馬凱華

[摘要] 目的 妊娠期糖尿病護(hù)理干預(yù)對(duì)孕婦妊娠結(jié)局的影響進(jìn)行分析探討。方法 該次納入研究的妊娠糖尿病孕婦，一共200例，入選時(shí)間為該院2018年2月—2019年1月，按隨機(jī)盲選法分成兩組，其中對(duì)照組100例采取常規(guī)護(hù)理方法，觀察組100例則采取妊娠糖尿病護(hù)理干預(yù)方法，進(jìn)一步對(duì)兩組護(hù)理效果進(jìn)行比較。結(jié)果 ①護(hù)理前，兩組空腹血糖、餐后2 h血糖均無(wú)明顯差異（P>0.05）;經(jīng)積極護(hù)理后，觀察組和對(duì)照組比較均顯著更低，兩組之間的數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。②觀察組剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血率、尿漏率、難產(chǎn)率分別為7.00%、5.00%、0.00%、2.00%，均明顯低于對(duì)照組的34.00%、18.00%、5.00%、11.00%，兩組之間的數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。③觀察組早產(chǎn)兒、新生兒窒息、新生兒低血糖、巨大兒占比分別為2.00%、0.00%、3.00%、0.00%，均明顯低于對(duì)照組的9.00%、5.00%、12.00%、10.00%，兩組之間的數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 妊娠期糖尿病護(hù)理干預(yù)方法的應(yīng)用，可控制妊娠期糖尿病孕婦血糖水平，進(jìn)一步改善妊娠結(jié)局。

[關(guān)鍵詞] 妊娠期糖尿病;護(hù)理干預(yù);孕婦;妊娠結(jié)局;影響

[中圖分類號(hào)] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2020）06（b）-0016-03

[Abstract] Objective To analyze the impact of gestational diabetes nursing intervention on pregnant women's pregnancy outcome. Methods A total of 200 pregnant women with gestational diabetes were included in this study. Their enrollment time was from February 2018 to January 2019 in the hospital. They were divided into two groups according to the random blind selection method. Among them， 100 cases in the control group took conventional nursing methods and the observation group 100 cases took gestational diabetes nursing intervention method to further compare the nursing effects of the two groups. Results 1.Before nursing， there was no significant difference between the two groups in fasting blood glucose and 2 h postprandial blood glucose（P>0.05）; after active nursing， the observation group and the control group were significantly lower， and the data between the two groups was statistically significant difference（P<0.05）. 2.The cesarean section rate， postpartum hemorrhage rate， urinary leakage rate， and dystocia rate in the observation group were 7.00%， 5.00%， 0.00%， and 2.00%， which were significantly lower than the control group's 34.00%， 18.00%， 5.00%， and 11.00%. The data between the two groups were statistically significant difference（P<0.05）. 3.The proportion of premature infants， neonatal asphyxia， neonatal hypoglycemia， and giant infants in the observation group were 2.00%， 0.00%， 3.00%， and 0.00%， which were significantly lower than those in the control group， 9.00%， 5.00%， and 12.00%， 10.00%， there were statistically significant differences between the two groups of data （P<0.05）. Conclusion The application of nursing intervention methods for gestational diabetes can control the blood glucose level of pregnant women with gestational diabetes and further improve the pregnancy outcome.

[Key words] Gestational diabetes;Nursing intervention; Pregnant women; Pregnancy outcome; Impact

妊娠期糖尿病，為妊娠期病的一種疾病，指的是妊娠期出現(xiàn)糖尿病，臨床研究表明糖尿病孕婦有>80%的為妊娠期糖尿病;作為婦產(chǎn)科常見(jiàn)的一種疾病，發(fā)病主要和胰島素抵抗、遺傳等因素密切相關(guān)，妊娠期糖尿病孕婦基于妊娠期主要有多飲、多食、多尿等癥狀，會(huì)嚴(yán)重影響孕婦的身心健康，若不能采取及時(shí)有效醫(yī)護(hù)干預(yù)方案，則會(huì)進(jìn)一步影響孕婦的妊娠結(jié)局，不利于母嬰的生命安全[1-2]。所以，從妊娠期糖尿病孕婦血糖水平控制及妊娠結(jié)局改善等角度考慮，需配合有效的醫(yī)護(hù)干預(yù)方案。該課題將該院于2018年2月—2019年1月收治的200例妊娠期糖尿病孕婦作為研究的對(duì)象，其目的是分析評(píng)價(jià)妊娠期糖尿病護(hù)理干預(yù)方法在其中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院收治的妊娠期糖尿病孕婦200例，均符合臨床有關(guān)“妊娠期糖尿病”的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均知情簽署相關(guān)醫(yī)護(hù)同意書(shū);此外，排除合并其他嚴(yán)重臟器疾病、嚴(yán)重精神障礙及妊娠前已合并糖尿病者。以隨機(jī)盲選法分為兩個(gè)不同的組別，其中觀察組100例，年齡分布在21～36歲，年齡平均為（30.6±1.1）歲;孕周為23～29周，平均孕周為（26.4±0.2）周;初產(chǎn)婦72例、經(jīng)產(chǎn)婦28例。對(duì)照組100例，年齡分布在22～35歲，年齡平均為（30.7±1.0）歲;孕周為23～29周，平均孕周為（26.5±0.1）周;初產(chǎn)婦71例、經(jīng)產(chǎn)婦29例。兩組一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比的意義。

1.2? 方法

對(duì)照組孕婦采取常規(guī)護(hù)理，以婦產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理流程為依據(jù)，嚴(yán)格執(zhí)行;觀察組孕婦給予妊娠期糖尿病護(hù)理干預(yù)方法。

①健康宣教護(hù)理。加強(qiáng)對(duì)孕婦的健康宣教，對(duì)孕婦普及妊娠期糖尿病有關(guān)的知識(shí)，例如：妊娠期糖尿病概念、發(fā)病機(jī)制、醫(yī)護(hù)期間需注意的基本事項(xiàng)等，進(jìn)一步對(duì)孕婦提出的問(wèn)題耐心解答，使孕婦的疑慮消除，進(jìn)一步使孕婦的認(rèn)知水平提升。

②心理護(hù)理。評(píng)估孕婦心理狀態(tài)，針對(duì)孕婦常伴有的焦慮、抑郁負(fù)性心理進(jìn)行及時(shí)疏導(dǎo)，可采取伴樂(lè)疏導(dǎo)法，轉(zhuǎn)移孕婦注意力;并多鼓勵(lì)、關(guān)照孕婦，增強(qiáng)孕婦對(duì)抗疾病的自信心。

③飲食護(hù)理。為孕婦制定合理、科學(xué)、營(yíng)養(yǎng)健康的飲食計(jì)劃方案，以富含膳食纖維、健康營(yíng)養(yǎng)飲食為主，忌油膩、帶刺激性、辛辣類飲食，堅(jiān)持少食多餐，多食新鮮水果蔬菜，忌煙酒，以健康營(yíng)養(yǎng)飲食，提高機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。

④自我監(jiān)測(cè)血糖及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)干預(yù)。指導(dǎo)孕婦掌握正確監(jiān)測(cè)血糖的方法，并自我定期進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)，為了解自我血糖波動(dòng)情況提供有效依據(jù);同時(shí)，指導(dǎo)孕婦進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，比如深呼吸練習(xí)、打太極拳、散步等，運(yùn)動(dòng)需適宜，合理控制運(yùn)動(dòng)時(shí)間及運(yùn)動(dòng)量，確保孕婦耐受，促進(jìn)孕婦機(jī)體抵抗力，使血糖水平維持在可控狀態(tài)[3-4]。

1.3? 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組護(hù)理前和護(hù)理后相關(guān)血糖水平：①空腹血糖;②餐后2 h血糖。除此之外，對(duì)兩組孕婦妊娠結(jié)局進(jìn)行比較。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

該次使用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采取（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)采取[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 護(hù)理前后血糖指標(biāo)水平

兩組護(hù)理前的空腹血糖、餐后2 h血糖均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;經(jīng)積極護(hù)理后，觀察組上述兩項(xiàng)血糖水平均顯著要比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 妊娠結(jié)局情況

觀察組剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血率、尿漏率、難產(chǎn)率的7.00%、5.00%、0.00%、2.00%均明顯低于對(duì)照組的34.00%、18.00%、5.00%、11.00%，兩組之間的數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

觀察組早產(chǎn)兒、新生兒窒息、新生兒低血糖、巨大兒占比分別為2.00%、0.00%、3.00%、0.00%，均明顯低于對(duì)照組的9.00%、5.00%、12.00%、10.00%，兩組之間的數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3? 討論

妊娠期糖尿病，指的是孕婦妊娠前沒(méi)有糖尿病，而在妊娠期確診糖尿病[5-6]。作為婦產(chǎn)科常見(jiàn)的一種疾病，妊娠期糖尿病會(huì)對(duì)孕婦的身心健康造成很大程度的影響，所以針對(duì)妊娠期孕產(chǎn)婦實(shí)施有效的醫(yī)護(hù)干預(yù)方案非常關(guān)鍵。

該次研究對(duì)妊娠期糖尿病孕婦，采用妊娠期糖尿病護(hù)理干預(yù)方法：對(duì)妊娠期糖尿病孕婦采取健康宣教護(hù)理，加強(qiáng)孕婦的心理護(hù)理，對(duì)孕婦加強(qiáng)飲食支持護(hù)理，指導(dǎo)孕婦進(jìn)行自我監(jiān)測(cè)血糖，并對(duì)孕婦進(jìn)行運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)護(hù)理等。值得注意的是，采取妊娠期糖尿病護(hù)理干預(yù)方法主要是使孕婦血糖水平得到有效控制，然后使孕婦的妊娠結(jié)局得到有效改善。由此可見(jiàn)，妊娠期糖尿病護(hù)理干預(yù)方法的應(yīng)用具備一定的借鑒及應(yīng)用價(jià)值[7-8]。

該次觀察組孕婦給予妊娠期糖尿病護(hù)理干預(yù)方法，經(jīng)積極護(hù)理后孕婦的空腹血糖及餐后2 h血糖均顯著比實(shí)施常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組更低;同時(shí)，觀察組剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血率、尿漏率、難產(chǎn)率分別為7.00%、5.00%、0.00%、2.00%，均明顯低于對(duì)照組的34.00%、18.00%、5.00%、11.00%;此外，觀察組早產(chǎn)兒、新生兒窒息、新生兒低血糖、巨大兒占比分別為2.00%、0.00%、3.00%、0.00%，均明顯低于對(duì)照組的9.00%、5.00%、12.00%、10.00%;結(jié)合研究結(jié)果數(shù)據(jù)可得，妊娠期糖尿病護(hù)理干預(yù)方法的使用可促進(jìn)孕婦的血糖水平的控制，進(jìn)一步促進(jìn)孕婦妊娠結(jié)局的改善;這與相關(guān)學(xué)者的研究成果較為相似，其研究顯示，采取妊娠期糖尿病護(hù)理干預(yù)方法，可使產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率大大降低，也可以使早產(chǎn)兒率、新生兒窒息率降低在10%以下，該次觀察組的早產(chǎn)兒率僅為2.00%，新生兒窒息率為0.00%;由此可見(jiàn)，妊娠期糖尿病護(hù)理干預(yù)方法的使用價(jià)值頗高。

綜上所述，在臨床中，針對(duì)妊娠期糖尿病孕婦，采取護(hù)理干預(yù)的效果顯著，能夠使孕婦的血糖水平得到有效控制，并促進(jìn)孕婦妊娠結(jié)局的改善;所以，值得在臨床護(hù)理工作中采納及應(yīng)用。

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（收稿日期：2020-03-18）