張富艷

[摘要] 目的 研究品管圈在降低自動(dòng)擺藥機(jī)擺藥差錯(cuò)率的應(yīng)用效果，為臨床提供參考依據(jù)。方法 該院在2018年6—12月期間在藥房工作中實(shí)行品管圈活動(dòng)，并與2018年1—6月期間未實(shí)行品管圈活動(dòng)的工作情況進(jìn)行對(duì)比，分析品管圈在降低自動(dòng)擺藥機(jī)擺藥差錯(cuò)率的效果。結(jié)果 實(shí)行品管圈活動(dòng)前，自動(dòng)擺藥機(jī)擺藥差錯(cuò)率為0.58%，實(shí)行品管圈活動(dòng)后，自動(dòng)擺藥機(jī)擺藥差錯(cuò)率為0.14%，實(shí)行品管圈活動(dòng)后擺藥差錯(cuò)率明顯小于實(shí)行品管圈活動(dòng)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。通過對(duì)比品管圈前后無形效果評(píng)分，實(shí)行品管圈活動(dòng)后工作人員的責(zé)任感、積極性、自覺性、溝通能力、協(xié)作能力、管理手法、服務(wù)水平及親和力評(píng)分較實(shí)行品管圈活動(dòng)前有很大的提升。結(jié)論 在藥房實(shí)行品管圈活動(dòng)能顯著降低自動(dòng)擺藥機(jī)擺藥的差錯(cuò)率，提高了患者用藥的安全性，同時(shí)也激發(fā)了工作人員工作的積極性，提高了藥房整體工作效率。

[關(guān)鍵詞] 品管圈;自動(dòng)擺藥機(jī);擺藥差錯(cuò)率;應(yīng)用效果

[中圖分類號(hào)] R4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）06（a）-0049-03

[Abstract] Objective To study the application effect of the quality control circle in reducing the error rate of automatic medicine placement and to provide a reliable reference for clinical practice. Methods Our hospital implemented quality control circle activities in pharmacy work from June to December 2018， and compared with the work situation in which quality control circle activities were not implemented during January to June 2018， and then analyzed the quality control effect of reducing the error rate of the automatic medicine pendulum. Results Before the QC circle activity， the error rate of the automatic medicine placing machine was 0.58%. After the QC circle activity was performed， the medicine placing error rate was 0.14%. The difference was significantly smaller than before QC activities（P<0.05）. By comparing the intangible effect scores before and after the quality control circle， the staff's sense of responsibility， enthusiasm， consciousness， communication ability， collaboration ability， management methods， service levels and affinity scores after the implementation of the quality control circle are much better than before the quality control circle activity. Great promotion. Conclusion The implementation of QC activities in pharmacies can significantly reduce the error rate of automatic medicine placement and improve the safety of patients' medications. It also stimulates the staff's enthusiasm for work and improves the overall work efficiency of the pharmacy.

[Key words] Quality control circle; Automatic medicine placing machine; Medicine placing error rate; Application effect

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，患者不僅僅滿足于治療的效果，對(duì)醫(yī)院工作質(zhì)量、工作效率提出的更高的要求[1]。藥房的工作效率對(duì)于醫(yī)院總體工作效率的提升至關(guān)重要[2]。近幾年，自動(dòng)擺藥機(jī)在藥房中得到了廣泛的應(yīng)用，自動(dòng)擺藥機(jī)顯著提高了擺藥效率，但由于各種因素導(dǎo)致，自動(dòng)擺藥機(jī)也存在擺藥差錯(cuò)率[3]，為了進(jìn)一步降低自動(dòng)擺藥機(jī)擺藥差錯(cuò)率，該研究于2018年6—12月期間在藥房工作中實(shí)行品管圈活動(dòng)，并取得了很好的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

該院在2018年6—12月期間在藥房工作中實(shí)行品管圈活動(dòng)，并與在2018年1—6月期間未實(shí)行品管圈活動(dòng)的工作情況進(jìn)行對(duì)比，然后分析品管圈在降低自動(dòng)擺藥機(jī)擺藥差錯(cuò)率的效果。

1.2 ?方法

1.2.1 成立品管圈小組 ?在藥房成立品管圈小組，全體藥房人員共同參與，由藥房主任擔(dān)任該次活動(dòng)的圈長(zhǎng)，由副主任藥師擔(dān)任圈內(nèi)輔導(dǎo)員，剩余成員擔(dān)任圈員。圈內(nèi)成員共同討論，確定該次活動(dòng)的圈名為“協(xié)力圈”，意為共同協(xié)力，降低自動(dòng)擺藥機(jī)擺藥的差錯(cuò)率，共同提高藥房工作質(zhì)量。定期開展圈內(nèi)會(huì)議，討論活動(dòng)進(jìn)展。

1.2.2 主題選定 ?根據(jù)圈內(nèi)成員共同討論，每位成員發(fā)動(dòng)頭腦風(fēng)暴，根據(jù)工作中遇到的問題，然后根據(jù)問題的重要性進(jìn)行評(píng)估，最終確定該次活動(dòng)的主題為“降低藥房自動(dòng)擺藥機(jī)擺藥差錯(cuò)率”。

1.2.3 現(xiàn)狀評(píng)估 ?編制自動(dòng)擺藥機(jī)的工作流程，細(xì)化每個(gè)工作流程，從中找出可能出現(xiàn)擺藥差錯(cuò)的原因。根據(jù)找出的原因，制定相應(yīng)的對(duì)策。然后將分工細(xì)化，責(zé)任到人。

1.2.4 對(duì)策實(shí)施 ?根據(jù)現(xiàn)狀評(píng)估，主要有醫(yī)生對(duì)藥品說明書了解不夠全面、醫(yī)生在錄入醫(yī)囑時(shí)發(fā)生錯(cuò)誤（錄入藥品出錯(cuò)或者劑量出錯(cuò)），自動(dòng)擺藥機(jī)未定期、及時(shí)地維護(hù)與保養(yǎng)、未定期清理藥盒、自動(dòng)擺藥機(jī)藥盒出現(xiàn)問題等。具體對(duì)策如下：①增強(qiáng)藥房人員與各科室的溝通與交流，定期開展培訓(xùn)，藥房定期派人去到各個(gè)科室進(jìn)行藥物知識(shí)的宣傳，增強(qiáng)醫(yī)生及藥房工作人員對(duì)藥物說明書的認(rèn)識(shí)。②藥房工作人員應(yīng)定期打理自動(dòng)擺藥機(jī)藥盒，增加打理頻次。③加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員對(duì)自動(dòng)擺藥系統(tǒng)的培訓(xùn)，統(tǒng)計(jì)好醫(yī)囑出現(xiàn)差錯(cuò)的記錄，并及時(shí)反饋到科室。④針對(duì)手工處理藥物出現(xiàn)的差錯(cuò)，藥品的碎片會(huì)被自動(dòng)擺藥機(jī)的傳感器誤認(rèn)為1片，體積較小的藥物，容易遺留在藥盒中。藥房工作人員在加藥時(shí)要仔細(xì)觀察，對(duì)于體積較小的藥物，可采用手工擺藥，不放在自動(dòng)擺藥機(jī)藥盒中。⑤根據(jù)藥量的多少，設(shè)計(jì)分裝數(shù)量，有的患者服用藥物量多，裝到一個(gè)袋子中，會(huì)出現(xiàn)藥袋開口等現(xiàn)象，因此，設(shè)計(jì)藥袋最大承受量，當(dāng)超過這個(gè)承受量，自動(dòng)分裝到2個(gè)藥袋中。⑥設(shè)置好藥房?jī)?nèi)的溫濕度，避免要房?jī)?nèi)濕度過大，導(dǎo)致藥物變潮濕。

1.3 ?統(tǒng)計(jì)方法

該研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)與百分比（%）的形式表示，組間比較用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?實(shí)行品管圈活動(dòng)前后自動(dòng)擺藥機(jī)擺藥差錯(cuò)率

實(shí)行品管圈活動(dòng)前，自動(dòng)擺藥機(jī)擺藥差錯(cuò)率為0.58%，實(shí)行品管圈活動(dòng)后，自動(dòng)擺藥機(jī)擺藥差錯(cuò)率為0.14%，實(shí)行品管圈活動(dòng)后擺藥差錯(cuò)率明顯小于實(shí)行品管圈活動(dòng)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?實(shí)行品管圈活動(dòng)前后無形效果評(píng)分

通過對(duì)比品管圈前后無形效果評(píng)分，實(shí)行品管圈活動(dòng)后工作人員的責(zé)任感、積極性、自覺性、溝通能力、協(xié)作能力、管理手法、服務(wù)水平及親和力評(píng)分較實(shí)行品管圈活動(dòng)前都有很大的提升，見表2。

3 ?討論

隨著自動(dòng)擺藥機(jī)的應(yīng)用，提升了藥師的工作效率[4]。未使用自動(dòng)擺藥機(jī)之前，所有藥師對(duì)該院所有科室進(jìn)行手工擺藥，需要3 h，使用后，所需人力及時(shí)間降低了50%;減少了藥師與藥品的接觸[5]，降低了藥品污染率，保障了患者用藥的安全性，未使用自動(dòng)擺藥機(jī)之前，藥師及護(hù)理人員對(duì)藥物進(jìn)行核對(duì)，不可避免地要接觸藥物，容易造成對(duì)藥物的污染。品管圈是一種新型的工作及管理模式，通過成立小組，確定活動(dòng)主題，圈內(nèi)成員共同協(xié)作，每位工作人員都參與其中，不斷發(fā)掘各位成員的潛力，增強(qiáng)了藥房工作人員的凝聚力，保障了患者用藥質(zhì)量[6]。

路支超等人[7]研究發(fā)現(xiàn)，將品管圈應(yīng)用于藥房中，自動(dòng)擺藥機(jī)擺藥差錯(cuò)率從改善前的0.654%降至0.271%，低于目標(biāo)值0.345%（P<0.05），目標(biāo)達(dá)標(biāo)率為123.95%，進(jìn)步率為58.56%。這與該研究結(jié)果相似，該研究試驗(yàn)結(jié)果顯示，實(shí)行品管圈活動(dòng)前，自動(dòng)擺藥機(jī)擺藥差錯(cuò)率為0.58%，實(shí)行品管圈活動(dòng)后，自動(dòng)擺藥機(jī)擺藥差錯(cuò)率為0.14%，實(shí)行品管圈活動(dòng)后擺藥差錯(cuò)率明顯小于實(shí)行品管圈活動(dòng)前（P<0.05）。通過對(duì)比品管圈前后無形效果評(píng)分，實(shí)行品管圈活動(dòng)后工作人員的責(zé)任感、積極性、自覺性、溝通能力、協(xié)作能力、管理手法、服務(wù)水平及親和力評(píng)分較實(shí)行品管圈活動(dòng)前都有很大的提升。

綜上所述，品管圈在降低自動(dòng)擺藥機(jī)擺藥差錯(cuò)率有顯著的臨床應(yīng)用效果，不僅提高了患者用藥的安全性，還提升了藥房工作人員的積極性、服務(wù)水平及責(zé)任心，提升了患者拿藥效率，患者滿意度高。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?熊應(yīng)權(quán).品管圈在降低自動(dòng)擺藥機(jī)調(diào)劑差錯(cuò)率中的應(yīng)用[J].中國(guó)藥房，2016，27（28）：3952-3954.

[2] ?郭秋實(shí)，單鴻丹，劉超群，等.品管圈在降低自動(dòng)化藥房庫(kù)存差錯(cuò)率中的應(yīng)用[J].中國(guó)藥房，2015，26（19）：2680-2683.

[3] ?韋璐，吳鳳雯，李健萍，等.品管圈在降低住院藥房針劑內(nèi)部調(diào)劑差錯(cuò)中的應(yīng)用[J]北方醫(yī)學(xué)，2015，12（10）：126.

[4] ?陳秋娟.品管圈在降低自動(dòng)擺藥機(jī)調(diào)劑差錯(cuò)率中的應(yīng)用[J]心理醫(yī)生，2018（12）：294.

[5] ?張晶津.品管圈在醫(yī)院管理中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)[D].南昌：江西財(cái)經(jīng)大學(xué)，2017.

[6] ?李春香，王斌全，康鳳英.品管圈的歷史與發(fā)展現(xiàn)狀分析[J].護(hù)理研究，2017，31（9）：1140-1142.

[7] ?路支超，徐洪燕，張霞.品管圈在降低自動(dòng)擺藥機(jī)擺藥差錯(cuò)率的應(yīng)用研究[J].中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志，2019（7）：741-745.

（收稿日期：2020-03-03）