李佳 劉思恒 冉岑霞 陶廷露 彭賢貴

【摘 ?要】在針對血液疾病患者進行診斷的過程中，骨髓涂片是最重要的手段。但是，從實際的角度來講，單純采用這一方式對患者進行診斷出現(xiàn)誤差的概率相對較高。針對這種情況，我們嘗試將現(xiàn)階段比較流行的骨髓印片檢查方式融入到了對血液病患者的檢查之中，通過骨髓印片聯(lián)合骨髓涂片的檢查方式有效提升檢查的質(zhì)量。文章就針對相關(guān)研究結(jié)果進行了具體闡述。

【關(guān)鍵詞】骨髓印片;骨髓涂片;血液病;診斷;應(yīng)用效果

【中圖分類號】 R55;R446.8 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2020）07-0263-01

前言

血液病的發(fā)病原因有很多，病因復(fù)雜，臨床診斷難度較高，因此，以往在使用骨髓涂片的方式對患者進行診斷的過程中，由于臨床檢驗過程中普遍存在稀釋程度過度單一的問題，進而導(dǎo)致部分稀釋無法實現(xiàn)完全顯露，不僅存在檢查準確率不高的情況，與此同時，還會出現(xiàn)誤診以及漏診的問題。但是，這種檢驗方式依然有其固有的應(yīng)用價值。而在此基礎(chǔ)上，在針對血液病患者進行診斷的過程中引入骨髓印片的方式就能有效彌補上述不足，在此基礎(chǔ)上，通過兩者之間的相互配合，切實實現(xiàn)診斷準確率的提升。

一、骨髓印片聯(lián)合骨髓涂片檢查在血液病診斷中的應(yīng)用優(yōu)勢

在對血液病患者進行檢查的過程中，骨髓涂片是一種最基本的操作方式，在臨床上具有十分廣泛的應(yīng)用范圍，這種檢查方式的一個最突出的特點就是操作簡單，檢查過程中患者細胞分布的均勻度較高，因此，非常有利于醫(yī)生觀察患者的細胞形態(tài)，能夠在短時間內(nèi)出具診斷結(jié)果。但是，在實際操作的過程中非常容易受到外部因素的影響進而加大誤診的概率，尤其是在稀釋和干抽的環(huán)節(jié)，在操作不規(guī)范的情況下，就會影響檢測結(jié)果的準確度[1]。從患者的角度來講，在確診患者為增生減低的時候，需要對骨髓細胞的因素給予充分的考慮，在存在稀釋可能的情況下，還不能對患者進行確診，在此過程中，患者還需要通過骨髓穿刺的方式是進一步進行確診，由于導(dǎo)致患者血細胞減少、骨髓細胞增多的原因有很多，一旦發(fā)生誤診的問題，將會產(chǎn)生十分嚴重的后果。由此可見，在骨髓涂片檢查工作的開展過程中，雖然醫(yī)護人員的態(tài)度是一個十分重要的影響因素，但是，干抽操作以及稀釋操作所帶來的影響卻無法避免。但是從本質(zhì)的角度來講，骨髓涂片的檢查方式依然有其固有的臨床應(yīng)用價值，對于血液病的診斷有著十分積極的現(xiàn)實意義。

相比之下，骨髓印片的檢查方式則能夠輔助醫(yī)生看到患者完整的骨髓組織，在此基礎(chǔ)上，不僅能夠明確患者各類細胞在骨髓組織中所占的百分比，與此同時，還能看到患者骨髓組織中細胞的密度，在此基礎(chǔ)上，使患者骨髓的增生程度能夠得到有效反應(yīng)，這一方面，骨髓印片的檢查方式相比于骨髓涂片的檢查方式來說具有更高的準確率，而醫(yī)護人員在確定惡性血液病患者化療強度以及化療方案的過程中，骨髓增生程度的變化情況也是一個十分重要的影響因素。因此，患者在接受骨髓涂圖片檢查后，若檢查結(jié)果提示患者可能患有低增生性白血病，則需要進一步要求患者進行骨髓印片檢查。由此可見，兩種檢查方式各有優(yōu)勢，在血液病臨床診斷的過程中聯(lián)合應(yīng)用則能夠有效提升診斷的準確率，具有較高的臨床推廣價值。

二、骨髓印片聯(lián)合骨髓涂片檢查在血液病診斷中的應(yīng)用方法

首先，要合理選擇骨髓活檢標本采集的位置，通常情況下選擇患者髂后的位置或是髂前上棘的位置，正式進行活檢標本采集之前，需要常規(guī)對患者的皮膚進行消毒處理，在此基礎(chǔ)上，有效避免標本采集過程中患者出現(xiàn)感染的問題[2]。由于活檢標本采集過程中疼痛感相對強烈，因此，需要對患者進行局部麻醉，在此基礎(chǔ)上，使用骨髓活檢針對患者進行穿刺操作，吸取患者的骨髓液，將患者的骨髓液制作成涂片，在此基礎(chǔ)上，為醫(yī)生的診斷提供依據(jù)。這種診斷方式具有操作簡單的特點，臨床應(yīng)用范圍十分廣泛。

其次，患者在接受骨髓印片檢查的過程中，在上述操作的基礎(chǔ)之上，需要在玻片上放置骨髓組織，在此基礎(chǔ)上，進行滾定操作，將標本制作成骨髓印片。

實際診斷過程中，無論是骨髓涂片還是骨髓印片都需要提前進行染色操作，最常用的方法為瑞姬氏染色，最后，醫(yī)生需要對患者的細胞形態(tài)進行觀察，對患者骨髓細胞的增生程度進行判斷。

其中，骨髓印片主要用于幫助醫(yī)生了解患者造血細胞結(jié)構(gòu)組織的增生情況以及變化情況，與此同時，還能夠用于判斷患者造血細胞基質(zhì)的形態(tài)變化情況。與此同時，骨髓涂片則主要用于判斷患者疾病發(fā)展不同階段的細胞比值情況，與此同時，也用于判斷患者有核細胞的增生情況，判斷患者的狀態(tài)是否存在異常，在此基礎(chǔ)上，對相應(yīng)的檢查結(jié)果進行分析，明確患者的增生等級。

通常情況下，在使用骨髓涂片與骨髓印片聯(lián)合的方式對血液疾病患者進行檢查的過程中，兩項檢查中有一項檢查結(jié)果呈陽性，即可對患者的疾病進行確診。

三、骨髓印片聯(lián)合骨髓涂片檢查在血液病診斷中的應(yīng)用效果

從最近幾年的情況來看，無論是骨髓活檢技術(shù)還是骨髓印片技術(shù)相比于以往都有了較大幅度的發(fā)展，這兩項技術(shù)在血液病患者診斷中的應(yīng)用也越來越廣泛。血液病主要發(fā)生于患者的機體造血系統(tǒng)，隨著病情的發(fā)展，也會對患者機體的其他系統(tǒng)產(chǎn)生影響。從臨床的角度來講，患者在發(fā)生血液疾病之后都會出現(xiàn)貧血、出血、發(fā)熱等方面的臨床癥狀。但是，從血液疾病自身的特點來講，無論是從發(fā)病原因來看，還是從患者的臨床表現(xiàn)來看，都具有多樣性的特點，且部分患者的臨床癥狀具有隱秘性，不易被發(fā)現(xiàn)。以往單純采用骨髓涂片的方式對患者進行檢查的過程中，漏診概率相對較高。針對這一問題，越來越多的研究人員開始關(guān)注骨髓涂片與骨髓印片聯(lián)合檢查的方式檢測結(jié)果準確性的影響，研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，骨髓印片的檢查方式能夠有效彌補以往骨髓涂片檢查方式中存在的不足，對于提高診斷的準確率有著十分積極的現(xiàn)實意義。而這一研究結(jié)果也得到了國外醫(yī)學(xué)界的認可。

結(jié)語

綜上所述，通過采用骨髓印片聯(lián)合骨髓涂片的方式對血液病患者進行檢查，一方面能夠有效提升診斷的準確率，另一方面能夠有效降低誤診的概率，真正做到早發(fā)現(xiàn)早治療，提升患者的生存質(zhì)量。

參考文獻

[1] 史美玉，唐詩哲，徐挺亮，周凱燕，周洪波.分子生物學(xué)在血液病診斷和治療中的應(yīng)用及研究進展[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展，2020，20（04）：797-800+775.

[2] 練文燦.聯(lián)合檢驗骨髓細胞和血小板參數(shù)診斷血液病的價值[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2020，33（02）：224-225.