范鳳珠

[摘要] 目的 探究對(duì)行胃癌根治術(shù)糖尿病患者實(shí)施整體護(hù)理的效果。方法 隨機(jī)將2016年5月—2019年4月該院86例行胃癌根治術(shù)糖尿病患者分為對(duì)照組（43例，應(yīng)用常規(guī)護(hù)理）、實(shí)驗(yàn)組（43例，應(yīng)用整體護(hù)理）。對(duì)比兩組鹿特丹癥狀量表評(píng)分、術(shù)后康復(fù)情況（術(shù)后首次排氣時(shí)間、術(shù)后首次下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間）、并發(fā)癥發(fā)生率及滿意度。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后鹿特丹癥狀量表評(píng)分相比對(duì)照組明顯更低（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組術(shù)后首次排氣時(shí)間、術(shù)后首次下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間相比對(duì)照組明顯更短（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率（6.98%）低于對(duì)照組（27.91%）（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組滿意度（97.67%）高于對(duì)照組（81.40%）（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)行胃癌根治術(shù)糖尿病患者實(shí)施整體護(hù)理切實(shí)可行，效果較佳。

[關(guān)鍵詞] 胃癌根治術(shù);糖尿病;整體護(hù)理;滿意度

[中圖分類號(hào)] R473.73? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2020）06（b）-0133-03

[Abstract] Objective To explore the effect of holistic nursing care for diabetic patients undergoing radical operation for gastric cancer. Methods 86 patients with diabetes who underwent radical gastrectomy in the hospital from May 2016 to April 2019 were randomly divided into a control group （43 cases with routine care） and an experimental group （43 cases with overall care）. Compare the Rotterdam Symptom Scale scores， postoperative rehabilitation status （first time of postoperative exhaustion， postoperative time of getting out of bed， hospitalization time）， incidence of complications and satisfaction. Results After the intervention， the Rotterdam Symptom Scale score of the experimental group was significantly lower than that of the control group（P<0.05）; the first postoperative exhaust time， the first postoperative bed activity time， and the hospitalization time of the experimental group were significantly shorter than the control group（P<0.05）; the incidence of complications in the experimental group （6.98%） was lower than that in the control group （27.91%）（P<0.05）; the satisfaction rate of the experimental group （97.67%） was higher than that in the control group （81.40%）（P<0.05）. Conclusion It is feasible and feasible to implement holistic nursing for diabetic patients undergoing radical operation of gastric cancer.

[Key words] Radical operation for gastric cancer; Diabetes; Overall care; Satisfaction

有研究已證實(shí)[1]，糖尿病患者接受外科手術(shù)治療發(fā)生并發(fā)癥的幾率較高，且有數(shù)據(jù)顯示[2]，糖尿病患者并發(fā)癥發(fā)生率及手術(shù)病死率是非糖尿病患者的5倍，而胃癌根治術(shù)屬于目前治療胃癌的常用手段，對(duì)延長(zhǎng)患者生存期限具有積極意義，但由于上述術(shù)式具有一定侵入性，需切開機(jī)體組織及切除病變組織，易對(duì)機(jī)體造成較大的損傷，而對(duì)于糖尿病患者，其行胃癌根治術(shù)具有較大風(fēng)險(xiǎn)，故為保證行胃癌根治術(shù)糖尿病患者生命安全，對(duì)其開展護(hù)理干預(yù)非常必要。常規(guī)護(hù)理是以往常見護(hù)理模式，但較多調(diào)查顯示[3-4]，上述護(hù)理模式不符合當(dāng)今生物醫(yī)學(xué)模式理念，未能充分考慮到心理對(duì)疾病恢復(fù)的影響，導(dǎo)致其護(hù)理措施常忽視心理干預(yù)，且措施更偏于基礎(chǔ)，護(hù)理效果欠佳，因此，有必要采取其他的護(hù)理模式，整體護(hù)理模式屬于近些年優(yōu)化護(hù)理模式之一，其更注重整體性及連續(xù)性，措施更豐富，該次以該院于2016年5月—2019年4月收治的86例行胃癌根治術(shù)糖尿病患者為研究對(duì)象，探討對(duì)行胃癌根治術(shù)糖尿病患者實(shí)施整體護(hù)理的效果，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

隨機(jī)將該院86例行胃癌根治術(shù)糖尿病患者分為對(duì)照組（43例）、實(shí)驗(yàn)組（43例）。

實(shí)驗(yàn)組43例患者年齡為42～72歲，平均（59.74±6.45）歲，男女分別為25例（58.14%）、18例（41.86%）;糖尿病病程為3～14年，平均（7.36±0.68）年。

對(duì)照組43例患者年齡為41～73歲，平均（59.69±6.39）歲，男女分別為24例（55.81%）、19例（44.19%）;糖尿病病程為3～15年，平均（7.42±0.71）年。

兩組資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可對(duì)比。

1.2? 方法

對(duì)照組43例患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，遵醫(yī)囑做好術(shù)前準(zhǔn)備，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)患者血糖，遵醫(yī)囑對(duì)患者實(shí)施降血糖等治療，術(shù)中配合醫(yī)師完成治療工作，術(shù)后加強(qiáng)監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生命體征指標(biāo)，結(jié)合患者康復(fù)情況給予其康復(fù)建議等。

實(shí)驗(yàn)組43例患者應(yīng)用整體護(hù)理，具體為：①術(shù)前護(hù)理：術(shù)前除遵醫(yī)囑對(duì)患者實(shí)施降血糖等治療外，還應(yīng)向其講述糖尿病和胃癌之間的相關(guān)性，告知患者及其家屬相關(guān)的術(shù)前注意事項(xiàng)，對(duì)患者心理狀況進(jìn)行評(píng)估，幫助其分析產(chǎn)生不良心理的主因，結(jié)合了解情況對(duì)其實(shí)施對(duì)癥干預(yù)，例如對(duì)于擔(dān)心手術(shù)效果的患者，可多向其講述手術(shù)成功及預(yù)后良好的病例;對(duì)于擔(dān)心手術(shù)費(fèi)用的患者，可詳細(xì)向其講述醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷政策等;對(duì)于害怕手術(shù)的患者，可向其介紹手術(shù)室環(huán)境，并引導(dǎo)患者做喜歡的事情或播放喜歡的電視節(jié)目，以轉(zhuǎn)移其注意力。同時(shí)，了解患者身體狀況，做好術(shù)前準(zhǔn)備工作。②術(shù)中護(hù)理：除配合醫(yī)師完成治療工作及監(jiān)測(cè)患者術(shù)中指標(biāo)外，還可對(duì)患者實(shí)施保溫護(hù)理，結(jié)合患者實(shí)際情況合理設(shè)置手術(shù)室溫度和濕度，對(duì)于手術(shù)較長(zhǎng)的患者，可對(duì)其受壓肢體實(shí)施按摩，在麻醉恢復(fù)期間，應(yīng)注意加強(qiáng)監(jiān)測(cè)患者，以免出現(xiàn)墜床等意外事件，待患者意識(shí)清醒后，可告知其手術(shù)結(jié)果，將其安全推回病房。③術(shù)后護(hù)理：患者回到病房后，除對(duì)其各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)外，還應(yīng)結(jié)合患者術(shù)后恢復(fù)情況給予其營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理，待患者恢復(fù)普食后，可結(jié)合患者飲食喜好為其制定個(gè)性化飲食方案，囑咐其多進(jìn)食低糖、富含蛋白質(zhì)、高維生素的食物，注意少食多餐，并對(duì)其患者實(shí)施并發(fā)癥預(yù)防干預(yù)，例如為預(yù)防患者呼吸道感染，指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸、有效咳嗽訓(xùn)練，給予患者霧化吸入，以稀釋痰液，促進(jìn)其排出，并囑咐患者注意保暖，以免感冒，遵醫(yī)囑對(duì)患者實(shí)施控血糖治療;由于患者組織愈合能力較差，為預(yù)防切口感染，應(yīng)定期消毒傷口，在換藥時(shí)應(yīng)注意嚴(yán)格無菌操作，告知患者養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，注意保持床單干凈、整潔，必要時(shí)，可遵醫(yī)囑對(duì)患者預(yù)防使用抗生素;為預(yù)防低血糖的發(fā)生，應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)患者血糖指標(biāo)，結(jié)合血糖情況合理調(diào)整降糖藥物使用劑量，若發(fā)現(xiàn)患者存在低血糖，應(yīng)立即指導(dǎo)患者平臥，給予患者口服糖水、餅干等食物。

1.3? 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者鹿特丹癥狀量表評(píng)分、術(shù)后康復(fù)情況、并發(fā)癥發(fā)生率及滿意度。

鹿特丹癥狀量表評(píng)分[5]：計(jì)分制為1～5分，對(duì)患者焦慮程度（8個(gè)條目）及臨床干預(yù)不適反應(yīng)（22個(gè)條目）進(jìn)行評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)越高，提示患者焦慮程度及不適度越嚴(yán)重。

滿意度：選擇自行設(shè)計(jì)問卷（滿分100分）進(jìn)行評(píng)分，主要對(duì)護(hù)理流程、服務(wù)態(tài)度、護(hù)理內(nèi)容、護(hù)理結(jié)果等進(jìn)行評(píng)定，其中<60分、60～80分、>80分分別表示差評(píng)、中評(píng)、好評(píng)，計(jì)算中評(píng)和好評(píng)結(jié)果。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，其中計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)和百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 鹿特丹癥狀量表評(píng)分

實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后鹿特丹癥狀量表評(píng)分相比對(duì)照組明顯更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 術(shù)后康復(fù)情況

實(shí)驗(yàn)組術(shù)后首次排氣時(shí)間、術(shù)后首次下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間相比對(duì)照組明顯更短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3? 并發(fā)癥發(fā)生率

實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率（6.98%）低于對(duì)照組（27.91%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4? 滿意度

實(shí)驗(yàn)組滿意度（97.67%）高于對(duì)照組（81.40%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表4。

3? 討論

該研究對(duì)行胃癌根治術(shù)糖尿病患者實(shí)施整體護(hù)理獲得了較好的效果，這主要是由于上述護(hù)理模式更注重護(hù)理的整體性及綜合性，不僅強(qiáng)調(diào)護(hù)理內(nèi)容豐富化，還注重護(hù)理措施的銜接性，對(duì)提升整體護(hù)理質(zhì)量具有十分積極的作用[6-7]，例如在護(hù)理工作中，除對(duì)患者開展基礎(chǔ)護(hù)理外，還對(duì)其實(shí)施心理干預(yù)，有效滿足了其生理及心理需求，同時(shí)，還對(duì)患者開展并發(fā)癥預(yù)防干預(yù)，對(duì)并發(fā)癥發(fā)生具有較好的防控作用，從而有助于縮短患者術(shù)后康復(fù)進(jìn)程。

該次研究顯示，實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后鹿特丹癥狀量表評(píng)分相比對(duì)照組明顯更低，提示采取整體護(hù)理更有助于改善患者焦慮度及臨床不適度，對(duì)增加患者治療配合度具有較好的促進(jìn)作用，這主要是由于在整體護(hù)理模式中，護(hù)理人員更注重對(duì)患者開展心理疏導(dǎo)，通過各種方式（看電視、做喜歡的事情等）引導(dǎo)其調(diào)整心態(tài)，最終達(dá)到改善不良情緒的目的。同時(shí)，數(shù)據(jù)顯示，實(shí)驗(yàn)組術(shù)后康復(fù)情況相比對(duì)照組明顯更佳，且并發(fā)癥發(fā)生率（6.98%）低于對(duì)照組（27.91%），亦說明整體護(hù)理的有效性更強(qiáng)，更有助于縮短患者術(shù)后康復(fù)周期，此外，數(shù)據(jù)顯示，實(shí)驗(yàn)組滿意度（97.67%）高于對(duì)照組（81.40%），間接說明整體護(hù)理模式的服務(wù)質(zhì)量更高，從而有助于增加好評(píng)度。

綜上所述，對(duì)行胃癌根治術(shù)糖尿病患者實(shí)施整體護(hù)理切實(shí)可行，效果較佳。

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（收稿日期：2020-03-19）