廖豐云，溫麗珊，曾 麗

（梅州市中醫(yī)醫(yī)院，廣東 梅州 514000）

手術是治療直腸癌的首選方案，同時也是最有效的治療方法，但受到腫瘤侵襲和手術治療等多種因素的影響，患者術后會出現(xiàn)不同程度的胃腸功能紊亂，引發(fā)多種并發(fā)癥，增加了患者的痛苦，延長了術后康復時間[1-3]。中醫(yī)護理干預充分結合了中醫(yī)理念和臨床護理，致力于為患者提供更加科學的護理服務。本研究觀察中醫(yī)護理干預的應用價值，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象是我院于2017年5月～2019年5月收治的70例直腸癌手術患者，運用數(shù)字隨機表法分為兩組，各35例。觀察組中：男20例，女15例；年齡46～78歲，平均（60.23±2.18）歲。對照組中：男21例，女14例；年齡45～79歲，平均（60.28±2.21）歲。兩組一般資料無顯著差異。

1.2 研究方法

對照組給予術后常規(guī)護理，密切監(jiān)測病情變化，監(jiān)測生命體征，進行適度的心理干預和健康教育，介紹術后康復的注意事項。

觀察組實施中醫(yī)護理干預：①情志護理：煩躁易怒和情緒激動者，運用悲克怒療法，讓患者將內心的恐懼和不安表述出來，進行針對性的心理疏導。對于悲觀失望的患者，采用喜克悲療法，向患者講解既往成功案例，或邀請干預效果較好的患者現(xiàn)身說法，增強患者的治療信心。過度恐懼者，采用通俗易懂的語言向其介紹關于結腸癌和手術的相關知識以及手術能夠達到的預期效果，叮囑患者不要過度擔心。②飲食護理：以高蛋白、高熱量、高維生素、低脂、低鹽、易消化食物為主。氣血兩虛者，可食用豬肝、胡蘿卜；肝郁氣滯者，可食用浮小麥；脾氣虧虛者，可食用蓮子、山藥；陰虛肝旺者，可食用百合、銀耳。③針刺護理：選足三里、氣海、天樞、中脘、關元、上巨虛、下巨虛，每日單側施針，第二日更換側別。使用一次性無菌毫針，以局部酸脹感向周圍放射為佳，留針30分鐘，每日1次，連續(xù)針刺1周。

1.3 觀察指標及評價標準

觀察指標：（1）計量指標：兩組患者的術后首次排氣時間、首次排便時間、下床活動時間、住院時間。（2）計數(shù)指標：術后并發(fā)癥發(fā)生情況。并發(fā)癥發(fā)生率的計算方法為：尿潴留發(fā)生率+感染發(fā)生率+胃腸功能紊亂發(fā)生率+腸梗阻發(fā)生率。

評價標準：由我院自制滿意度調查問卷，問卷中共包括5個大項共12個小問題，問卷各維度的Cronbach’s α系數(shù)為0.822～0.894，總體Cronbach’s α系數(shù)為0.959。每個問題的評分范圍均為1～3分，1分、2分、3分分別表示非常滿意、基本滿意、不滿意，統(tǒng)計各滿意度等級的人數(shù)，計算對比兩組患者的護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學方法

運用SPSS 18.0，計數(shù)指標表示為例數(shù)/百分率，檢驗方法為x2；計量指標表示為均數(shù)±標準差，檢驗方法為t。若統(tǒng)計值P小于0.05，則說明差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的術后康復相關時間指標

觀察組患者術后首次排氣時間、首次排便時間、下床活動時間、住院時間均短于對照組，兩組的各項時間指標對比有顯著差異，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 比較兩組患者的術后康復相關時間指標（±s）

表1 比較兩組患者的術后康復相關時間指標（±s）

組別 首次排氣時間（h） 首次排便時間（h） 下床活動時間（h） 住院時間（d）觀察組（n=35） 32.15±3.26 70.48±6.63 48.78±5.45 9.63±1.22對照組（n=35） 56.85±3.48 97.84±6.48 59.68±5.21 12.47±1.85 t 30.644 17.459 8.553 7.582 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組患者的術后并發(fā)癥發(fā)生率

與對照組相比，觀察組患者的術后并發(fā)癥發(fā)生率更低，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義。見表2。

表2 對比分析兩組患者的術后并發(fā)癥發(fā)生率[n（%）]

2.3 比較兩組患者的護理滿意度

觀察組患者的護理滿意度與對照組相比較高，兩組比較有顯著差異，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 比較兩組患者的護理滿意度[n（%）]

3 討 論

直腸癌手術治療效果較好，但手術會對患者的生理和心理產(chǎn)生應激刺激，引發(fā)系列不良反應，影響患者術后身體的康復[4-5]。中醫(yī)學注重人體自身的統(tǒng)一性和完整性，綜合了整體和個體差異性，在臨床護理中有一定應用。

本研究旨在評價中醫(yī)護理干預在直腸癌手術患者護理中的應用效果，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)中醫(yī)護理干預的應用優(yōu)勢突出，體現(xiàn)在以下三方面：（1）患者的術后康復更快，首次排氣時間、首次排便時間、下床活動時間、住院時間均相對較短，說明實施中醫(yī)護理干預有利于患者術后身體的康復，這可能是因為對患者進行情志、飲食和針灸等綜合護理，使患者的情緒穩(wěn)定，飲食規(guī)律，故其術后身體康復更快[6-7]。（2）患者術后并發(fā)癥發(fā)生率更低，這主要是因為實施中醫(yī)護理干預時對患者進行針刺，足三里和關元是利尿穴位，通過針灸可以積極預防直腸癌患者術后胃腸功能紊亂和尿潴留的發(fā)生，大大提高了手術的安全性[8]。（3）患者對于護理工作的滿意度更高，這也從患者的主觀角度體現(xiàn)出了中醫(yī)護理干預的臨床應用價值。由上可見，中醫(yī)護理干預的整體過程實施可以協(xié)調臟腑功能、調節(jié)氣血，對于患者術后機體康復有較大的輔助和促進性作用。

將中醫(yī)護理干預應用在直腸癌患者術后護理中總體優(yōu)勢顯著，可縮短患者的術后康復時間，減少并發(fā)癥，且患者對于護理工作的滿意度高，故具備應用和推廣價值。