史博慧，呂愛(ài)莉*，王 戀，郭萍利，馬曉霞，齊 晶

（西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院，陜西 西安 71006）

乳腺癌近年來(lái)發(fā)病率較高，嚴(yán)重威脅著女性的健康，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，乳腺癌患者的生存率不斷提升，現(xiàn)5年生存率已達(dá)到89%。但是乳腺癌治療后容易出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，最常見(jiàn)的便是淋巴水腫，在很大程度上影響患者的康復(fù)，降低其生活質(zhì)量[3]。故本次試驗(yàn)嘗試對(duì)我院2019年1月～2019年8月間收治的乳腺癌淋巴水腫患者給予復(fù)合護(hù)理干預(yù)，以期改善患者的淋巴水腫情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

試驗(yàn)者均是2019年1月～2019年8月間在我院接受治療的乳腺癌淋巴水腫患者，共56例。采用信封法分成對(duì)照組和觀察組，每組28例。對(duì)照組：年齡范圍36～66歲，平均（42.35±6.74）歲；未婚6例，已婚14例，離異8例。觀察組：年齡范圍37～65歲，平均（42.33±6.72）歲；未婚5例，已婚13例，離異10例。兩組資料并無(wú)明顯差異（P＞0.05），可比。本試驗(yàn)征得患者及其家屬的同意，且家屬在知情同意書(shū)上簽字。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，包括遵醫(yī)用藥、消腫治療以及心理護(hù)理。

觀察組給予復(fù)合護(hù)理干預(yù)：講解乳腺癌相關(guān)知識(shí)，讓患者正確認(rèn)識(shí)自身疾病，緩解過(guò)重的心理壓力，消除焦慮、恐懼等不良心理；通過(guò)空氣循環(huán)治療儀和按摩方式改善患者淋巴水腫，其中空氣循環(huán)治療儀的使用方法：將治療儀可充氣袖套放在患者患肢下部，輔以外部加壓裝置為患者進(jìn)行不連續(xù)加壓，一天2次，每次維持20～30 min，壓力值設(shè)為45～55 mmHg；選擇適合患肢大小的彈力袖套，并叮囑患者在肢體活動(dòng)期間穿戴，休息時(shí)方可脫下；根據(jù)術(shù)后天數(shù)結(jié)合患者個(gè)體病情狀況，給予制定合適的訓(xùn)練計(jì)劃；叮囑患者減少食鹽的攝入量，以高蛋白食物為主，定期監(jiān)測(cè)患者血壓水平。

1.3 觀察指標(biāo)

選用卷尺進(jìn)行測(cè)量，由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的研究者進(jìn)行測(cè)量，五點(diǎn)測(cè)臂圍：手臂遠(yuǎn)端尺骨莖突中點(diǎn)為測(cè)量起點(diǎn)，從該點(diǎn)開(kāi)始往手臂近端每10 cm測(cè)量一次，一直測(cè)量到40 cm處，測(cè)量數(shù)值精確到0.l cm。該5個(gè)測(cè)量點(diǎn)可以將肢體分成4個(gè)截圓錐體，然后用公式：V=h(C12+C22+C1C2)/12π，計(jì)算每段肢體的體積，其中π=3.142，C1和C2為測(cè)量段上下兩點(diǎn)的臂圍，h為測(cè)量段的長(zhǎng)度即10 cm，整個(gè)肢體體積則為各段體積之和。

1.4 數(shù)據(jù)處理

應(yīng)用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析本試驗(yàn)數(shù)據(jù)，百分比（%）描述計(jì)數(shù)資料，組間對(duì)比x2檢驗(yàn)；α=0.05作為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者淋巴水腫狀況明顯較對(duì)照組更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)下表1。

表1 兩組患者淋巴水腫情況比較[n（%）]

3 討 論

乳腺癌術(shù)后淋巴水腫的發(fā)生與諸多因素相關(guān)，如手術(shù)方法、康復(fù)教育、術(shù)后放療等，對(duì)于此種現(xiàn)象，目前臨床尚無(wú)理想治療方案。所以醫(yī)護(hù)人員積極防治淋巴水腫可避免損傷患者身心狀況，診療前夕需充分考慮患者術(shù)后可能出現(xiàn)的淋巴水腫現(xiàn)象，并依此制定合理護(hù)理舉措，盡可能的減少術(shù)后淋巴水腫的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

復(fù)合護(hù)理干預(yù)是基于健康教育的前提下給予氣壓治療，相較于單純氣壓治療，這種方式可更好的緩解淋巴水腫程度。本試驗(yàn)中，觀察組通過(guò)健康教育指導(dǎo)可確?；颊哒_認(rèn)識(shí)自身疾病，改善自身負(fù)面心理，積極配合治療。合理的術(shù)后活動(dòng)與氣壓治療可進(jìn)一步提升治療效果，加快患者康復(fù)速度。飲食護(hù)理可提高患者營(yíng)養(yǎng)水平，保持良好的飲食習(xí)慣，促進(jìn)病情的康復(fù)。最終得出“觀察組患者淋巴水腫狀況明顯較對(duì)照組更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）”這一研究結(jié)果，這說(shuō)明對(duì)于乳腺癌術(shù)后淋巴水腫患者來(lái)說(shuō)，臨床給予復(fù)合護(hù)理干預(yù)效果確切，可在很大程度上改善乳腺癌術(shù)后淋巴水腫情況，利于患者康復(fù)[1]。

綜上所述，復(fù)合護(hù)理干預(yù)在乳腺癌術(shù)后淋巴水腫治療的效果顯著，值得推廣和應(yīng)用。