黎遠(yuǎn)清，郭 云，陳錦坤，王金莉

（廣西梧州市紅十字會(huì)醫(yī)院，廣西 梧州 543000）

腦卒中是一種急性腦血管疾病，是指腦部血管突然破裂、或者血管阻塞導(dǎo)致血液不能正常流入大腦，最終造成腦組織損傷，神志模糊或意識(shí)不清、伴或不伴有頭暈、頭痛、肢體麻木及運(yùn)動(dòng)功能障礙等臨床表現(xiàn)，若治療不及時(shí)，不僅會(huì)嚴(yán)重影響多系統(tǒng)功能，還可危及生命安全[1]。偏癱是腦卒中最為常見并發(fā)癥，也是引起患者功能障礙、降低生活質(zhì)量的重要誘因，研究發(fā)現(xiàn)，可輔以有效護(hù)理干預(yù)作為支持力量，以此來(lái)改善患者功能障礙，提高生活質(zhì)量，本次研究選擇納入62例腦卒中偏癱病例樣本，予以分組，采用不同護(hù)理干預(yù)方案，分析真實(shí)干預(yù)效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2018年3月～2019年9月期間，選擇納入62例腦卒中偏癱病例樣本，按照“貫序法”進(jìn)行交叉分組，設(shè)置為對(duì)比組（31例）：男18例、女13例，年齡35～79歲，均值數(shù)（54.5±11.3）歲；研究組（31例）：男19例、女12例，年齡34～78歲，均值數(shù)（54.1±11.83）歲；納入樣本符合腦卒中診斷指南與標(biāo)準(zhǔn)，偏癱肢體肌力在Ⅳ以下，且意識(shí)清楚，患者知情并同意參與研究，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)后展開，兩組樣本一般資料信息用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件計(jì)算差異較小，P＞0.05，研究可行。

1.2 方法

對(duì)比組（31例）采用一般護(hù)理，護(hù)理人員向患者及其家屬講解疾病相關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)合理用藥、飲食，恢復(fù)至穩(wěn)定狀態(tài)時(shí)，展開康復(fù)訓(xùn)練。

研究組（31例）加強(qiáng)連續(xù)康復(fù)護(hù)理，（1）認(rèn)知干預(yù)，利用多種方式，比如：集體講座、視頻播放、一對(duì)一講解等，向患者及其家屬展開健康宣教，包括疾病知識(shí)、治療過(guò)程、康復(fù)訓(xùn)練方法等，著重介紹實(shí)施康復(fù)護(hù)理的作用及重要性，獲取認(rèn)可與支持，為后期康復(fù)訓(xùn)練實(shí)施奠定基礎(chǔ)；（2）心理疏導(dǎo)，受疾病影響，患者會(huì)產(chǎn)生較大的心理負(fù)擔(dān)與壓力，出現(xiàn)恐懼、焦慮等負(fù)性心理情緒，護(hù)理人員應(yīng)密切關(guān)注其心理情緒波動(dòng)情況，及時(shí)詢問(wèn)和了解其內(nèi)心真實(shí)想法，表示理解與尊重，同時(shí)，給予鼓勵(lì)與疏導(dǎo)，使其明白只要積極配合治療與護(hù)理，疾病一定能夠得到良好康復(fù)，幫助樹立康復(fù)信心，提高依從性、配合度；（3）康復(fù)訓(xùn)練，護(hù)理人員全面了解與掌握患者實(shí)際疾病情況，結(jié)合科研研究、臨床經(jīng)驗(yàn)，制定個(gè)體化的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，當(dāng)其恢復(fù)至穩(wěn)定狀態(tài)，及早鼓勵(lì)和指導(dǎo)展開康復(fù)訓(xùn)練，前期耐心向其介紹體位更換、關(guān)節(jié)活動(dòng)等方法和要點(diǎn)，從關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)逐步過(guò)渡至坐姿、床上鍛煉、站立、基礎(chǔ)日常生活等，訓(xùn)練過(guò)程嚴(yán)格遵循循序漸進(jìn)原則，護(hù)理人員必須在旁進(jìn)行指導(dǎo)；（3）出院指導(dǎo)，護(hù)理人員在患者出院時(shí)，再次叮囑相關(guān)注意事項(xiàng)，重點(diǎn)內(nèi)容以書面形式告知，同時(shí)，建立微信、QQ等交流群，定期推送康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容，每月定期進(jìn)行電話隨訪，了解康復(fù)情況，給予必要指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察分析兩組功能情況，包括肢體功能、日常生活能力，其中，肢體功能通過(guò)Fugl-Meyer量表測(cè)評(píng)，共100分，評(píng)分高，肢體功能好；日常生活能力采取ADL量表測(cè)評(píng)，評(píng)分高，日常生活能力好[2]。

（2）觀察分析兩組生活質(zhì)量，應(yīng)用GQOL-74量表測(cè)評(píng)，共4個(gè)維度，74個(gè)條目，評(píng)分高，生活質(zhì)量好[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS 24.0軟件計(jì)算處理研究中所涉及數(shù)據(jù)信息，計(jì)量資料（±s），t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（n，%），x2檢驗(yàn)，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 功能情況對(duì)比

經(jīng)測(cè)評(píng)，研究組肢體功能、日常生活能力評(píng)分均高于對(duì)比組，差異顯著，P＜0.05，見表1。

表1 功能情況對(duì)比（±s）

表1 功能情況對(duì)比（±s）

組別 n 肢體功能（分） 日常生活能力評(píng)分（分）對(duì)比組 31 65.27±2.65 61.76±2.45研究組 31 71.33±2.76 70.38±2.62 t-- 8.8182 13.2798 P-- 0.0000 0.0000

2.2 生活質(zhì)量對(duì)比

經(jīng)測(cè)評(píng)，研究組4個(gè)維度生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)比組，差異顯著，P＜0.05，見表2。

3 討 論

近年來(lái)，腦卒中發(fā)病率逐年上升，調(diào)查顯示，腦卒中已經(jīng)成為造成我國(guó)居民死亡的第一位原因，病死率高達(dá)30%左右，同時(shí)，也是致殘的首要原因，致殘率約為70%左右。伴隨醫(yī)學(xué)科技、醫(yī)療水平的不斷發(fā)展與進(jìn)步，疾病致死率得到了良好控制，但是，致殘率依舊居高不下，研究報(bào)道稱：腦卒中偏癱患者，在4周內(nèi)恢復(fù)較快，8～10周之間功能障礙可獲得良好康復(fù)，因此，采取積極有效的治療與護(hù)理，對(duì)患者具有重要現(xiàn)實(shí)意義[4]。一般護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員僅根據(jù)醫(yī)囑實(shí)施基礎(chǔ)的護(hù)理措施，缺乏全面性、針對(duì)性，導(dǎo)致護(hù)理效果不是非常理想，在患者功能恢復(fù)中無(wú)法發(fā)揮重要作用，基于此，需探尋一種更加有效的護(hù)理干預(yù)方式。連續(xù)性康復(fù)護(hù)理是一種全新的干預(yù)模式，強(qiáng)調(diào)以患者為中心，重視護(hù)理工作的連續(xù)性，旨在加快患者康復(fù)進(jìn)程。

表2 生活質(zhì)量對(duì)比（±s）

表2 生活質(zhì)量對(duì)比（±s）

組別 n 軀體功能 心理功能 社會(huì)功能 物質(zhì)生活狀態(tài)對(duì)比組 31 76.36±1.3575.32±1.01 74.18±1.17 74.07±1.23研究組 31 78.55±1.5877.69±1.1476.33±1.25 76.21±1.39 t -- 5.8673 8.6639 6.9917 6.4195 P -- 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

此次研究結(jié)果顯示：經(jīng)測(cè)評(píng)，研究組肢體功能、日常生活能力評(píng)分均高于對(duì)比組，差異顯著，P＜0.05；經(jīng)測(cè)評(píng)，研究組4個(gè)維度生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)比組，差異顯著，P＜0.05；由此可說(shuō)明連續(xù)性康復(fù)護(hù)理在腦卒中偏癱患者中的應(yīng)用效果理想，分析原因在于連續(xù)性康復(fù)護(hù)理可以從認(rèn)知、心理、訓(xùn)練、出院等多個(gè)方面給予患者連續(xù)性，更具針對(duì)性、個(gè)體化的護(hù)理服務(wù)，滿足其與臨床的一切合理需求，與蘇敏[5]研究結(jié)果具有較高的一致性。

綜上，針對(duì)腦卒中偏癱患者，采用連續(xù)康復(fù)護(hù)理，能夠更好改善患者肢體功能、日常生活能力，顯著提升其生活質(zhì)量，干預(yù)效果與價(jià)值卓著，可將連續(xù)康復(fù)護(hù)理作為推薦干預(yù)模式，廣泛應(yīng)用于腦卒中偏癱患者臨床護(hù)理中。