趙文

[摘要] 目的 分析婦科腫瘤教學(xué)中PBL教學(xué)法聯(lián)合技能考核的應(yīng)用價(jià)值。方法 將2017年1月—2019年8月在該院婦科腫瘤實(shí)習(xí)的62名實(shí)習(xí)生視為研究對(duì)象，以隨機(jī)分組的形式劃入常規(guī)組（n=31）與研究組（n=31）。常規(guī)組實(shí)施傳統(tǒng)的帶教模式，研究組實(shí)施PBL教學(xué)法聯(lián)合技能考核指導(dǎo)，比較實(shí)習(xí)生的理論成績、實(shí)踐成績，實(shí)習(xí)生的能力評(píng)分及自我評(píng)價(jià)情況。結(jié)果 研究組實(shí)習(xí)生的理論成績、實(shí)踐成績均相對(duì)較高，與常規(guī)組實(shí)習(xí)生的成績比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組實(shí)習(xí)生的思維能力評(píng)分、勝任能力評(píng)分及問題解決能力均高于常規(guī)組實(shí)習(xí)生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組實(shí)習(xí)生對(duì)教學(xué)法的滿意率較高，臨床帶教效果優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 婦科腫瘤教學(xué)中PBL教學(xué)法聯(lián)合技能考核的應(yīng)用，能夠強(qiáng)化實(shí)習(xí)生的實(shí)踐技能，增強(qiáng)其專業(yè)知識(shí)掌握程度，且實(shí)習(xí)生的帶教滿意率較高。

[關(guān)鍵詞] 婦科腫瘤;教學(xué);PBL教學(xué)法;技能考核;教學(xué)效果

[中圖分類號(hào)] R-4;G642.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）06（c）-0008-03

Discussion on the Application Value of PBL Teaching Method Combined Skill Assessment in Gynecological Tumor Teaching

ZHAO Wen

Department of Gynecology， Guangrao County People's Hospital， Dongying， Shandong Province， 257300 China

[Abstract] Objective To analyze the application value of PBL teaching method combined skill assessment in gynecological oncology teaching. Methods From January 2017 to August 2019， 62 interns who took an internship in gynecological oncology in the hospital were regarded as the research object， and were randomly divided into the regular group（n=31） and the research group （n=31）. The conventional group implements the traditional teaching model， and the research group implements the PBL teaching method combined with skill assessment guidance to compare the intern s theoretical and practical results， the intern s ability score and self-evaluation. Results The theoretical and practical results of the interns in the research group were relatively high， which was statistically significant compared with the results of the interns in the conventional group（P<0.05）. The thinking ability score， competency score and problem-solving ability of the interns in the research group were higher than those in the regular group， and the gap was statistically significant（P<0.05）. The satisfaction rate of the interns in the research group on the teaching method is higher， and the clinical teaching effect is better than the conventional group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of PBL teaching method combined with skill assessment in gynecological oncology teaching can strengthen the practical skills of interns and enhance their mastery of professional knowledge， and the interns teaching satisfaction rate is high.

[Key words] Gynecological oncology; Teaching; PBL teaching method; Skill assessment; Teaching effect

隨著現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生水平的快速提高，臨床帶教的內(nèi)容逐漸從“以疾病為中心”變化為“以患者為中心”模式[1]。臨床帶教的方法會(huì)直接影響著未來醫(yī)院工作的質(zhì)量，加強(qiáng)臨床帶教模式的研究十分必要。常規(guī)婦科腫瘤教學(xué)中，多指導(dǎo)實(shí)習(xí)生自主學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)，為實(shí)習(xí)生講解及示范相關(guān)操作，對(duì)實(shí)習(xí)生的個(gè)人思維能力、自主學(xué)習(xí)能力等關(guān)注不足。學(xué)生處于被動(dòng)的學(xué)習(xí)狀態(tài)下，知識(shí)與技能掌握的效果不佳[2]。PBL教學(xué)法以問題為導(dǎo)向，輔以技能考核的形式，有助于提升實(shí)習(xí)生的臨床診斷與評(píng)估能力，提升專業(yè)操作的能力。為了深入研究PBL教學(xué)法與技能考核聯(lián)合應(yīng)用的價(jià)值，文章將2017年1月—2019年8月在該院婦科腫瘤實(shí)習(xí)的62名實(shí)習(xí)生視為研究對(duì)象，根據(jù)分組比較的結(jié)果進(jìn)行論述，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將在該院婦科腫瘤實(shí)習(xí)的62名實(shí)習(xí)生視為研究對(duì)象，以隨機(jī)分組的形式劃入常規(guī)組與研究組（n=31）。常規(guī)組實(shí)習(xí)生中男女占比是17：14;年齡21～28歲，平均年齡（25.02±1.03）歲。研究組實(shí)習(xí)生中男女占比是18：13，年齡21～27歲，平均年齡（25.07±0.98）歲。兩組實(shí)習(xí)生的基線數(shù)據(jù)比較差無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以分組比較觀察。

1.2? 方法

由同一位帶教老師授課，婦產(chǎn)科教材為主，結(jié)合圖片、標(biāo)本及錄像等課堂指導(dǎo)。常規(guī)組實(shí)施傳統(tǒng)的帶教模式，研究組實(shí)施PBL教學(xué)法聯(lián)合技能考核指導(dǎo)，詳細(xì)方式如下。

1.2.1 合理分組? 將學(xué)生合理劃分為若干個(gè)小組，以小組為單位指導(dǎo)實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)。教學(xué)模式為“設(shè)問-討論-總結(jié)”，加入臨床案例指導(dǎo)實(shí)習(xí)生討論，強(qiáng)化實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)印象，將理論知識(shí)與實(shí)踐融合。

1.2.2 設(shè)置問題? 每章節(jié)學(xué)習(xí)前，教師根據(jù)實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)能力、教學(xué)大綱要求等，將章節(jié)的內(nèi)容劃分為若干個(gè)小問題，出示具有代表性的病例，使實(shí)習(xí)生能夠帶著問題預(yù)習(xí)。預(yù)習(xí)時(shí)以小組為單位，1名實(shí)習(xí)生任小組長，由小組長組織預(yù)習(xí)活動(dòng)。預(yù)習(xí)期間思考教師的提問，結(jié)合問題小組內(nèi)討論，對(duì)問題的答案進(jìn)行記錄。對(duì)于組內(nèi)難以解答的問題，需要記錄下來以便于詢問教師。

1.2.3 課堂討論? 帶教老師為實(shí)習(xí)生講解本堂課程的重點(diǎn)知識(shí)，疾病的內(nèi)容及最新進(jìn)展等。針對(duì)于實(shí)習(xí)生課前預(yù)習(xí)的情況課堂討論，小組選擇代表發(fā)言等。其他小組成員存在不同的想法，可以表達(dá)觀點(diǎn)。教師發(fā)揮引導(dǎo)、啟發(fā)的作用，控制學(xué)習(xí)的進(jìn)度。

1.2.4 總結(jié)評(píng)價(jià)? 學(xué)生討論完成后，教師對(duì)課堂討論的結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)。對(duì)實(shí)習(xí)生課堂中表現(xiàn)、存在的問題進(jìn)行指導(dǎo)。多鼓勵(lì)學(xué)生，幫助提出改進(jìn)措施。

1.3? 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

在開展為期3個(gè)月的婦科腫瘤知識(shí)及技能指導(dǎo)后，由主任醫(yī)師、帶教老師等對(duì)實(shí)習(xí)生能力進(jìn)行評(píng)價(jià)。100分為滿分，評(píng)價(jià)且比較實(shí)習(xí)生的理論成績、實(shí)踐成績，對(duì)實(shí)習(xí)生的思維能力評(píng)分、勝任能力評(píng)分進(jìn)行測評(píng)[3]。在帶教完成后邀請(qǐng)實(shí)習(xí)生對(duì)帶教活動(dòng)進(jìn)行評(píng)價(jià)，調(diào)查的內(nèi)容包含學(xué)生興趣、教學(xué)法滿意度及自學(xué)能力等方面，比較實(shí)習(xí)生的自我評(píng)價(jià)情況[4]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SSPS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為數(shù)據(jù)整理工具，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 實(shí)習(xí)生的理論、實(shí)踐成績

研究組實(shí)習(xí)生的理論成績、實(shí)踐成績均相對(duì)較高，與常規(guī)組實(shí)習(xí)生的成績比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 實(shí)習(xí)生的思維能力、勝任能力評(píng)分

研究組實(shí)習(xí)生的思維能力評(píng)分、勝任能力評(píng)分及問題解決能力均高于常規(guī)組實(shí)習(xí)生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 實(shí)習(xí)生的自我評(píng)價(jià)結(jié)果

研究組實(shí)習(xí)生對(duì)教學(xué)法的滿意率較高，臨床帶教效果優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

婦科是臨床醫(yī)學(xué)的重要組成部分，其涉及的內(nèi)容較多，獨(dú)立性較強(qiáng)[5]。常規(guī)帶教的形式下，實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)興趣不足，未能夠?qū)⑺鶎W(xué)習(xí)的理論知識(shí)與實(shí)踐操作全面融合，對(duì)自身的學(xué)習(xí)情況及操作能力掌握情況缺乏全面認(rèn)識(shí)。

PBL教學(xué)法能夠基于問題展開分析，以學(xué)生為中心，教師主要發(fā)揮引導(dǎo)的作用。通過小組討論的形式，在帶教老師的引導(dǎo)下，結(jié)合具體的病例分析[6]。PBL教學(xué)法的優(yōu)勢(shì)突出表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面中：①增強(qiáng)師生素質(zhì)：PBL教學(xué)法能夠結(jié)合臨床實(shí)際提出問題，使帶教老師與實(shí)習(xí)生均充分分析、思考，加強(qiáng)學(xué)科之間的關(guān)聯(lián)性研究，對(duì)師生能力的提升均能夠產(chǎn)生重要影響[7]。②調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣：PBL教學(xué)法能夠?yàn)閷?shí)習(xí)生帶來全新的學(xué)習(xí)體驗(yàn)，以學(xué)生為主體，能夠充分彰顯學(xué)生的主體地位，因?qū)W而導(dǎo)，是提高婦科腫瘤帶教質(zhì)量的有效路徑。

在PBL教學(xué)的基礎(chǔ)上，聯(lián)合實(shí)施技能考核活動(dòng)，能夠使實(shí)習(xí)生了解個(gè)人操作中存在的問題，改進(jìn)的方向等[8]。比如婦科腫瘤患者，多具有情緒焦慮、抑郁的特點(diǎn)，可能會(huì)難以全面表達(dá)主訴，患者個(gè)人的情緒狀態(tài)會(huì)直接影響其治療依從性。實(shí)習(xí)生需要在強(qiáng)化自身專業(yè)操作能力的基礎(chǔ)上，關(guān)注患者的心理狀態(tài)，傾聽患者的主訴，全面為患者進(jìn)行治療。

該次臨床研究的結(jié)果顯示，研究組實(shí)習(xí)生的理論成績、實(shí)踐成績均相對(duì)較高，研究組實(shí)習(xí)生的思維能力評(píng)分、勝任能力評(píng)分及問題解決能力均高于常規(guī)組實(shí)習(xí)生，差距比較的結(jié)果證實(shí)了PBL教學(xué)法與技能考核聯(lián)合應(yīng)用的價(jià)值，能夠使實(shí)習(xí)生針對(duì)于具體的婦科腫瘤患者癥狀分析，學(xué)習(xí)針對(duì)性的治療對(duì)策。研究組實(shí)習(xí)生對(duì)教學(xué)法的滿意率較高，臨床帶教效果優(yōu)于常規(guī)組。實(shí)習(xí)生普遍對(duì)PBL教學(xué)法與技能考核方式的滿意度較高，認(rèn)為能夠調(diào)動(dòng)其學(xué)習(xí)興趣，且對(duì)其思維的發(fā)散、知識(shí)面的拓展有益。

綜上所述，婦科腫瘤教學(xué)中PBL教學(xué)法聯(lián)合技能考核的應(yīng)用，能夠強(qiáng)化實(shí)習(xí)生的實(shí)踐技能，增強(qiáng)其專業(yè)知識(shí)掌握程度，且實(shí)習(xí)生的帶教滿意率較高，適合于在臨床帶教中使用，有助于培養(yǎng)更多優(yōu)秀的醫(yī)療專業(yè)人才，且對(duì)實(shí)習(xí)生未來的職業(yè)發(fā)展能夠奠定良好基礎(chǔ)。

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（收稿日期：2020-03-23）