摘要：在社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展的今天，醫(yī)院醫(yī)保管理應(yīng)向精細(xì)化管理方向發(fā)展，這是提升醫(yī)院整體管理質(zhì)量的有效舉措，不僅是醫(yī)院科學(xué)發(fā)展的核心力量，更是醫(yī)院工作革新的必經(jīng)之路。而信息技術(shù)的快速發(fā)展，為醫(yī)保信息化工作模式提供依據(jù)，推進(jìn)醫(yī)保信息化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院整體管理工作的精細(xì)化。對此，立足于醫(yī)保信息化建設(shè)，分析醫(yī)保信息化建設(shè)價值，提出醫(yī)保信息化建設(shè)路徑。

關(guān)鍵詞：醫(yī)保;信息化;建設(shè);精細(xì)化管理

引言

醫(yī)保作為醫(yī)院整體工作的重點(diǎn)，醫(yī)保工作管理水平的高低直接影響醫(yī)院整體工作效率，只有不斷的提升醫(yī)保工作水平，才能夠推進(jìn)醫(yī)院整體工作質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)院工作合理性、科學(xué)化。因此，互聯(lián)網(wǎng)時代下，醫(yī)保工作應(yīng)向信息化、智能化方向發(fā)展，有效的運(yùn)用信息化技術(shù)、思維、理念，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保工作體制的優(yōu)化，以優(yōu)質(zhì)的醫(yī)保工作服務(wù)模式，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院精細(xì)化管理工作模式，打造良好的醫(yī)院品牌形象。

一、醫(yī)保信息化建設(shè)價值

（一）提升醫(yī)院核心競爭力

醫(yī)院是醫(yī)保服務(wù)的載體，醫(yī)保政策的實(shí)施者為醫(yī)院，在醫(yī)保政策進(jìn)一步完善中，對醫(yī)院醫(yī)保工作模式提出新的模式，以往的醫(yī)保工作模式，不能夠滿足現(xiàn)代化發(fā)展需要，需要醫(yī)保工作進(jìn)行變革，以此才能夠使醫(yī)保工作適應(yīng)時代的發(fā)展需要，滿足人們多元化、個性化醫(yī)保服務(wù)需要，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)醫(yī)保工作的創(chuàng)新，提升醫(yī)院核心競爭力。而通過醫(yī)保信息化建設(shè)，醫(yī)院響應(yīng)醫(yī)保政策方針，推進(jìn)精細(xì)化醫(yī)保工作模式的實(shí)施，并且以醫(yī)保精細(xì)化工作模式，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院整體工作的精細(xì)化，進(jìn)而提升醫(yī)院工作服務(wù)水平，獲取人們的滿意度。

（二）規(guī)范醫(yī)療行為

醫(yī)保信息化建設(shè)，能夠合理的規(guī)范醫(yī)療行為，宏觀調(diào)控醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，控制醫(yī)療費(fèi)用的增長，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)醫(yī)保工作的革新。在互聯(lián)網(wǎng)環(huán)境下，總額預(yù)付為主的付費(fèi)方式得到普及，這對醫(yī)院醫(yī)保服務(wù)模式形成一定的沖擊。而在醫(yī)院醫(yī)保工作革新中，有效的運(yùn)用有限的統(tǒng)籌資金，在平衡的總體要求下，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保精細(xì)化管理工作，是確保醫(yī)療安全、接受醫(yī)療成本、縮短患者住院時間的有力支撐，進(jìn)一步的控制不合理醫(yī)療費(fèi)用增長，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用的宏觀調(diào)控模式，并且提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，獲取患者的醫(yī)療滿意度。由此可見，醫(yī)保信息化建設(shè)的重要性，從而推進(jìn)醫(yī)保工作向信息化發(fā)展方向進(jìn)程。

二、醫(yī)保信息化建設(shè)路徑

（一）轉(zhuǎn)變醫(yī)保工作思維

在醫(yī)保信息化建設(shè)中，醫(yī)院應(yīng)及時的轉(zhuǎn)變醫(yī)保工作思維模式，加強(qiáng)醫(yī)保信息化的建設(shè)，將醫(yī)保信息化建設(shè)融入到戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)中，進(jìn)而推進(jìn)醫(yī)保信息化工作模式的進(jìn)一步開展。首先，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層應(yīng)具有高瞻遠(yuǎn)矚的思想，意識到當(dāng)前醫(yī)保工作的滯后模式，以信息化技術(shù)、思維、理念為依據(jù)，推進(jìn)醫(yī)保信息化建設(shè)進(jìn)程。其次，醫(yī)院加強(qiáng)醫(yī)保信息化建設(shè)以及工作模式的普及，包含醫(yī)院全體工作人員以及患者。針對醫(yī)院醫(yī)保工作人員，需要引領(lǐng)醫(yī)保工作人員正確的認(rèn)知醫(yī)保信息化建設(shè)，以醫(yī)保信息化工作思維，推進(jìn)醫(yī)保工作人員工作思維的變革，使其能夠醫(yī)保信息化模式進(jìn)行醫(yī)保工作的有效性開展;針對醫(yī)院其他部門的工作人員，加強(qiáng)醫(yī)保信息化建設(shè)重要性認(rèn)知，使其他工作人員協(xié)同醫(yī)保工作人員一同進(jìn)行醫(yī)院整體工作的革新，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院整體工作精細(xì)化模式;針對患者，應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)保信息化工作的普及，教授患者運(yùn)用新的系統(tǒng)進(jìn)行支付，提升患者新的技術(shù)的運(yùn)用效率。最后，醫(yī)院在醫(yī)保信息化建設(shè)中，加強(qiáng)投入，諸如資金、人力等投入，推進(jìn)醫(yī)保信息化建設(shè)的科學(xué)性、合理性、專業(yè)性。

（二）加強(qiáng)HIS在醫(yī)保系統(tǒng)中運(yùn)用

在醫(yī)保信息化建設(shè)中，加強(qiáng)HIS運(yùn)用，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保系統(tǒng)與HIS融合性，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保工作的革新與變革。HIS依托于醫(yī)保系統(tǒng)模式，不僅能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)保數(shù)據(jù)信息的精準(zhǔn)性，更能夠為相對應(yīng)的醫(yī)保數(shù)據(jù)信息運(yùn)用模式提供保障以及依據(jù)，提升醫(yī)保工作質(zhì)量，推進(jìn)醫(yī)保工作向信息化方向進(jìn)程。實(shí)現(xiàn)HIS與醫(yī)保系統(tǒng)的融合，以HIS推進(jìn)醫(yī)院醫(yī)保系統(tǒng)與地域內(nèi)的社會性醫(yī)保系統(tǒng)連接，實(shí)現(xiàn)患者醫(yī)保信息數(shù)據(jù)的共享模式，推進(jìn)醫(yī)保新制度的有效性實(shí)施，以此更好的維護(hù)患者的合法權(quán)益，使患者更好的運(yùn)用醫(yī)保系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)有效性就醫(yī)。同時，HIS系統(tǒng)為患者與醫(yī)保工作人員都提供精準(zhǔn)性的信息數(shù)據(jù)，患者能夠借助HIS知曉自身所消費(fèi)金額等等事項，而醫(yī)保工作人員能夠借助HIS更好的掌握患者醫(yī)療費(fèi)用支持信息模式，并且為患者提供良好的服務(wù)工作模式，獲取患者服務(wù)滿意度。

（三）加強(qiáng)人工智能技術(shù)運(yùn)用

在醫(yī)保信息化建設(shè)中，加強(qiáng)人工智能技術(shù)的運(yùn)用，提升醫(yī)保工作效率。首先，醫(yī)院運(yùn)用人工智能技術(shù)，加強(qiáng)身份識別系統(tǒng)的運(yùn)用，減少醫(yī)?；鹛赚F(xiàn)現(xiàn)象的發(fā)生。醫(yī)院在醫(yī)保信息化減少匯總，運(yùn)用醫(yī)保系統(tǒng)為每一名患者進(jìn)行身份錄制，包含患者姓名、照片、地址等等信息，進(jìn)一步審核患者信息，并且減少醫(yī)保工作人員去醫(yī)院病區(qū)核實(shí)身份的次數(shù)，提升醫(yī)護(hù)人員責(zé)任心，確?；颊哚t(yī)保基金運(yùn)用的透明性。其次，醫(yī)院以人工智能技術(shù)，開發(fā)自動付款系統(tǒng)，為患者減少一定的負(fù)擔(dān)，以此提升醫(yī)?；鸬倪\(yùn)用效率。將人工智能技術(shù)運(yùn)用到醫(yī)保信息化建設(shè)中，能夠以先進(jìn)技術(shù)，精準(zhǔn)性的提取患者醫(yī)院信息模式，做好患者醫(yī)療費(fèi)用的統(tǒng)計，以此達(dá)到醫(yī)療費(fèi)用精準(zhǔn)化計算模式。

結(jié)語

研究醫(yī)保信息化建設(shè)十分必要，不僅是醫(yī)保工作革新化發(fā)展的需要，也是醫(yī)院整體工作向信息化、智能化、高效率化發(fā)展的需要，更是醫(yī)院打造良好品牌形象的現(xiàn)實(shí)需要。因此，醫(yī)院應(yīng)重視醫(yī)保信息化建設(shè)，加強(qiáng)醫(yī)保信息化工作思維、模式的普及，推進(jìn)醫(yī)保信息化在醫(yī)院工作中的合理性運(yùn)用，彰顯醫(yī)院整體工作的精細(xì)化模式，進(jìn)而提升醫(yī)院工作服務(wù)質(zhì)量。

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作者簡介：孫向輝（1977.3-）男，蒙古族，河北圍場，經(jīng)濟(jì)師，本科，醫(yī)保信息系統(tǒng)。