徐國昌，胡清茹，劉榮志，楊沐雨，艾克熱木·吐爾遜，溫有鋒，楊 雷

（1.南陽理工學院 人類學研究所，河南南陽473004；2.南陽醫(yī)學高等?？茖W校 基礎醫(yī)學部，河南南陽473058；3.河南中醫(yī)藥大學 第一臨床醫(yī)學院，鄭州450046；4.南陽理工學院 張仲景國醫(yī)國藥學院，河南南陽473004；5.錦州醫(yī)科大學 生物人類學研究所，遼寧錦州121000）

關節(jié)活動度，亦稱關節(jié)活動范圍（range of motion，ROM），是指關節(jié)的遠端接近或離開近端運動，遠端所至位置和起始位置之間的夾角，即遠端骨運動時移動的角度范圍[1-2].關節(jié)活動包括主動活動和被動活動2種形式，其測量方法有很多種，現(xiàn)場實地多采用經(jīng)典的量角器測量[3-4].測量關節(jié)活動度，是評價肌肉、神經(jīng)和骨骼受損病人的基礎步驟之一，臨床上可以評估關節(jié)活動受損程度，以及康復治療和訓練效果等[5-6].關節(jié)活動度的測量多見于臨床醫(yī)學和體育學領域的研究[7-9]，關于關節(jié)活動度群體特征的研究鮮有報道.本研究對新疆塔吉克族和塔塔爾族群體的關節(jié)活動度進行調(diào)查，以明確關節(jié)運動表型的人類學特征，補充人類學數(shù)據(jù)資料.

新疆塔吉克族人口為51 069人（2010年第6次全國人口普查），主要定居在帕米爾高原的塔什庫爾干塔吉克自治縣，平均海拔在3 000 m以上，屬寒溫帶干旱氣候，雨量少、空氣薄、日照長.長期在艱苦的自然環(huán)境中生活的塔吉克族，形成了獨特的飲食起居習慣、風俗文化和身體形態(tài)、體格特征.塔塔爾族是我國人口最少的民族，人口為3 556人（2010年第6次全國人口普查），主要散居在天山北部地區(qū)，其中昌吉回族自治州奇臺縣大泉塔塔爾鄉(xiāng)是我國唯一的以塔塔爾族為主體的民族鄉(xiāng).為了解新疆塔吉克族和塔塔爾族關節(jié)活動度的人類學特征，本研究采集了這2個族群成人的關節(jié)活動度基礎數(shù)據(jù)，并進行統(tǒng)計學分析.

1 研究對象和方法

1.1 研究對象

項目組于2017年7月—2018年8月，赴新疆塔什庫爾干塔吉克自治縣和昌吉回族自治州奇臺縣大泉塔塔爾鄉(xiāng)分別對塔吉克族和塔塔爾族成人的關節(jié)活動度進行調(diào)查，其中：塔吉克族557例（男性267例，女性290例），塔塔爾族415例（男性202例，女性213例）.研究對象分為19～34歲、35～44歲、45～59歲、60～70歲4個年齡組.

1.2 測量方法

測量采用隨機抽樣方法，經(jīng)研究對象同意并簽知情同意書，嚴格依照《人體測量方法》[10]的規(guī)定進行人體關節(jié)活動度測量.現(xiàn)場測量頸關節(jié)（neck joint）、肩關節(jié)（shoulder joint）、肘關節(jié)（elbow joint）、腕關節(jié)（wrist joint）、髖關節(jié)（hip joint）、膝關節(jié)（knee joint）、踝關節(jié)（ankle joint）等7項關節(jié)活動度，其中足背屈為伸（extension），跖屈為屈（flexion）.測量時受測者不能隨意移動，充分暴露部位并保持舒適體位，同一人使用同一個量角器，取3次測量平均值，單位為度（°）；在進行測量時，關節(jié)的活動應保持勻速；同一個關節(jié)活動度應以同樣的體位進行測量.依照體質(zhì)人類學左右側(cè)測量慣例，選取右側(cè)進行測量.

1.3 統(tǒng)計學處理

調(diào)查數(shù)據(jù)使用EXCEL2010建立數(shù)據(jù)庫，使用SPSS19.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理.所有測量數(shù)據(jù)均采用均數(shù)±標準差的形式表示，2組間的比較使用t檢驗，率的比較使用卡方檢驗，多組間均數(shù)的比較采用單因素方差分析.P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義.

2 結(jié)果

塔吉克族和塔塔爾族關節(jié)屈伸活動度的年齡段基線數(shù)據(jù)分別見表1和表2，2個族群關節(jié)屈伸活動度的比較見表3.

表1 塔吉克族成人關節(jié)屈伸活動度的年齡段基線數(shù)據(jù)Tab.1 Ages baseline data for joint flexion and extension activities of Tajik adults （°）

表2 塔塔爾族成人關節(jié)屈伸活動度的年齡段基線數(shù)據(jù)Tab.2 Ages baseline data for joint flexion and extension activities of Tatar adults （°）

表3 塔吉克族和塔塔爾族成人關節(jié)屈伸活動度的比較Tab.3 Comparison of joint flexion and extension activities of Tajik and Tatar adults （°）

對表1中數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析可得，塔吉克族同性別關節(jié)活動度除頸關節(jié)屈（男）、頸關節(jié)伸（女）、肩關節(jié)屈（男）、肘關節(jié)屈（男女）、腕關節(jié)伸（男女）、膝關節(jié)伸（男女）外，其他關節(jié)屈伸活動度的年齡差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），表現(xiàn)為增齡性降低.

對表2中數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析可得，塔塔爾族同性別關節(jié)活動度除頸關節(jié)屈（男）、頸關節(jié)伸（女）、肩關節(jié)伸（男）、肘關節(jié)屈（男女）、腕關節(jié)屈（男女）、膝關節(jié)伸（男女）、踝關節(jié)伸（女）外，其他關節(jié)屈伸活動度的年齡差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），表現(xiàn)為增齡性降低.

由表3可見，塔吉克族成人在腕關節(jié)伸和髖關節(jié)伸方面的性別差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；塔塔爾族成人在髖關節(jié)伸和踝關節(jié)伸方面的性別差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）.2個族群相比較，男性在髖關節(jié)伸和踝關節(jié)伸方面的差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；女性在膝關節(jié)屈和踝關節(jié)屈方面的差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）.

3 討論

一般認為，與未成年人相比，成年人的關節(jié)活動度要小，女性的關節(jié)活動度要大于男性，訓練水平高的人較訓練水平低的人的關節(jié)活動度大[9，11].另外，人體所處生理狀態(tài)對關節(jié)活動范圍也有影響.當肌肉和關節(jié)周圍組織受損時，組織會變得厚實，繼而會出現(xiàn)周圍組織的粘連、纖維化等，從而影響柔韌性和關節(jié)活動度[5-6].

在塔吉克族和塔塔爾族的7項關節(jié)活動度中，大多數(shù)指標的年齡差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），表現(xiàn)為增齡性降低，老年人的關節(jié)活動度明顯下降.同民族關節(jié)活動度的性別差異不明顯，塔吉克族成人僅在腕關節(jié)伸、髖關節(jié)伸方面的性別差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），塔塔爾族成人僅在髖關節(jié)伸、踝關節(jié)伸方面的性別差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），表現(xiàn)出性別差異的指標均為關節(jié)的伸，且多數(shù)指標女性大于男性.2個族群相比較，除男性的髖關節(jié)伸、踝關節(jié)伸，以及女性的膝關節(jié)屈、踝關節(jié)屈外，其他關節(jié)活動度的差異均不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），表現(xiàn)出民族間差異的指標均為下肢的關節(jié)，且多數(shù)指標表現(xiàn)為塔塔爾族大于塔吉克族.

有研究表明，關節(jié)活動度年齡方面的差異由增齡性原因造成，年輕人的關節(jié)活動度較大，即便是疾病狀態(tài)，年輕人治療恢復的速度與程度都優(yōu)于老年人[12].隨著年齡增長，一方面，人的骨骼、關節(jié)以及關節(jié)周圍的組織、肌肉老化，韌帶彈性下降，另一方面，人體內(nèi)各種組織器官的功能逐漸衰退，體脂重新分配，皮下脂肪增多，運動能力受到明顯限制，最終導致關節(jié)活動度降低[13].關節(jié)活動度的降低也意味著老年人動作的幅度與頻率降低，造成日常生活運動、重負荷工作等運動能力降低.脂肪儲存過多，容易出現(xiàn)肥胖或超重，在沒有特殊訓練的情況下，主動運動和被動運動均會受到限制[14-15].

塔吉克族和塔塔爾族都是能歌善舞的民族，自幼關節(jié)靈活，尤其頸部關節(jié)和上肢關節(jié)的柔韌性與活動度通過后天練習又得到加強，因此這些指標隨年齡增長的變化不大.本研究結(jié)果還顯示，女性的柔韌性和關節(jié)活動度通常比男性要好，可能是因為男牧女織分工不同，男性四肢關節(jié)勞損明顯，活動范圍受限.塔吉克族常年生活在高原地區(qū)，寒冷不利于戶外活動，有限的戶外活動也多為騎牧，而塔塔爾族戶外活動項目較廣泛，生活環(huán)境利于對外交流，生活水平較好，使得塔塔爾族成人關節(jié)活動度的大部分指標大于塔吉克族.