司徒濃柏，曾利利，王美苑，黃璇娜

（廣州市黃埔區(qū)魚(yú)珠街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，廣東 廣州 510700）

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的，表現(xiàn)為皮膚皰疹及神經(jīng)痛等癥狀。未接種水痘疫苗的兒童被感染后得水痘病，病毒沒(méi)被徹底清除，在脊髓神經(jīng)后根神經(jīng)節(jié)潛伏十幾年甚至幾十年。當(dāng)?shù)挚沽ο陆禃r(shí)，病毒再次爆發(fā)繁殖，使受侵犯的神經(jīng)和皮膚產(chǎn)生強(qiáng)烈的炎癥[1]。在急性期予常規(guī)抗病毒、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等治療后，仍有部分帶狀皰疹患者會(huì)留下后遺神經(jīng)痛，給患者帶來(lái)很多痛苦，嚴(yán)重影響其工作與生活。為減輕急性期癥狀及降低后遺神經(jīng)痛發(fā)生率，本團(tuán)隊(duì)采用瓜蔞紅花甘草湯加味與西藥治療帶狀皰疹取得很好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入選本次觀察的60例帶狀皰疹患者均為2018年2月～2020年4月接診。將入選的患者平均分為觀察組和對(duì)照組，每組30例。對(duì)照組男性14例、女性16例，年齡為46～78歲，平均年齡為（61.8±5.4）歲，病程1～8天，平均病程（3.3±1.5）天；觀察組男性15例、女性15例，年齡為45～75歲，平均年齡為（62.2±5.3）歲，病程1～7天，平均病程（3.2±1.4）天。經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)比，兩組無(wú)顯著差異（P＞0.05），不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

(1)所有入選患者均符合帶狀皰疹診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；(2)沒(méi)有合并其他嚴(yán)重疾?。?3)依從性良好。

1.3 治療方法

(1)對(duì)照組予阿昔洛韋片（每次0.8克，每天三次），甲鈷胺片（每次0.5毫克，每天三次），皮膚無(wú)潰瘍用阿昔洛韋乳膏外涂，局部皮膚潰爛感染的涂百多邦。

(2)觀察組在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上，加上中藥方瓜蔞紅花甘草湯加味治療，組方如下：瓜蔞50克，紅花5克，甘草10克，赤芍15，柴胡10克，三七5克，元胡10克，玄參10。每天一劑，返渣，每天服2次。10天為一個(gè)療程。若10天內(nèi)癥狀完全消失，結(jié)痂脫落，無(wú)后遺神經(jīng)痛，提前結(jié)束治療。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

連續(xù)治療10天后，對(duì)兩組療效進(jìn)行評(píng)定。

1.4.1 觀察指標(biāo)

所有患者治療前、后采用VAS評(píng)分法治療前、后評(píng)定疼痛程度，優(yōu)：0～2分，良：3～5分，可：6～8分，差：＞8分。

1.4.2 臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)

(1)痊愈：治療后患者的疼痛完全消失，皮疹全部或基本消退(2)好轉(zhuǎn)：疼痛減輕，皮疹大部分消退并且無(wú)新皰出現(xiàn)；(3)無(wú)效：疼痛未減輕或皮損僅小部分消退或完全未消退或仍有新皰出現(xiàn)[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 VAS評(píng)分結(jié)果

經(jīng)治療后，兩組患者的VAS評(píng)分均較治療前明顯改善，提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明上述兩種治療方法對(duì)帶狀皰疹的患者均有較好效果；治療后，進(jìn)行兩組之間的對(duì)比，觀察組VAS評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前、后VAS評(píng)分變化比較（±s）

表1 兩組患者治療前、后VAS評(píng)分變化比較（±s）

注：與治療前比較，①P＜0.05；與對(duì)照組比較，②P＜0.05

分組 n 治療前V A S評(píng)分 治療后V A S評(píng)分觀察組 3 0 7.2 3±0.9 4 1.0 7±1.7 6①②對(duì)照組 3 0 7.1 0±1.0 0 2.8 0±2.3 4①

2.2 兩組患者的臨床療效比較

觀察組治療總有效率93.3%高于對(duì)照組80.0%，采用x2檢驗(yàn)，提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者療效比較[n（%）]

2.3 不良反應(yīng)情況

治療組有1例患者出現(xiàn)腹瀉和惡心癥狀，可自行緩解。

3 討 論

帶狀皰疹，中醫(yī)稱(chēng)為蛇串瘡，多因肝郁化火、濕熱阻絡(luò)等引起。瓜蔞紅花甘草湯源于明代孫一奎《醫(yī)旨緒余》，對(duì)帶狀皰疹有獨(dú)特的療效[4]。瓜蔞紅花甘草湯加味是在瓜蔞紅花甘草湯基礎(chǔ)上增加赤芍、柴胡、三七、元胡及玄參而成，對(duì)帶狀皰疹患者療效顯著。本方中作為主藥的瓜蔞用量不宜低于30克，個(gè)別專(zhuān)家用量高達(dá)每劑150克。觀察組臨床治療總有效率為93.3%，高于對(duì)照組的80.0%，差異顯著。綜上所述，帶狀皰疹的患者采用瓜蔞紅花甘草湯加味與西藥的中西醫(yī)結(jié)合治療方案[5]，能夠迅速減輕患者的病痛，臨床效果顯著，并且沒(méi)有使用貴重藥物，費(fèi)用相對(duì)較低，尤其適合在基層社區(qū)推廣。