康娜

【摘要】 目的 討論綜合護理干預對冠心病患者冠脈內(nèi)支架植入術(shù)圍術(shù)期血脂水平的改善效果。方法 140例進行冠脈內(nèi)支架植入術(shù)治療的患者， 隨機分為觀察組與對照組， 每組70例。對照組患者進行常規(guī)護理干預， 觀察組患者采取綜合護理干預， 觀察比較兩組患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后全段時間的血脂水平。結(jié)果 治療后， 兩組患者的血脂水平進行對比， 兩者術(shù)前的甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）的測定值比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 兩組患者在術(shù)中、術(shù)后的TG、TC、HDL-C、LDL-C的測定值比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 綜合護理干預可以改善冠心病患者冠脈內(nèi)支架植入術(shù)圍術(shù)期血脂水平， 實現(xiàn)護理治療的預期效果。

【關(guān)鍵詞】 綜合護理干預；冠心病；血脂水平；冠脈內(nèi)支架植入術(shù)；圍術(shù)期

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.18.153

本文針對70例觀察組患者進行綜合護理干預， 同時對患者圍術(shù)期血脂水平進行一定的觀察、對比、分析。現(xiàn)作針對性報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機抽取2014年3月～2016年1月在本院進行冠脈內(nèi)支架植入術(shù)治療的140例冠心病患者， 其中男80例， 女60例， 年齡31～77歲， 平均年齡（45.6±5.3）歲。將患者隨機分為觀察組與對照組， 每組70例。

1. 2 方法 兩組患者均采用經(jīng)橈動脈穿刺介入冠心病的治療， 根據(jù)傳統(tǒng)方法進行動脈造影檢查與冠脈內(nèi)支架植入術(shù)。術(shù)后對照組患者進行常規(guī)護理。觀察組患者實行綜合護理干預手段， 包括心理護理、術(shù)前護理、術(shù)中護理及術(shù)后護理。具體護理內(nèi)容如下。

1. 2. 1 心理護理 作為綜合護理的中心， 在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后對患者給予一定的心理疏導， 根據(jù)患者自身實際情況， 通過針對性的基礎(chǔ)醫(yī)學知識教學， 采用簡單明了的語言耐心解說發(fā)病的原因、誘發(fā)疾病的原因、治療方案等， 醫(yī)護人員還要鼓勵患者， 提高其治療的自信心， 緩解其心理壓力和緊張感， 確?；颊吣軌蛟谛那槭孢m的狀態(tài)下很好地配合醫(yī)護人員的各項工作[1]。

1. 2. 2 術(shù)前護理 在手術(shù)前階段， 醫(yī)護人員要對患者的心率、心律、血壓等各項身體指標進行相應的檢查評估， 判斷和評定患者接收介入治療的水平， 充分考慮在治療過程中可能會出現(xiàn)的問題， 從而擬定針對性的護理計劃， 同時還要指導患者在床上的排尿和排便行為；手術(shù)室護理人員應當對手術(shù)相關(guān)設(shè)備進行嚴格檢查， 檢查其是否能夠正常使用， 同時嚴格消毒手術(shù)器械， 合理控制手術(shù)室內(nèi)部環(huán)境溫度以及濕度， 確保患者能夠在良好干凈的術(shù)中環(huán)境中接受手術(shù)。

1. 2. 3 術(shù)中護理 確保手術(shù)過程中輸液的暢通性， 指導并協(xié)助患者保持平臥姿勢， 在必要情況下可以采取約束帶起到固定作用， 或者通過加強與患者的交流分散患者的注意力， 從而緩解其緊張害怕等不良情緒。在手術(shù)進行時， 護理人員要認真觀察患者身體的實時情況， 有效協(xié)助醫(yī)生進行手術(shù)治療， 保證手術(shù)設(shè)備的準確性。在手術(shù)結(jié)束時， 為患者清理傷口和術(shù)后清洗時護理人員注意手勢輕柔， 然后再將患者送入病房進行實時觀察。

1. 2. 4 術(shù)后護理 術(shù)后護理主要包括以下幾個方面：①幫助患者調(diào)整舒適的躺臥姿勢， 及時為患者擦拭汗液， 注意動作要輕柔， 防止患者出現(xiàn)褥瘡等問題， 與此同時， 還要定期協(xié)助患者進行翻身動作。②嚴密觀察橈動脈穿刺處情況， 指導患者腕關(guān)節(jié)術(shù)后配合要點及活動， 及時穿刺點止血器減壓， 防止橈動脈閉塞或穿刺處血腫發(fā)生；③在飲食方面， 為患者提供容易消化、不油膩、不重口的食物， 同時還要給予患者適當?shù)男迈r水果和蔬菜， 及時補充維生素和纖維素， 有利于腸道通暢；④在排便方面， 提醒患者進行定期排便， 針對患者便秘情況， 要采取相應的措施來幫助患者進行排便， 同時還要注意操作手勢、力度的適宜度， 從而提高患者的滿意度。

1. 3 評估標準 對兩組患者的血脂水平進行測定， 在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后測定患者TC、TG、HDL-C、LDL-C數(shù)值變化， 并對兩組患者的測定結(jié)果進行觀察、比較。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組與對照組患者在術(shù)前TC、TG、HDL-C 及 LDL-C 測定值均不在正常范圍；術(shù)中， 對照組患者的TC、TG 及 LDL-C測定值顯著升高， HDL-C 測定值顯著降低；觀察組患者的TC、TG 及 LDL-C 測定值明顯降低， HDL-C 測定值顯著增高；術(shù)后， 對照組患者TC、TG 及 LDL -C 測定值均降低， 觀察組患者TC、TG及LDL-C測定值再一次降低， HDL-C測定值再一次升高。兩者在術(shù)前的TG、TC、HDL-C、LDL-C的測定值比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 觀察組患者在術(shù)中、術(shù)后的TG、TC、HDL-C、LDL-C的測定值與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

隨著我國城市居民生活質(zhì)量不斷提高， 冠心病問題日益凸出， 患病對象趨于年輕化， 且給人們身體健康的帶來一定威脅。隨著冠脈內(nèi)支架植入術(shù)的推廣和發(fā)展， 不但能夠提高治療冠心病的成功率， 減少冠脈發(fā)生急性堵塞和管腔二次狹窄的可能性， 從而促使冠心病的病亡率在很大程度上降低， 同時逐漸保持一個穩(wěn)定值， 這已經(jīng)成為治療急性心肌壞死的重要手段[2]。冠脈內(nèi)支架植入術(shù)（CS）簡稱冠脈支架術(shù)， 實質(zhì)指在介入治療的基礎(chǔ)上利用金屬支架來支撐擴張冠狀動脈狹窄部位， 促使狹窄部位的血管壁朝外擴張， 確保冠狀動脈血液流動保持暢通， 這是當下臨床醫(yī)學上治療冠心病中極為有效的手段之一， 且在一定程度上能夠有效防止冠狀動脈血管內(nèi)膜發(fā)生嚴重的撕裂現(xiàn)象以及彈性回縮等較為嚴重的并發(fā)癥的出現(xiàn)。冠脈支架術(shù)對冠心病患者術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后階段的心理活動產(chǎn)生一定的應激反應， 能夠促使患者血脂水平增高， 推動冠心病朝著一定層面發(fā)展， 提高了圍術(shù)期各種關(guān)于心血管疾病的不良事件以及并發(fā)癥的出現(xiàn)率， 對患者手術(shù)順利以及術(shù)后恢復產(chǎn)生直接的影響。為了改善冠心病患者冠脈內(nèi)支架植入術(shù)圍術(shù)期血脂水平， 根據(jù)患者自身病情程度， 在手術(shù)準備階段制定適宜的圍術(shù)期綜合護理干預策略， 在術(shù)中以及術(shù)后階段實施充分的護理配合， 這不僅能夠有效保證手術(shù)的順利進行以及患者術(shù)后康復， 還具有一定的臨床意義。

根據(jù)研究結(jié)果顯示， 通過兩種不同的護理模式進行治療后， 觀察組患者在術(shù)中、術(shù)后的TG、TC、HDL-C、LDL-C的測定值與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。這表明了綜合護理干預可以改善冠心病患者冠脈內(nèi)支架植入術(shù)圍術(shù)期血脂水平， 實現(xiàn)護理治療的預期效果， 提高護理滿意度， 在臨床應用上有一定的推廣價值[3]。

綜上所述， 冠脈內(nèi)支架植入術(shù)可處理冠脈狹窄的問題， 還改善了動脈血管的供血供氧功能， 但是導致冠心病復發(fā)的危險因素還存在， 因此， 冠心病患者在進行冠脈內(nèi)支架植入術(shù)治療過程中， 加強圍術(shù)期的綜合護理干預對患者的護理質(zhì)量和治療效果有不可替代的積極作用。

參考文獻

[1] 黃玉. 整體護理對冠心病介入診療的研究. 重慶醫(yī)學， 2012， 41（9）：930-931.

[2] 張守龍. 冠心病患者血清脂蛋白（a）與氧化低密度脂蛋白水平的臨床研究. 中國現(xiàn)代醫(yī)生， 2012， 50（16）：56-57.

[3] 回長玲. 整體護理干預對老年冠心病介入治療的影響研究. 中國當代醫(yī)藥， 2010， 17（29）：99.

[收稿日期：2016-05-04]