張薇 曹秀秀

[摘要] 目的 觀察兒科病房管理中采用精細(xì)化管理的價值與效果。方法 納入2018年7月—2019年8月期間該院兒科病房收治的78例患兒，使用隨機數(shù)字表法將其分為對照組與觀察組，39例/組，分別采用常規(guī)管理和精細(xì)化管理，比較兩組兒科病房的整體管理質(zhì)量。結(jié)果 觀察組基礎(chǔ)護理合格率（100.00%）、護理記錄正確率（97.44%）、護理安全管理合格率（97.44%）、業(yè)務(wù)考核合格率（97.44%）均高于對照組（P<0.05）。觀察組的護理糾紛率（2.56%）和投訴率（0.00%）均低于對照組（P<0.05）。觀察組總體滿意度（87.42±12.11）分、護理操作滿意度（24.13±11.33）分、護理服務(wù)態(tài)度滿意度（23.13±3.43）分、住院環(huán)境滿意度（22.36±3.10）分和健康教育滿意度（21.51±2.44）分均高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 兒科病房管理中采用精細(xì)化管理效果確切，可以提升科室整體護理管理質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 精細(xì)化管理;兒科;病房;護理管理

[中圖分類號] R19 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）06（b）-0042-03

[Abstract] Objective To observe the value and effect of using refined management in the management of pediatric wards. Methods Seventy-eight cases of patients admitted to the hospital's pediatric ward between July 2018 and August 2019 were included， and they were divided into control and observation groups using the random number tabulation method， and 39 cases/group， and the overall management quality of 2 groups of pediatric wards was compared using routine and refined management， respectively. Results The pass rate of basic nursing care （100.00%）， correct nursing record （97.44%）， nursing safety management （97.44%） and business assessment （97.44%） in the observation group were higher than those in the control group（P<0.05）. The rate of nursing disputes （2.56%） and complaints （0.00%） were lower in the observation group than in the control group（P<0.05）. Overall satisfaction （87.42±12.11）points， nursing operation satisfaction （24.13±11.33）points， nursing service attitude satisfaction （23.13±3.43）points， hospital environment satisfaction （22.36±3.10）points and health education satisfaction （21.51±2.44）points were higher in the observation group than in the control group （P<0.05）. Conclusion The use of refinement in the management of paediatric wards can improve the overall quality of care management in the department and is worth promoting.

[Key word] Fine management; Pediatric; Ward; Nursing management

兒科病房管理是醫(yī)院臨床工作的重點，因兒科收治的患兒年齡小、認(rèn)知程度較差、依從性較低，所以兒科護理工作不同于其他科室。兒科病房護理要求高，兒科家屬對護理的期望值較高，且科室工作量大。兒科病房管理中存在一定的風(fēng)險，如意外受傷、病情延誤和藥物風(fēng)險等，如果出現(xiàn)問題，非常容易出現(xiàn)糾紛，所以臨床對護理人員提出了更高的要求，不僅要求護理人員具備專業(yè)知識，還要求護理人員具有抗壓能力和較高的責(zé)任心[1]。精細(xì)化管理是一種先進的管理理念，采用程序化、標(biāo)準(zhǔn)化和數(shù)據(jù)化的管理方式，將護理管理工作質(zhì)量穩(wěn)步提升[2]。研究為了評價兒科病房管理中采用精細(xì)化管理的價值與效果，選擇該院收治的2018年7月—2019年8月接診的78例兒科住院患兒展開護理管理對比分析?，F(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院兒科病房收治的78例患兒，分組方法為隨機數(shù)字表法，將患兒平均分為兩組，對照組（39例）采用常規(guī)管理，觀察組（39例）采用精細(xì)化管理。對照組，男性和女性患兒各為21例、18例;年齡范圍在1～6歲，平均年齡是（4.32±2.14）歲。觀察組，男性和女性患兒各為20例、19例;年齡范圍在1～7歲，平均年齡是（4.51±2.23）歲。兩組兒科病房患兒一般資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2? 方法

對照組采用常規(guī)管理，根據(jù)住院部的要求和護理準(zhǔn)則，對兒科收治的患兒進行常規(guī)管理。觀察組采用精細(xì)化管理，具體如下。

①建立精細(xì)化管理服務(wù)理念。首先科室為全院舉辦精細(xì)化管理講座，不斷改善精細(xì)化管理核心，提升臨床護理的質(zhì)量[3]。其次，兒科護理人員學(xué)習(xí)精細(xì)化管理精神，掌握其管理內(nèi)涵與實質(zhì)，控制管理的具體環(huán)節(jié)。最后，要求護理改善護理的服務(wù)態(tài)度，將精細(xì)化思維管理和優(yōu)質(zhì)管理貫穿落實在每一個護理環(huán)節(jié)中，不斷改善護理結(jié)果[4]。

②健全精細(xì)化護理服務(wù)管理體系。首先，采用護理責(zé)任制，要求護士長對所有護理質(zhì)量進行監(jiān)控，及時指出護理中出現(xiàn)的各種問題。責(zé)任護士需要對每天負(fù)責(zé)的患兒進行評估，監(jiān)督指導(dǎo)護士對負(fù)責(zé)患兒進行監(jiān)護，為患兒提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)[5]。其次，做好兒科交接工作，完善病房內(nèi)普通患兒和危重患兒的交接流程和內(nèi)容，做好患兒的巡查工作。最后，采用彈性排班制度，保證每一位患兒得到高效且連續(xù)的護理服務(wù)。

③改進護理管理流程，施行精細(xì)化管理。根據(jù)患兒入院后到恢復(fù)健康，進行護理工作流程的分析，不斷改善流程，為患兒提供精細(xì)化管理[6]。

1.3? 觀察指標(biāo)

觀察兩組兒科病房：①整體管理質(zhì)量，包括基礎(chǔ)護理合格率、護理記錄正確率、護理安全管理合格率、業(yè)務(wù)考核合格率。②護理糾紛率和投訴率。③護理工作滿意度，包括：總體滿意度、護理操作滿意度、護理服務(wù)態(tài)度滿意度、住院環(huán)境滿意度和健康教育滿意度。

1.4? 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)以SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，基礎(chǔ)護理合格率、護理記錄正確率、護理安全管理合格率、業(yè)務(wù)考核合格率、護理糾紛率和投訴率采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗;總體滿意度、護理操作滿意度、護理服務(wù)態(tài)度滿意度、住院環(huán)境滿意度和健康教育滿意度采用（x±s）表示，進行t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兒科病房的整體管理質(zhì)量

觀察組基礎(chǔ)護理合格率、護理記錄正確率、護理安全管理合格率、業(yè)務(wù)考核合格率均高于對照組，兩組兒科病房的整體管理質(zhì)量相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兒科病房的護理糾紛率和投訴率

觀察組的護理糾紛率（2.56%）和投訴率（0.00%）均低于對照組（15.38%、10.26%），兩組兒科病房的護理糾紛率和投訴率相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=3.924，P=0.047;χ2=4.216，P=0.040<0.05）。

2.3? 兒科病房的護理工作滿意度

觀察組總體滿意度、護理操作滿意度、護理服務(wù)態(tài)度滿意度、住院環(huán)境滿意度和健康教育滿意度均高于對照組，兩組兒科病房的護理滿意工作度相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

兒科病房管理中難度高，患兒的病情評估難度較高，患兒隨時可能出現(xiàn)護理風(fēng)險，導(dǎo)致患兒的安全受到威脅。且兒科病房收治的患兒容易出現(xiàn)哭鬧，患兒情緒受到較大的波動，使其代償機制更容易出現(xiàn)風(fēng)險事件。所以兒科管理工作需要重點關(guān)注患兒的心理需求，傳統(tǒng)的兒科管理是將護理人員為主體，無法全面且客觀地反映病房患兒的臨床護理質(zhì)量，無法保證每一項護理操作得到較好的控制和規(guī)范，所以常規(guī)管理取得的護理管理效果不高。

精細(xì)化管理要求將兒科護理工作做到精細(xì)，主要的原則為嚴(yán)、細(xì)、準(zhǔn)和精。精細(xì)化管理源于發(fā)達國家，是一種先進的管理理念。精細(xì)化管理是將兒科病房的宏觀管理變?yōu)榫?xì)化的管理。兒科護理具有特殊性，要求護理人員不僅需要配合臨床醫(yī)生的治療內(nèi)容，還要求其充分考慮患兒及其家屬的心理需求，為患兒予以更多人文關(guān)懷，為患兒創(chuàng)建更加溫暖和諧的醫(yī)療氛圍，提供全程且多層次的護理服務(wù)，以此更好地改善護患關(guān)系，降低醫(yī)、護、患糾紛[7]。精細(xì)化管理下強化對兒科管理工作人員的培訓(xùn)，有助于提升護理人員的緊急處理事故的能力，通過提升管理人員對兒科病房風(fēng)險事件的洞察力和預(yù)見性，可以更好地提升兒科病房護士的應(yīng)急處理能力，通過責(zé)任明確和細(xì)化分工，更好地規(guī)范管理內(nèi)容，還可以合理利用人力資源，有利于良好護患關(guān)系的構(gòu)建。

令莉[8]研究中，研究組基礎(chǔ)護理合格率96.08%（49/51）、護理記錄正確率98.04%（50/51）、護理安全管理合格率（50/51）和業(yè)務(wù)考核合格率98.04%（50/51）高于對照組（P<0.05）。其研究結(jié)果與該文研究無顯著差異，觀察組基礎(chǔ)護理合格率（100.00%）、護理記錄正確率（97.44%）、護理安全管理合格率（97.44%）、業(yè)務(wù)考核合格率（97.44%）均高于對照組（P<0.05）。說明在兒科病房管理中采用精細(xì)化管理效果確切。

綜上所述，精細(xì)化管理在兒科病房管理中的應(yīng)用價值顯著，可以更好地提升臨床護理質(zhì)量，具有臨床使用價值。

[參考文獻]

[1]? 周麗仙，鄭芳，甘華英.精細(xì)化管理在兒科病房管理中的應(yīng)用價值分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2018，24（22）：64-66.

[2]? 周雪莉.精細(xì)化管理在兒科病房管理中的應(yīng)用效果[J].中醫(yī)藥管理雜志，2016，24（5）：39-40.

[3]? 張增輝，左慶豪，畢魯波.精細(xì)化管理在醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理中的應(yīng)用分析[J].數(shù)碼設(shè)計，2019（7上）：296.

[4]? 張潔.精細(xì)化管理模式開展于兒科護理管理中的效果觀察[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（36）：41-42.

[5]? 徐帥麗，徐宇紅，茆儉.精細(xì)化管理下綜合醫(yī)院兒科護理崗位績效的效果研究[J].護理管理雜志，2018，18（6）：418-421.

[6]? 徐建英，俞剛，諸紀(jì)華.兒科門診輸液護理管理信息系統(tǒng)構(gòu)建與應(yīng)用[J].中華醫(yī)院管理雜志，2019，35（2）：134-136.

[7]? 葉雪芬，鄭虹英，章賽春，等.精細(xì)化管理在兒科門診輸液數(shù)據(jù)管理中的運用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2018，26（9）：41-43.

[8]? 令莉.精細(xì)化管理在兒科病房管理中的應(yīng)用效果[J].兵團醫(yī)學(xué)，2018（3）：74-75.

（收稿日期：2020-03-16）