曹小寧

【摘 ?要】目的：探討綜合干預在冠脈搭橋術后患者中應用的護理效果及對預后的影響。方法：選擇2017年1月～2019年1月唐山某三甲醫(yī)院心外科收治的心臟搭橋術患者80例，采用隨機數(shù)字表法將其分為對照組（40例）和觀察組（40例）。對照組給予常規(guī)護理方法，觀察組在對照組的基礎上聯(lián)合應用綜合干預。采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、對兩組護理前后心理情況進行評估，比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況。結果：護理前兩組患者HAMA評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），護理后兩組HAMA評分顯著低于護理前，觀察組降低更加顯著，差異均有統(tǒng)計學意義（均P<0.05）;觀察組術后并發(fā)癥發(fā)生率（10.00%）低于對照組（20.00%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：綜合護理干預用于冠脈搭橋術后患者的效果較好，能明顯改善患者預后，值得推廣應用。

【關鍵詞】綜合干預;冠脈搭橋術后;并發(fā)癥;生活質量

【中圖分類號】R473 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2020）07-0131-01

冠狀動脈搭橋術，是一種應用血管橋移植手術來改善遠端心肌缺血癥狀的治療方法，是在冠狀動脈狹窄的近端、遠端之間建立一條通道，使血液繞過狹窄部位而到達血管遠端，該方法能有效改善心肌血液供應，且在冠心病等疾病治療中達到比較好的效果。但是，心臟手術風險性較高，導致患者對于預后、手術安全性均存在很高的顧慮，使得患者對圍術期護理提出了更高的要求[1]。常規(guī)護理雖然能滿足患者的手術需要，但是并未考慮每位患者的個體化差異，導致護理質量較低，預后不好。研究表明[2]，將綜合干預用于冠脈搭橋術后效果較好，能改善患者預后。本研究探討了綜合干預在冠脈搭橋術后患者中的護理效果及對預后的影響，現(xiàn)報道如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇2017年1月～2019年1月唐山某三甲醫(yī)院心外科收治的心臟搭橋術患者80例，采用隨機數(shù)字表法將其分為對照組（40例）和觀察組（40例）。對照組男22例，女18例;年齡41～77歲，平均（60.23±4.52）歲;觀察組男20例，女20例;年齡43～79歲，平均（61.01±5.29）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核通過。

1.2方法

對照組采用常規(guī)護理方法，內容包括向患者講解冠脈搭橋術的方法、適應證及治療目的，告知其圍術期注意事項，充分發(fā)揮患者的主觀能動性。同時，圍術期加強患者常規(guī)護理，密切觀察患者生命體征，對于出現(xiàn)異常者及時采取有效措施進行干預。觀察組在對照組的基礎上聯(lián)合綜合干預方法，內容如下：

①心理護理：冠脈搭橋術患者由于對疾病、手術等缺乏了解，再加上進入陌生的環(huán)境，內心產(chǎn)生恐懼心理。因此，護士應加強患者心理評估，了解其內心的想法，對于心理波動較大者加強心理護理，幫助其樹立信心，提高治療配合度及手術成功率。②術后護理：術后密切觀察患者生命體征，加強患者心率、脈搏、血壓等指標的監(jiān)測，留意心電圖ST段的變化，及時判斷并發(fā)現(xiàn)患者心肌缺血情況。同時，根據(jù)患者恢復情況加強下肢功能鍛煉，預防血栓的發(fā)生，叮囑患者嚴格遵循醫(yī)囑使用抗血小板及抗凝藥物，并完善術后相關檢查。術后根據(jù)患者恢復情況給予抗生素預防感染，保持引流管通暢。③生活指導：術后加強患者生活指導，幫助其養(yǎng)成良好的生活習慣，戒煙、戒酒，并定時協(xié)助其翻身、運動，避免長時間臥床而增加壓瘡發(fā)生率。④功能指導：術后根據(jù)患者恢復情況正確指導其康復鍛煉，加強患者踝關節(jié)訓練，然后逐漸進行股四頭肌伸縮訓練等。逐步過渡到步行鍛煉，鍛煉量以患者能耐受為宜。⑤出院指導。冠脈搭橋術后并發(fā)癥發(fā)生率較高，手術結束后對于符合出院要求或要求出院者，護士應加強出院指導，告知其出院后的相關注意事項，使其對出院后的治療有一個全面的認識和了解，充分發(fā)揮患者的主觀能動性。

1.3觀察指標

①采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評價患者護理前后的焦慮狀態(tài)。得分越低，護理效果越理想。②記錄患者術后切口感染、血栓、腦損傷、神經(jīng)系統(tǒng)損害等并發(fā)癥發(fā)生情況。

2. 結果

2.1兩組患者護理前后HAMA評分比較

護理前兩組患者HAMA評分比較差異均無統(tǒng)計學意義（均P>0.05）。護理后兩組HAMA評分均低于護理前，觀察組降低更為顯著，差異均有統(tǒng)計學意義（均P<0.05），見表1。

2.2兩組術后并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組術后并發(fā)癥發(fā)生率（10.00%）低于對照組（20.00%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3. 討論

冠脈搭橋術是治療心血管疾病的重要手段，有助于改善患者癥狀，延緩病情發(fā)展。應用綜合干預有助于降低患者心理波動，使其保持平穩(wěn)心態(tài)。對于可能發(fā)生的并發(fā)癥實現(xiàn)預見性護理，有助于降低術后并發(fā)癥發(fā)生率，提高手術成功率，促進患者早期恢復。綜合干預在冠脈搭橋術中效果較好，能降低術后并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者手術預后，值得推廣應用。

參考文獻

[1] 王亞輝，郝淑芹，常麗靜，等.早期康復訓練聯(lián)合腹針對腦卒中患者運動功能及心理障礙的影響[J].中國針灸，2016，36（6）：577-580.

[2] 羅清華，彭輝惠，何鳳惠，等.零缺陷護理模式用于心臟支架植入術的效果觀察及隨訪評價[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2016，13（32）：84-88.