能水平、癥狀體征等改善50%以上；無(wú)效：心功能水平、疾病改善的程度低于50%。療效=顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 25.0分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率表示，組間比較采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 效果

個(gè)性化護(hù)理組總有效率高于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組特發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速治療效果比較[n（%）]

2.2 心功能水平

護(hù)理前常規(guī)護(hù)理組、個(gè)性化護(hù)理組心功能水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。護(hù)理后兩組患者的心功能水平均顯著高于護(hù)理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。個(gè)性化護(hù)理組心功能水平低于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 護(hù)理前后心功能水平比較（±s，cm3）

表2 護(hù)理前后心功能水平比較（±s，cm3）

組別 例數(shù) 護(hù)理前 護(hù)理后個(gè)性化護(hù)理組 50 224.57±91.72 155.72±10.66常規(guī)護(hù)理組 50 224.17±91.41 192.21±41.78 t 0.455 7.214 P 0.512 0.000

2.3 護(hù)理前后的心功能水平

個(gè)性化護(hù)理組經(jīng)量水平低于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 護(hù)理前后心功能水平比較（±s，mL）

表3 護(hù)理前后心功能水平比較（±s，mL）

組別 例數(shù) 護(hù)理前 護(hù)理后個(gè)性化護(hù)理組 50 100.57±1.72 45.72±0.61常規(guī)護(hù)理組 50 100.17±1.41 60.21±1.78 t 0.466 7.256 P 0.513 0.000

3 討 論

近年來(lái)，特發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速的數(shù)量一直在增加，帶來(lái)的危害是多種多樣的射頻消融治療可通過(guò)導(dǎo)管引入射頻電流到心臟部位，進(jìn)行特定部位心肌細(xì)胞消融，將折返環(huán)融斷而達(dá)到特發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速根治的目的[3]。目前，特發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速射頻消融治療獲得了良好的效果，在治療同時(shí)，配合有效的護(hù)理，可改善患者的心功能，減少氣胸、栓塞、心包填塞等并發(fā)癥的發(fā)生。

本研究顯示，特發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速采用射頻消融治療效果確切，可改善心功能。