何志強(qiáng)

【摘要】目的 探討小腸梗阻診斷中多排螺旋CT發(fā)現(xiàn)應(yīng)用價(jià)值及準(zhǔn)確率。方法 此次納入50例研究對象，均為接受小腸梗阻診斷的患者，其就診時(shí)間處于2018年02月～2019年11月，對其展開兩種檢查，一種為病理檢查，另一種為多排螺旋CT檢查，比較兩次檢查的準(zhǔn)確率。結(jié)果 對比病理、多排螺旋CT兩種檢查結(jié)果，檢查結(jié)果一致49例（98%），多排螺旋CT檢查準(zhǔn)確率較高。結(jié)論 在臨床診斷小腸梗阻時(shí)，予以多排螺旋CT檢查，可清楚了解病變部位、發(fā)病病因，從而保證檢查準(zhǔn)確率，具有推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】小腸梗阻;多排螺旋CT;診斷;準(zhǔn)確率;應(yīng)用價(jià)值

【中圖分類號】R445 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.23..02

在臨床急腹癥診療中，小腸梗阻是比較常見的。經(jīng)統(tǒng)計(jì)可以發(fā)現(xiàn)，在急腹癥就診患者中，大概20%為腸梗阻;在腸梗阻患者中，大概80%是小腸梗阻，患者一旦發(fā)病，很容易引發(fā)多種并發(fā)癥，威脅患者生命安全[1]。對此，盡早確診小腸梗阻是十分必要的，但是導(dǎo)致這一疾病的原因比較多，大大增加了診斷困難?；谶@一情況，本文將以50例行小腸梗阻診斷患者為核心，探究多排螺旋CT效果，特別是準(zhǔn)確率方面，具體情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次納入50例研究對象，均為接受小腸梗阻診斷的患者，其就診時(shí)間處于2018年02月～2019年11月，對其展開兩種檢查，一種為病理檢查，另一種為多排螺旋CT檢查。在被研究患者中，男27例，女23例;年齡處于21～80歲之間，平均值為（54.39±2.33）歲;患者呈現(xiàn)了不同的臨床癥狀，比如腹脹、腹痛、排氣排便不通等，間隔時(shí)間處于10～22 h，平均值為（20.39±1.93）h。在研究之前，患者以及家屬已經(jīng)知曉情況，并同意接受本次研究，同時(shí)簽署了知情同意書。

1.2 方法

對于被研究患者，予以多排螺旋CT檢查，將GE16排CT機(jī)作為檢查儀器。①在檢查過程中，給予患者指導(dǎo)，比如保持仰臥位等，同時(shí)掃描范圍自膈頂位置開展，水平延伸到恥骨聯(lián)合部位。②科學(xué)調(diào)整檢查設(shè)備，其一層厚為5 mm;其二層距為5 mm;其三螺距為1.75：1;其四掃描時(shí)間為1 s;其五掃描矩陣保持512×512;其六掃描參數(shù)設(shè)置為140 KV，300 ma。③在掃查過程中，重點(diǎn)觀察小腸部位，一旦出現(xiàn)可疑部分，就使用加薄層掃描予以觀察，即3～5 mm。④常規(guī)掃描完成后，開展增強(qiáng)掃描，此時(shí)肘靜脈注射100ml優(yōu)維顯，同時(shí)團(tuán)注速率保持3 ml/s，延遲掃描時(shí)間可以達(dá)到1～1.5 min。⑤所有檢查完成后，上傳圖像到處理站，予以重建觀察。在分析圖像時(shí)，一般選用盲法診斷方法，并配置2 名甚至更多的主治醫(yī)師。一旦檢查結(jié)果不一致時(shí)，主治醫(yī)師進(jìn)行積極協(xié)商，從而更好的解決問題。⑥之后，聯(lián)系臨床實(shí)踐，對比病理檢查結(jié)果，了解小腸梗阻具體情況，包括是否出現(xiàn)腸缺血、小腸梗阻，以及梗阻部位、病因等。

1.3 觀察指標(biāo)

比較CT檢查、病理檢查結(jié)果，判斷前者檢查診斷價(jià)值。一旦人體小腸腸管出現(xiàn)內(nèi)徑擴(kuò)張情況，腸腔內(nèi)誕生氣液平面，而且內(nèi)鏡≥2.5 cm，就可以確定人體患有腸梗阻[2]。同時(shí)，分析患者出現(xiàn)梗阻的原因，比如體內(nèi)是否具備腫瘤、炎癥、膽石等，一旦未發(fā)現(xiàn)異常，就要考慮人體是否出現(xiàn)粘連情況，這一情況也會(huì)導(dǎo)致梗阻。此后，統(tǒng)計(jì)比較CT、病理檢查內(nèi)容。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 22.0軟件，分析整理研究數(shù)據(jù)，通過百分?jǐn)?shù)（%）的形式呈現(xiàn)診斷準(zhǔn)確率，并行x2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

在本次研究中，所有患者均接受了兩種檢查，檢查結(jié)果一致49例，多排螺旋CT檢查準(zhǔn)確率高達(dá)98%，具體情況見表1。

3 討 論

對于人體而言，小腸梗阻發(fā)病率比較高，而且病情變化快，極易造成傷害，為此臨床病情診斷如何，直接影響患者接下來的治療、以及今后恢復(fù)。在臨床實(shí)際診斷中，可以使用的方法很多，但是大多具有一定的限制，例如，在診斷小腸梗阻時(shí)，腹部X線片是比較常用的手段，其診斷準(zhǔn)確率處于50%～60%，同時(shí)無法理解梗阻病因[3]。關(guān)于這一情況，影像學(xué)診斷技術(shù)的出現(xiàn)，為臨床診斷提供了其他選擇。

關(guān)于小腸梗阻，其形成的主要原因有兩種，其一，在小腸腸道內(nèi)部，存在未經(jīng)消化的糞便，通常為植物性。對于這一情況，一般是由人體不斷攝入不易消化食物造成的，比如山楂、年糕、柿子等，其會(huì)在腸道內(nèi)積聚[4]。同時(shí)，在胃腸道手術(shù)史、迷走神經(jīng)切斷術(shù)史等影響下，逐步加重患者病情。在CT檢查中，可以發(fā)現(xiàn)圓柱形病灶，病灶密度值較低，其內(nèi)部存在氣泡、篩狀等結(jié)構(gòu)，部分患者的病灶還會(huì)形成殼狀物，增加檢查密度，極像結(jié)腸糞便類、膠囊壁物質(zhì)，還有的患者出現(xiàn)腸壁梗阻后，還會(huì)出現(xiàn)增厚、水腫等現(xiàn)象，以上癥狀被定義為小腸糞便癥[5]。其二，膽囊結(jié)石進(jìn)入小腸?；疾∪梭w會(huì)受到結(jié)石、膽囊慢性炎影響，很容易破壞膽囊壁，進(jìn)而造成壞死情況，若病情繼續(xù)發(fā)展，還會(huì)演變?yōu)槟懩c瘺。之后，膽囊結(jié)石自瘺口進(jìn)到腸道，基于回腸腸腔狹小的影響，膽石會(huì)停留、或者嵌入回腸末段，從而引發(fā)小腸腸結(jié)石類梗阻。借助CT檢查設(shè)備，可詳細(xì)了解人體病情，癥狀具體表現(xiàn)為以下幾種，首先，小腸壁血液回流，會(huì)造成機(jī)體障礙，比如腸壁出現(xiàn)水腫等，一般腸壁增厚情況會(huì)超過3 mm。其次，實(shí)施CT增強(qiáng)檢查后，缺血部位會(huì)發(fā)生不強(qiáng)化、延遲、減弱等現(xiàn)象。再者，漿膜、腸管黏膜強(qiáng)化后，檢查結(jié)果出現(xiàn)高密度情況，結(jié)合上述情況，就可以確認(rèn)病癥。此外，有的學(xué)者提出人體可能存在不完全腸梗阻，對此在檢查前1～2 h，可提醒患者服用適量泛影葡胺，從而充盈胃腸道，保證檢查結(jié)果[6]。本次研究結(jié)果顯示，對比病理、多排螺旋CT兩種檢查結(jié)果，檢查結(jié)果一致49例（98%），多排螺旋CT檢查準(zhǔn)確率比較高。宮美琴等[7]研究發(fā)現(xiàn)，臨床診斷小腸梗阻時(shí)，超聲檢查準(zhǔn)確率為86%，腹部X線準(zhǔn)確率為58%，多排螺旋CT準(zhǔn)確率為96%。說明在臨床診斷小腸梗阻時(shí)，予以多排螺旋CT檢查，可提高檢查準(zhǔn)確率。

綜上所述，在臨床診斷小腸梗阻時(shí)，實(shí)施多排螺旋CT檢查，可清楚了解病變部位、發(fā)病病因，進(jìn)而保證準(zhǔn)確率，具有推廣價(jià)值。

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[7] 張 芳，任千里，祝洪福，et al.多層螺旋CT對腸梗阻梗阻部位與梗阻病因的診斷價(jià)值[J].安徽醫(yī)學(xué)，2018，39（6）：166-167.