王倩

[摘要] 目的 探討在胸部?jī)?nèi)科護(hù)理工作中實(shí)施護(hù)理人員分層級(jí)管理模式后，其護(hù)理質(zhì)量的改善情況。方法 選取2017年7月—2019年2月該院胸部?jī)?nèi)科40名護(hù)理人員，依照擲骰子方法隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和參照組，各20名。參照組護(hù)理人員給予常規(guī)管理，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理人員給予分層級(jí)管理。研究?jī)山M護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理差錯(cuò)率。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理人員病房管理質(zhì)量（96.95±5.78）分、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量（96.48±5.87）分、院感管理質(zhì)量（97.68±5.93）分、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量（97.25±5.62）分、操作水平質(zhì)量（93.71±5.89）分、理論知識(shí)質(zhì)量（95.85±5.83）分、應(yīng)急能力質(zhì)量（98.23±5.92）分高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組護(hù)理差錯(cuò)率5.00%和護(hù)理缺陷率5.00%明顯低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 胸部?jī)?nèi)科護(hù)理工作中實(shí)施護(hù)理人員分層級(jí)管理模式，可明顯提升護(hù)理質(zhì)量，降低護(hù)理差錯(cuò)情況發(fā)生。

[關(guān)鍵詞] 分層級(jí)管理模式;胸部?jī)?nèi)科;護(hù)理質(zhì)量;護(hù)理管理

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）06（c）-0060-03

The Influence of Nursing Staff's Hierarchical Management Model on the Quality of Nursing in Chest Medicine

WANG Qian

Hunan Cancer Hospital（Affiliated Cancer Hospital of Xiangya Medical College of Central South University）， Changsha， Hunan Province， 410000 China

[Abstract] Objective To explore the improvement of nursing quality after implementing the hierarchical management model of nursing staff in the nursing work of chest medicine. Methods From July 2017 to February 2019， 40 nurses from the Department of Thoracic Medicine of the hospital were randomly divided into the experimental group and the reference group according to the dice roll method， with 20 each. The nursing staff in the reference group were given routine management， and the nursing staff in the experimental group were given hierarchical management. Study the quality of care and error rate of nursing in the two groups. Results The quality of the nursing staff in the experimental group （96.95±5.78）points， the quality of basic nursing （96.48±5.87）points， the quality of hospital management （97.68±5.93）points， the quality of nursing writing （97.25±5.62）points， the level of operation quality （93.71±5.89）points， theoretical knowledge quality （95.85±5.83）points， emergency capability quality （98.23±5.92）points were higher than the reference group， the difference was statistically significant （P<0.05）， the experimental group nursing error rate was 5.00% and nursing defect rate was 5.00%， significantly lower than the reference group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The implementation of the hierarchical management model of nursing staff in the nursing work of chest medicine can significantly improve the quality of nursing and reduce the occurrence of nursing errors.

[Key words] Hierarchical management model; Chest medicine; Quality of care; Nursing management

因人們的生活水平提升，對(duì)健康的認(rèn)知和需求較大，因此護(hù)理工作質(zhì)量需隨之提升。護(hù)理人員的綜合素質(zhì)、合理搭配與醫(yī)院工作質(zhì)量存在直接關(guān)系[1]。在臨床醫(yī)療工作中實(shí)施分層級(jí)管理模式，可使工作管理重點(diǎn)得到認(rèn)可，臨床多種資料顯示，分層級(jí)管理模式的實(shí)施可提升護(hù)理人員的工作積極性和自身責(zé)任感[2]。護(hù)理人員分層級(jí)管理，主要根據(jù)組織和護(hù)理人員的職責(zé)進(jìn)行劃分，形成新型的護(hù)理管理組織體系，對(duì)護(hù)理人員工作的崗位進(jìn)行探索和推進(jìn)，進(jìn)而對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行準(zhǔn)確地分層，制定相應(yīng)的護(hù)理工作范圍，將護(hù)理人員的工作職能予以制定，使工作效果明顯提升，在護(hù)理工作中發(fā)揮更大的作用[3]。因此，該研究選取2017年7月—2019年2月該院胸部?jī)?nèi)科40名護(hù)理人員，探討胸部?jī)?nèi)科護(hù)理工作中實(shí)施護(hù)理人員分層級(jí)管理模式的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院胸部?jī)?nèi)科40名護(hù)理人員，依照擲骰子方法隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和參照組，各20名。全部護(hù)理人員均為女性，實(shí)驗(yàn)組20名護(hù)理人員年齡20～45歲，年齡均值為（28.14±4.15）歲;工齡區(qū)間為1～20年，工齡均值為（8.21±2.24）年。參照組20名護(hù)理人員的年齡21～45歲之間，年齡均值為（28.54±4.23）歲;工齡區(qū)間為1～18年，工齡均值為（8.03±2.31）年。兩組護(hù)理人員一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2? 方法

參照組護(hù)理人員給予常規(guī)管理，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理人員給予分層級(jí)管理，主要包含：（1）分層。將20名護(hù)理人員分為兩組，A組12名護(hù)理人員管理32張病床，B組8名護(hù)理人員管理30張病床。每組上班時(shí)均由1名資歷高的老師帶領(lǐng)資歷低的護(hù)理人員1～2名，每天更換組長(zhǎng)，需掌握所有病房患者的病情，將各組工作予以有效落實(shí)和指導(dǎo)，對(duì)各項(xiàng)工作進(jìn)行認(rèn)真檢查，在搶救時(shí)積極參與相關(guān)工作。讓護(hù)士長(zhǎng)與護(hù)理人員共同參加質(zhì)控工作，每周進(jìn)行1～2次，進(jìn)而保證護(hù)理安全和護(hù)理質(zhì)量。（2）護(hù)理人員的崗位職責(zé)進(jìn)行分層：①護(hù)士長(zhǎng)。主要負(fù)責(zé)病房患者的相關(guān)病情，將各環(huán)節(jié)工作予以落實(shí)和指導(dǎo)，當(dāng)工作完成后實(shí)施認(rèn)真檢查，在搶救工作中，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行積極指導(dǎo)，且自身積極參與工作中。需定期參與質(zhì)控檢查，保證護(hù)理安全和質(zhì)量。②組長(zhǎng)。組長(zhǎng)主要對(duì)責(zé)任護(hù)士進(jìn)行調(diào)配和安排工作，并保證護(hù)理人員積極服從，在做好本職工作上全面分組協(xié)調(diào)和管理工作，積極參加正常工作外的工作，熟練掌握患者的病情，對(duì)于資歷較低的護(hù)理人員予以合理指導(dǎo)，認(rèn)真檢查做完的工作，保證自身所處小組的護(hù)理安全和質(zhì)量。③護(hù)士。護(hù)士需完全服從組長(zhǎng)的調(diào)配和安排的工作，保證各項(xiàng)護(hù)理工作實(shí)施到位，密切觀察患者的病情變化，并記錄好相關(guān)護(hù)理計(jì)劃，對(duì)患者予以健康宣教。

1.3? 觀察指標(biāo)

研究?jī)山M護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理差錯(cuò)率。護(hù)理質(zhì)量包括病房管理質(zhì)量、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、院感管理質(zhì)量、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量、操作水平質(zhì)量、理論知識(shí)質(zhì)量、應(yīng)急能力質(zhì)量，每項(xiàng)滿分100分，分?jǐn)?shù)越高，護(hù)理質(zhì)量越好。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采?。▁±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采取[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量比較

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理人員病房管理質(zhì)量（96.95±5.78）分、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量（96.48±5.87）分、院感管理質(zhì)量（97.68±5.93）分、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量（97.25±5.62）分、操作水平質(zhì)量（93.71±5.89）分、理論知識(shí)質(zhì)量（95.85±5.83）分、應(yīng)急能力質(zhì)量（98.23±5.92）分高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 兩組護(hù)理人員護(hù)理差錯(cuò)率比較

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理差錯(cuò)率5.00%和護(hù)理缺陷率5.00%明顯低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3? 討論

分層級(jí)管理主要依據(jù)護(hù)理人員的職稱、職務(wù)、工作能力等因素進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化管理。在醫(yī)院護(hù)理管理中分層級(jí)管理護(hù)理人員是必然趨勢(shì)，是護(hù)理隊(duì)伍改革深化的重點(diǎn)[3]。傳統(tǒng)護(hù)理管理中，護(hù)理人員需做好基礎(chǔ)工作，嚴(yán)重浪費(fèi)了人力資源，資歷較低的護(hù)理人員不能做好復(fù)雜、有難度的護(hù)理工作。因此在護(hù)理工作中實(shí)施分層級(jí)管理，可使資歷較高的護(hù)理人員集中精力做好高難度、復(fù)雜的工作，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，提供充足的機(jī)會(huì)和時(shí)間，將科研成果予以更新，及時(shí)幫助資歷較低的護(hù)理人員，幫助其尋找護(hù)理工作中存在的問(wèn)題，減輕護(hù)理人員的工作負(fù)擔(dān)，保證高效地完成護(hù)理工作，在日常生活中積累有效經(jīng)驗(yàn)，提升自我護(hù)理能力[4]。

分層級(jí)管理的實(shí)施提高了護(hù)理人員對(duì)工作的積極性和責(zé)任性。傳統(tǒng)護(hù)理管理中，護(hù)理人員的分工和責(zé)任不是十分明確，影響工作質(zhì)量，護(hù)理人員缺少責(zé)任心和積極性，不能有效落實(shí)工作，護(hù)士長(zhǎng)需在日常工作予以密切監(jiān)督。實(shí)施分層級(jí)管理，護(hù)理人員充分明確自身職責(zé)和分工，將工作內(nèi)容進(jìn)行細(xì)化和良好，對(duì)工作監(jiān)督能力予以提升[5]。采取績(jī)效考核方法明確護(hù)理人員的收益與護(hù)理質(zhì)量關(guān)系，使護(hù)理人員工作的積極性明顯提升。

傳統(tǒng)護(hù)理管理中，護(hù)理人員中存在論資排輩情況，護(hù)理人員不鉆研自身業(yè)務(wù)，其業(yè)務(wù)水平不能明顯提升[6]。實(shí)施分層級(jí)管理，護(hù)理人員全部遵循“能者上、庸者下”的原則，使護(hù)理人員感受到動(dòng)力、壓力，并積極主動(dòng)地提升自身業(yè)務(wù)水平和能力，進(jìn)而將護(hù)理質(zhì)量提升[7]。

傳統(tǒng)護(hù)理管理對(duì)患者實(shí)施的護(hù)理服務(wù)缺乏一定協(xié)調(diào)性和系統(tǒng)性，分層級(jí)管理可充分、系統(tǒng)、全面了解患者病情，并根據(jù)患者需求予以相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)。分層級(jí)管理的實(shí)施可提高胸部?jī)?nèi)科護(hù)理質(zhì)量，提升業(yè)務(wù)水平、責(zé)任性、工作積極心，使患者獲得舒適、科學(xué)、全面的護(hù)理服務(wù)[8]。

該研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理人員病房管理質(zhì)量（96.95±5.78）分、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量（96.48±5.87）分、院感管理質(zhì)量（97.68±5.93）分、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量（97.25±5.62）分、操作水平質(zhì)量（93.71±5.89）分、理論知識(shí)質(zhì)量（95.85±5.83）分、應(yīng)急能力質(zhì)量（98.23±5.92）分高于參照組（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組護(hù)理差錯(cuò)率5.00%和護(hù)理缺陷率5.00%明顯低于參照組（P<0.05）。

綜上所述，胸部?jī)?nèi)科護(hù)理工作中實(shí)施護(hù)理人員分層級(jí)管理模式，可明顯提升護(hù)理質(zhì)量，降低護(hù)理差錯(cuò)情況發(fā)生。

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（收稿日期：2020-03-23）