史芳慧

（宿遷市兒童醫(yī)院，江蘇 宿遷 223800）

品管圈是互動(dòng)式管理模式，由相同或是互補(bǔ)的工作人員組成小團(tuán)體，目的是不斷完善管理方案，提升管理質(zhì)量[1]。門診輸液室的患者數(shù)量多，輸液種類繁雜，護(hù)理內(nèi)容繁多，具有較高的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。為保證其護(hù)理質(zhì)量，本研究選取5000例門診輸液室患者，旨在探究品管圈的護(hù)理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究主體為2016年11月～2019年10月間來院治療的5000例門診輸液室患者。隨機(jī)分2組，A組2506例，男1307例，女1199例；年齡范圍是22～79歲，平均（48.65±1.32）歲。B組2494例，男1288例，女1206例；年齡范圍是24～77歲，平均（47.85±1.41）歲。比較并無差異（P＞0.05），允許對(duì)比。

1.2 方法

B組行常規(guī)護(hù)理，即及時(shí)解答患者問題、及時(shí)更換藥液和嚴(yán)格核對(duì)藥液信息等。A組行品管圈護(hù)理：（1）計(jì)劃階段（Plan）：①建立品管圈：副主任護(hù)師為圈長(zhǎng)，職責(zé)為策劃活動(dòng)，護(hù)士與護(hù)師為圈員，職責(zé)為落實(shí)護(hù)理方案，主管護(hù)師為督導(dǎo)員，職責(zé)是監(jiān)督護(hù)理情況。每月組織2次活動(dòng)，確定活動(dòng)主題。②總結(jié)影響因素：分析患者特點(diǎn)與輸液室護(hù)理要點(diǎn)，結(jié)合患者年齡、認(rèn)知水平與表達(dá)力進(jìn)行圈內(nèi)討論，所有成員共同制定護(hù)理計(jì)劃。（2）實(shí)施階段（Do）：①教育活動(dòng)：每月開展1次典型教育活動(dòng)，可通過宣傳報(bào)或網(wǎng)絡(luò)等方式普及典型案例，起到帶頭作用。每季度舉辦1次服務(wù)宗旨宣教活動(dòng)，全體圈員均需參加，活動(dòng)內(nèi)容由服務(wù)態(tài)度、儀容儀表、服務(wù)意識(shí)與預(yù)見性護(hù)理等。每周開展1次知識(shí)宣教活動(dòng)，可通過宣傳手冊(cè)或講座等形式普及輸液用藥種類、注意事項(xiàng)等知識(shí)。②護(hù)患溝通：了解患者的基本信息，如年齡、文化程度與家庭背景等，進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)患溝通，給予其人文關(guān)懷，主動(dòng)詢問其護(hù)理難點(diǎn)，做出相應(yīng)指導(dǎo)。③技能培訓(xùn)：培訓(xùn)輸液技巧，舉辦交流會(huì)，分享輸液常見問題。制定輸液護(hù)理量化評(píng)估表，由圈長(zhǎng)評(píng)估圈員的護(hù)理質(zhì)量，執(zhí)行獎(jiǎng)懲制度。④優(yōu)化環(huán)境：輸液室內(nèi)設(shè)置明顯標(biāo)志，可使用輸液流程圖或是箭頭指向等方式引導(dǎo)患者有序輸液。于座椅旁放置呼叫器，使患者可隨時(shí)呼叫人員。（3）確認(rèn)階段（Check）：確認(rèn)實(shí)施效果，若無效果則重復(fù)以上步驟，有效果執(zhí)行下一步驟。（4）處置階段（Action）：對(duì)管理活動(dòng)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化處理，并檢討實(shí)施過程的問題，進(jìn)行持續(xù)性改進(jìn)。

1.3 觀察指標(biāo)

經(jīng)自制評(píng)估表評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量，維度有輸液質(zhì)量、護(hù)理態(tài)度、個(gè)人素質(zhì)、責(zé)任感與操作技能，均為20分，護(hù)理質(zhì)量與分?jǐn)?shù)正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理經(jīng)由SPSS 21.0軟件完成，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)表達(dá)是（±s），經(jīng)t值對(duì)比與檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)為P值＜0.05。

2 結(jié) 果

A組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均高于B組（P＜0.05）。見表1。

表1 對(duì)比護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（±s，分）

表1 對(duì)比護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（±s，分）

分組 n 輸液質(zhì)量 護(hù)理態(tài)度 個(gè)人素質(zhì) 責(zé)任感 操作技能A組 2506 16.35±1.02 15.98±0.55 16.22±1.32 15.98±1.03 15.43±0.66 B組 2494 14.02±0.91 12.37±0.45 13.69±1.20 12.85±0.67 13.05±0.45 t-85.216 253.938 70.903 127.304 148.906 P-0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討 論

門診輸液室的患者流動(dòng)量大，護(hù)理任務(wù)繁重，加之患者的健康意識(shí)與維權(quán)意識(shí)提升，對(duì)護(hù)理服務(wù)與職業(yè)道德的要求升高，使輸液護(hù)理成為重點(diǎn)課題[2]。靜脈輸液是護(hù)理操作的基本技術(shù)，伴有差錯(cuò)風(fēng)險(xiǎn)。品管圈是新型護(hù)理法，可根據(jù)以往輸液經(jīng)驗(yàn)制定護(hù)理措施。護(hù)理前，品管圈會(huì)設(shè)定護(hù)理目標(biāo)，根據(jù)4項(xiàng)操作流程執(zhí)行護(hù)理操作，根據(jù)現(xiàn)有的護(hù)理問題明確整改措施，通過技能培訓(xùn)等途徑提高護(hù)理操作技能，提升護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)，使其掌握輸液護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，規(guī)避高危因素。而人文化護(hù)理可使患者感受到尊重和認(rèn)可，有利于拉近護(hù)患距離，確保護(hù)理干預(yù)的順利性。品管圈護(hù)理的靈活性較強(qiáng)，可持續(xù)性改進(jìn)護(hù)理方案，針對(duì)患者情況給予個(gè)體化護(hù)理。結(jié)果中，A組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高于B組（P＜0.05）。說明品管圈護(hù)理能夠改善門診輸液室工作人員的護(hù)理態(tài)度與操作技能，提升其責(zé)任感與個(gè)人素質(zhì)，進(jìn)而優(yōu)化護(hù)理質(zhì)量。