王翠欣 李云峰

【摘 ?要】目的：新冠肺炎（COVID-19）具有傳播速度快、范圍廣和病死率高等特點(diǎn)，導(dǎo)致疫情防控難度較大，常態(tài)下的護(hù)理管理模式已不能滿足當(dāng)前疫情發(fā)展的需求，醫(yī)療救治、護(hù)理和防控管理能力面臨著全新的挑戰(zhàn)。方法：以某市新型冠狀病毒肺炎患者定點(diǎn)醫(yī)院作為研究對(duì)象，結(jié)合抗擊非典型肺炎、甲型流感等任務(wù)的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，圍繞管理中的成立處置小組、培訓(xùn)、發(fā)熱門診一線工作人員管理和醫(yī)療廢物處置等重點(diǎn)開展工作。結(jié)果：疫情防控工作順利有序展開，各項(xiàng)措施規(guī)范實(shí)施。結(jié)論：面對(duì)新冠肺炎疫情，通過上述決策和措施，確保了治療科學(xué)規(guī)范，預(yù)防院內(nèi)感染取得了一定成果，為實(shí)現(xiàn)工作人員及患者“零”感染的目標(biāo)打下了基礎(chǔ)。

【關(guān)鍵詞】新型冠狀病毒肺炎;新型冠狀病毒;護(hù)理管理;醫(yī)院感染防控

【中圖分類號(hào)】R473 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】1672-3783（2020）07-0176-01

隨著新冠肺炎（COVID-19） 的暴發(fā)，疫情在各地的蔓延[1] ，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相繼開設(shè)發(fā)熱門診、隔離病房或隔離留觀室，在關(guān)注篩查患者和醫(yī)療救治展開的同時(shí)，積極采取醫(yī)院感染防控措施是控制疫情在醫(yī)院內(nèi)傳播的核心內(nèi)容。當(dāng)前，疫情防控形勢(shì)依然嚴(yán)峻 ，醫(yī)院感染防控仍是必須重點(diǎn)關(guān)注的問題。為進(jìn)一步做好新冠肺炎患者救治與疫情防控工作，杜絕院內(nèi)感染的發(fā)生，力求防控工作合理有序，制定防控方案，嚴(yán)密組織實(shí)施，落實(shí)各項(xiàng)工作制度，現(xiàn)總結(jié)如下：

1. 成立疫情防控指揮部

新冠肺炎疫情發(fā)生后，中心迅速成立疫情應(yīng)對(duì)領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，下設(shè)指揮組、醫(yī)療救治組、醫(yī)院感控組、生物安全組、物質(zhì)保障組等，明確各組職責(zé)任務(wù)。指揮組組長(zhǎng)由醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任，副組長(zhǎng)由分管領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任，組員由黨政人事、醫(yī)療護(hù)理、院感及后勤保障等相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人組成。建立健全患者救治和疫情防控工作組織體系，組織制定應(yīng)急預(yù)案和工作方案并實(shí)施;同時(shí)及時(shí)申請(qǐng)醫(yī)療技術(shù)、裝備物資等支持;與其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)緊密溝通，確?；颊咔敖印⑥D(zhuǎn)運(yùn)和救治工作無(wú)縫銜接;及時(shí)傳達(dá)上級(jí)有關(guān)文件、規(guī)范要求[2]。組織制定《新型冠狀病毒肺炎疫情防控方案》;組織開展全員醫(yī)院感染防控知識(shí)、技能培訓(xùn)及考核;負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)院感染及其相關(guān)危險(xiǎn)因素、個(gè)人防護(hù)、消毒隔離和手衛(wèi)生等的監(jiān)測(cè)、分析和反饋;負(fù)責(zé)制定消毒隔離和防護(hù)用品把關(guān);深入發(fā)熱門診、隔離病區(qū)等重點(diǎn)部門現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)個(gè)人防護(hù)、消毒隔離和預(yù)防職業(yè)暴露等的落實(shí)情況。 建立聯(lián)防聯(lián)控工作例會(huì)機(jī)制，每天定期組織工作匯報(bào)會(huì);傳達(dá)最新防控信息和要求，根據(jù)要求及時(shí)調(diào)整工作重點(diǎn);現(xiàn)場(chǎng)解決問題，部署下一步工作安排。同時(shí)鑒于防護(hù)物資短缺的問題，成立了防護(hù)物資協(xié)調(diào)組，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)用防護(hù)用品的統(tǒng)一管理。

2. 積極培訓(xùn)考核

通過現(xiàn)場(chǎng)集中培訓(xùn)、建立微信工作群、公眾號(hào)以及網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)等多種手段，下發(fā)、轉(zhuǎn)發(fā)、上傳各類工作方案和技術(shù)指南，實(shí)施全員全院培訓(xùn)。涵蓋法律法規(guī)、技術(shù)指南以及各項(xiàng)管理制度。對(duì)于信息溝通、標(biāo)本轉(zhuǎn)運(yùn)、專家會(huì)診等工作流程和要求進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)演示演練，確保溝通順暢。醫(yī)務(wù)人員重點(diǎn)培訓(xùn)診療方案、個(gè)人防護(hù)和心理疏導(dǎo)等相關(guān)內(nèi)容。規(guī)范的個(gè)人防護(hù)是杜絕醫(yī)務(wù)人員感染的重要措施，全院所有工作人員，包括醫(yī)療、護(hù)理、檢驗(yàn)、后勤保障、食堂、司機(jī)等人員均納入個(gè)人防護(hù)知識(shí)與技能培訓(xùn)考核，同時(shí)積極組織醫(yī)護(hù)人員搶救理論知識(shí)和設(shè)備操作等的再培訓(xùn)。后勤保障崗位人員重點(diǎn)培訓(xùn)個(gè)人防護(hù)知識(shí)與技能、消毒藥械的使用及注意事項(xiàng)，一定明確保潔、污衣被服、醫(yī)療廢物等的收取、轉(zhuǎn)運(yùn)以及交接等工作的流程和要求。另外感控人員進(jìn)行專人進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。醫(yī)生發(fā)現(xiàn)疑似或確診患者后立即電話報(bào)告院感科科，直報(bào)人員24h堅(jiān)守崗位，確保2h內(nèi)完成新冠肺炎疑似或確診病例的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。

3. 門診和病區(qū)管理

嚴(yán)格按照國(guó)家有關(guān)文件的要求，設(shè)置預(yù)檢分診處，對(duì)門診就診和住院患者開展體溫、癥狀、流行病學(xué)史等情況的嚴(yán)格篩查，引導(dǎo)就診。疫情期間，普通門診嚴(yán)格控制診室開診數(shù)量，安排專人督導(dǎo)各類工作人員的個(gè)人防護(hù)。對(duì)透析室持續(xù)治療的患者，在治療前均逐一進(jìn)行體溫、癥狀、流行病學(xué)史的監(jiān)測(cè)和密切接觸者的摸底排查;要求專人陪護(hù)，并加強(qiáng)患者和陪護(hù)的宣教管理。為了減少人員交叉感染，采取分時(shí)段、分批次治療;如發(fā)現(xiàn)發(fā)熱患者，醫(yī)護(hù)人員做好個(gè)人防護(hù)后，引導(dǎo)患者至發(fā)熱門診進(jìn)行新型冠狀病毒核酸檢測(cè)篩查。兩次核酸結(jié)果陰性患者，可采取單間隔離治療，專人專機(jī)，專人護(hù)理，同時(shí)密切監(jiān)測(cè)患者體溫和癥狀，并做好隨訪登記;核酸陽(yáng)性患者按要求隔離收治。每天透析治療結(jié)束后均要嚴(yán)格進(jìn)行終末消毒。普通病區(qū)適當(dāng)控制患者的收容數(shù)量，預(yù)留病房;時(shí)刻提醒醫(yī)務(wù)人員提高警惕，做好個(gè)人防護(hù)，嚴(yán)防醫(yī)患、陪護(hù)等人員之間的交叉感染。對(duì)陪護(hù)和探視人員進(jìn)行健康宣教和管理，要采取多種手段排查患者流行病學(xué)史，啟動(dòng)陪護(hù)探視管理機(jī)制，取消一般探視;住院患者一旦出現(xiàn)發(fā)熱和咳嗽等癥狀立即實(shí)施單間隔離并由機(jī)關(guān)組織專家進(jìn)行排查，確診后立即轉(zhuǎn)入隔離病區(qū)收治。

4. 工作人員管理

為有效降低感染風(fēng)險(xiǎn)，工作人員集中安排休息區(qū)。，對(duì)人員分類、居住區(qū)、工作和生活行走路線以及外出等均作出了明確規(guī)定和要求。同時(shí)，安排專職人員負(fù)責(zé)整體管理并按時(shí)登記工作人員的健康狀況。要求人人熟練掌握個(gè)人防護(hù)知識(shí)與技能。

5. 醫(yī)療廢物處置

嚴(yán)格按照國(guó)家相關(guān)文件對(duì)醫(yī)療廢物處置人員進(jìn)行個(gè)人防護(hù)培訓(xùn)，明確轉(zhuǎn)運(yùn)路線和注意事項(xiàng)。發(fā)熱門診、隔離病區(qū)、檢驗(yàn)科、CT室等的潛在污染區(qū)和污染區(qū)產(chǎn)生的醫(yī)廢和生活垃圾均按疫情期間醫(yī)療廢物管理規(guī)定進(jìn)行處理。運(yùn)送醫(yī)療廢物時(shí)，防止醫(yī)療廢物接觸身體，避免醫(yī)療廢物泄漏和擴(kuò)散，避免醫(yī)廢專職人員發(fā)生職業(yè)損傷。醫(yī)療廢物要單獨(dú)設(shè)置區(qū)域存放，必須有嚴(yán)密的封閉措施，安排專人管理。做到日產(chǎn)日清，并和醫(yī)廢回收單位做好交接登記。

新冠肺炎患者救治和篩查工作是定點(diǎn)醫(yī)院當(dāng)前的重要醫(yī)療工作。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要明確職責(zé)，各項(xiàng)措施要落實(shí)到位，確保疫情期間各項(xiàng)工作科學(xué)、高效、有序展開。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳夢(mèng)霞，劉麗香.新型冠狀病毒肺炎居家隔離者的應(yīng)對(duì)措施[J].護(hù)理研究，2020，34（05）： 751-752.

[2] 魏秋華，任哲.2019新型冠狀病毒感染的肺炎疫源地消毒措施[J].中國(guó)消毒學(xué)雜志，2020，37（1）：59-62.