倪佳

[摘要] 目的 探討糖尿病患者進(jìn)行血脂檢驗的臨床價值分析。方法 選取2017年5月—2019年5月該院收治的糖尿病患者46例作為研究組，并同期選取該院接受健康體檢的健康者46名作為對照組，對兩組入組人員血脂水平進(jìn)行對比分析。結(jié)果 研究組血脂指標(biāo)TC、TG、LDL-C均高于對照組（P<0.05），研究組HDL-C低于對照組（P<0.05）;研究組ApoA1低于對照組（P<0.05），研究組ApoB高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 糖尿病患者存在血脂水平異常情況，因此，對于糖尿病患者應(yīng)當(dāng)對其血脂水平進(jìn)行密切監(jiān)測，更有利于及時了解患者疾病控制情況。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病;血脂水平;載脂蛋白;臨床價值

[中圖分類號] R446.11;R587.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）07（a）-0053-03

Analysis of Clinical Value of Blood Lipid Test in Diabetic Patients

NI Jia

Community Health Service Center， Zhuangxing Town， Fengxian District， Shanghai， 201415 China

[Abstract] Objective To explore the clinical value analysis of blood lipid test in diabetic patients. Methods 46 cases of diabetic patients admitted to the hospital from May 2017 to May 2019 were selected as the research group， and 46 healthy persons who received health examinations in the hospital were selected as the control group at the same time， and the blood lipid levels of the two groups were compared and analyzed. Results The blood lipid indexes TC， TG and LDL-C in the study group were higher than that in the control group（P<0.05）， HDL-C in the study group was lower than the control group（P<0.05）; ApoA1 in the study group was lower than the control group（P<0.05）. In the study group， ApoB was higher than that in the control group（P<0.05）. Conclusion Diabetic patients have abnormal blood lipid levels. Therefore， diabetic patients should be closely monitored for their blood lipid levels.

[Key words] Diabetes; Blood lipid levels; Apolipoprotein; Clinical value

隨著人們生活方式以及飲食習(xí)慣的不斷改變，糖尿病患者的發(fā)病率呈現(xiàn)明顯升高趨勢，因此對于糖尿病患者能早期診斷非常關(guān)鍵。胰島素分泌異常會導(dǎo)致代謝性疾病的發(fā)生，進(jìn)而導(dǎo)致患者血糖水平異常，促進(jìn)糖尿病的形成[1]?；蜻z傳、人體免疫以及環(huán)境等因素均有可能導(dǎo)致患者發(fā)病，胰島β細(xì)胞功能異常以及胰島素抵抗是導(dǎo)致患者糖尿病發(fā)病的主要原因[2]。目前已有大量研究指出，糖尿病是導(dǎo)致心腦血管疾病發(fā)病的獨立危險因素，而且糖尿病患者多存在血脂異常以及高血壓等情況，進(jìn)而導(dǎo)致患者機體內(nèi)存在糖脂代謝異常情況[3]。已有大量學(xué)者在研究中指出，糖尿病患者血脂水平明顯高于正常人[4]。高血脂會導(dǎo)致多個器官的損傷，因此對于糖尿病患者，了解其血脂水平非常關(guān)鍵。該次研究選取2017年5月—2019年5月該院收治的糖尿病患者46例以及接受健康體檢的健康人46名進(jìn)行對比分析，了解糖尿病患者血脂水平情況，分析血脂水平檢測在糖尿病患者中的重要作用。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的糖尿病患者46例作為研究組，并同期選取該院接受健康體檢的健康者46名作為對照組，研究組患者男性25例，女性21例;年齡56～78歲，平均年齡（67.4±2.1）歲，病程2～12年，平均病程（5.1±1.1）年，該組患者均經(jīng)臨床診斷符合糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。對照組男性24名，女性22名，年齡54～76歲，平均年齡（67.5±1.5）歲，在年齡、性別方面兩組人員之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），一般資料有可比性。入組人員對于該次研究內(nèi)容均知情并同意，且無精神障礙或溝通障礙，所有入組人員經(jīng)臨床檢查確定其無傳染性疾病、急慢性感染以及血液系統(tǒng)疾病等對該次研究結(jié)果產(chǎn)生影響的疾病。該次研究在獲得醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)的前提下開展。

1.2? 方法

對兩組入組人員血脂水平以及載脂蛋白水平進(jìn)行檢測，該次采用全自動生化分析儀（7600型）進(jìn)行檢測，在進(jìn)行血液抽取前3 d應(yīng)當(dāng)叮囑全體人員低脂肪飲食，且在該期間停止服用任何對血脂水平產(chǎn)生影響的藥物，在進(jìn)行血液樣本抽取前患者應(yīng)當(dāng)保證8 h以上的空腹時間，該次研究選擇抽取全體人員清晨空腹上肢靜脈血，抽取量為5 mL，然后對所取樣本進(jìn)行離心處理，轉(zhuǎn)速設(shè)置為3 000 r/min，離心時間設(shè)置為10 min，采用全自動生化分析對分離血清樣本進(jìn)行檢驗，甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）采用酶聯(lián)免疫吸附法進(jìn)行檢測，低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）采用直接法-表面活性劑清除法檢測，高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）采用直接法-抑制法進(jìn)行檢測，然后載脂蛋白A1（ApoA1）以及載脂蛋白B（ApoB）采用免疫比濁法進(jìn)行檢測。

1.3? 觀察指標(biāo)

①對兩組入組人員血脂情況進(jìn)行檢測，當(dāng)患者TC指標(biāo)高于6.22 mmol/L時表示異常;TG指標(biāo)高于2.26 mmol/L時代表異常;LDL-C高于4.14 mmo/L時代表異常;HDL-C高于1.55 mmol/L或低于1.04 mmol/L時代表異常。進(jìn)行血脂檢查時，符合其中一項指標(biāo)則代表存在血脂異常情況。②對兩組入組人員載脂蛋白水平進(jìn)行記錄。

1.4? 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，其中計量資料以（x±s）表示，組間比較用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 血脂水平分析

研究組血脂指標(biāo)TC、TG、LDL-C均高于對照組（P<0.05），研究組HDL-C低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2? 載脂蛋白水平分析

研究組ApoA1低于對照組（P<0.05），研究組ApoB高于對照組（P<0.05），見表2。

3? 討論

糖尿病屬于目前臨床最為常見的慢性代謝性疾病，遺傳、環(huán)境等因素均有可能導(dǎo)致患者發(fā)病，主要發(fā)生在中老年群體，據(jù)臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示，目前該疾病的發(fā)病情況趨于年輕化，對患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[5]。多數(shù)糖尿病患者胰島細(xì)胞的敏感性明顯降低，且多半有肥胖情況，進(jìn)而導(dǎo)致體內(nèi)脂蛋白脂肪酶的活性增高，增加血液中甘油三酯以及游離脂肪酸水平，引發(fā)機體內(nèi)的脂肪代謝紊亂情況[6]。隨著我國經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，工作性質(zhì)以及飲食習(xí)慣等發(fā)生非常大的轉(zhuǎn)變，人們的體力勞動明顯降低，而脂肪攝入量明顯提高，進(jìn)而導(dǎo)致肥胖患者發(fā)生率明顯增加，而肥胖是導(dǎo)致脂代謝異常以及內(nèi)分泌紊亂的常見原因之一，進(jìn)而促進(jìn)糖尿病的發(fā)病[7]。除對患者血糖水平進(jìn)行檢測外，脂類代謝情況檢測也是糖尿病患者診斷的常用指標(biāo)，其中常見脂類檢測指標(biāo)包含TG、TC、HDL-C以及LDL-C等。

因為2型糖尿病患者體內(nèi)存在胰島素抵抗以及胰島β細(xì)胞不敏感情況，進(jìn)而導(dǎo)致血糖水平異常，而體內(nèi)胰島素缺乏對于血脂水平的調(diào)控能力明顯降低，進(jìn)而促進(jìn)血脂異常情況的發(fā)生[8]。胰島素缺乏與糖尿病患者血液中HDL-C水平呈正相關(guān)性，其原因是因為，低脂蛋白酶可轉(zhuǎn)化形成HDL-C，胰島素缺乏會降低低脂蛋白酶活性，從而使其轉(zhuǎn)化能力降低，出現(xiàn)HDL-C水平降低情況[9]。這也導(dǎo)致TG以及LDL-C無法順利完成代謝工作，在血液中形成堆積，升高血液中TG以及LDL-C水平，當(dāng)TG以及LDL-C水平上升至一定高度時則會引發(fā)高血脂。該次研究對兩組人員血脂水平進(jìn)行對比分析，結(jié)果顯示，研究組血脂指標(biāo)TC、TG、LDL-C均高于對照組（P<0.05），研究組HDL-C低于對照組（P<0.05），這一結(jié)果說明，糖尿病患者存在血脂異常情況。在對載脂蛋白水平進(jìn)行進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)，研究組ApoA1低于對照組（P<0.05），研究組ApoB高于對照組（P<0.05），糖尿病患者載脂蛋白水平同樣存在明顯異常，這一結(jié)果說明，臨床可通過對患者血脂水平進(jìn)行檢測的方式進(jìn)行糖尿病的早期診斷，而且結(jié)合患者血脂水平在一定程度上對于患者糖尿病進(jìn)展情況可以起到一定評估作用。胰島素具有功能多樣性特點，其不僅對于血糖水平起到調(diào)節(jié)作用，對于機體肝臟LDL-C的合成同樣可以起到促進(jìn)作用，從而對脂質(zhì)以及脂蛋白的代謝水平起到調(diào)節(jié)作用。而且目前已有大量學(xué)者在研究中指出，高血脂會增加患者心腦血管疾病的發(fā)病，而良好的血脂水平控制可對心腦血管疾病起到預(yù)防作用，因此對于糖尿病患者，監(jiān)測血脂水平變化，對于多種心腦血管疾病的防治具有非常重要的作用[10]。

綜上所述，糖尿病患者存在血脂水平異常情況，因此，對于糖尿病患者應(yīng)當(dāng)對其血脂水平進(jìn)行密切監(jiān)測，更有利于及時了解患者疾病控制情況。

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（收稿日期：2020-04-07）