摘要： 膽囊結(jié)石并發(fā)癥中有膽囊炎，就這類疾病給患者帶來的傷害具體表現(xiàn)來看，當(dāng)膽囊內(nèi)的膽汁濃度達到一定程度時，會給患者肝臟帶來極大的損害。而由于肝臟代償能力極強，可能在發(fā)生這種極大破壞的同時進行適當(dāng)修補，使患者一定程度上無法察覺到這種破壞的進行，從而錯過最佳治療時間。那么，膽囊結(jié)石、膽囊炎患者飲食應(yīng)當(dāng)注意飲食清淡，注重營養(yǎng)均衡，盡量減少脂肪，特別是動物脂肪的食用量需要減少。本文重點圍繞膽囊結(jié)石、膽囊炎患者飲食注意事項進行普及。

關(guān)鍵詞： 膽囊結(jié)石；膽囊炎；飲食；注意事項

引言

膽結(jié)石的疾病發(fā)生和多類因素存在關(guān)聯(lián)性。任意一個影響膽固醇和膽汁濃度比例的原因以及引起膽汁淤滯的因素均有可能引發(fā)膽結(jié)石。從主要發(fā)生因素來看，長時間高脂肪飲食、肥胖、女性受到機體激素影響、地區(qū)種族居民、二型糖尿病、長時間腸外營養(yǎng)高血脂癥、胃切除或者胃吻合術(shù)后、肝硬化等，均會引起膽結(jié)石發(fā)生。相較于其他地區(qū)，中國西北地區(qū)膽結(jié)石的發(fā)生概率明顯更高，可能和該地區(qū)民眾長期進食高脂肪飲食存在關(guān)聯(lián)性。

一、膽囊結(jié)石伴膽囊炎相關(guān)知識

（一）膽囊結(jié)石伴膽囊炎主要概念

膽囊結(jié)石伴膽囊炎是由于膽囊結(jié)石引起的膽囊性炎癥，根據(jù)病程可以分為急性結(jié)石膽囊炎和慢性結(jié)石性膽囊炎。膽囊炎是膽囊由于各種因素導(dǎo)致膽囊的張力增加，血供障礙，進而繼發(fā)細菌感染導(dǎo)致的一種炎癥。而作為膽囊的常見疾病，其發(fā)病率相比于我們熟知的闌尾炎較低，且多見于中年群體。膽囊結(jié)石為一種臨床常見病、多發(fā)病。女性患者罹患人數(shù)明顯比男性要多。成年人為發(fā)生疾病的好發(fā)群體，到了40歲之后，該疾病的發(fā)生率和患者的年齡成正比。膽結(jié)石的主要成分為膽固醇或者以膽固醇為主的混合性結(jié)石以及黑色膽色素結(jié)石。

1. 癥狀

膽結(jié)石患者多數(shù)同時伴有慢性膽囊炎，患者多數(shù)表現(xiàn)為腹脹、噯氣、厭食油膩等消化不良的癥狀。有時會感到右側(cè)肩胛下、右季肋區(qū)隱痛，病人右上腹部肋下有輕度的壓痛感以及不適感。部分患者出現(xiàn)疼痛感轉(zhuǎn)移，且疼痛時間不定，一般有數(shù)分鐘，有時也有數(shù)小時，這與患者身體狀況及病情有一定關(guān)聯(lián)。

除了疼痛感，患者發(fā)熱時，會明顯感受到食欲不佳，有嘔吐、惡心的感覺以及腹部脹氣之類的身體不適，此時患者體內(nèi)溫度相比于正常人體體溫較高二三度。

2. 治療方法

膽囊結(jié)石是膽囊炎最主要的原因，它的治療主要是給予消炎、利膽、止痛等藥物，以對癥支持為主。如果藥物保守治療無效，還可以采用手術(shù)治療。目前的手術(shù)方式主要有：膽囊的切除手術(shù)以及保膽取石手術(shù)。腹腔鏡下膽囊切除手術(shù)，是目前我們臨床上最常用的治療膽囊結(jié)石的方法之一。而腹腔鏡下膽囊保膽取石手術(shù)是否應(yīng)廣泛應(yīng)用還有待考量。

二、飲食禁忌

如何正確飲食是膽囊炎、膽囊結(jié)石患者極其關(guān)注的問題。如今大部分腸道疾病患者均存在飲食不規(guī)律、經(jīng)常性少吃或不吃的現(xiàn)象。然而三餐不能按時按量，使患者的膽囊功能受損，進而易出現(xiàn)膽囊炎和膽囊結(jié)石。同時，盡管三餐能夠按時按量，患者所食用的食物營養(yǎng)價值低，比如食用的蔬菜較少，喜食肉類食物，或者長期吃較為油膩的食物。一旦患者出現(xiàn)此類飲食習(xí)慣，極易患得膽囊炎和膽囊結(jié)石。那么，在面對膽囊結(jié)石和膽囊炎時，我們應(yīng)當(dāng)注意日常飲食中哪些飲食禁忌呢？

（一）膽囊炎飲食禁忌

1. 忌膽固醇較高的食物。

膽固醇代謝需在肝臟完成，一旦代謝效果不佳，其剩余部分極易變?yōu)榻Y(jié)石形成的重要原料。在日常生活中，膽固醇較高的食物主要有動物的肝臟、河鮮及雞蛋等。所以，在治療期間，因當(dāng)少用或不用此類食物。

2. 忌食用刺激性食物。

在日常生活中，我們接觸的刺激性食物有：辣椒、花椒、酒水等，它們能夠促使腸道內(nèi)分泌物增多，從而促使腹部絞痛明顯。所以，為了減少此類情況的出現(xiàn)，我們應(yīng)當(dāng)禁食此類食物。

3. 忌食脂肪較高的食物。

食用脂肪較高的食物包括肥肉、炸類食物、豬油、奶油等。一旦患者服用脂肪較高的食物，易出現(xiàn)腹部絞痛、腹脹、食欲不振等癥狀，尤其在飽餐后的晚上或清晨。這對患者治療是相當(dāng)不利的，因此醫(yī)生一般建議患者每日脂肪攝入量應(yīng)當(dāng)控制在40-50克之間。

（二）膽囊結(jié)石飲食禁忌

1. 忌膽固醇高的食物。

首先這是對于血脂檢測的一種指標，但是這一類物質(zhì)主要也是構(gòu)成蛋白質(zhì)的一種重要成分，而人體體內(nèi)的膽結(jié)石，就是因為膽汁未使用完而形成的一些細小的晶體，所以一旦自身的膽固醇增高而達到了一定的含量，就很有可能引起膽結(jié)石的產(chǎn)生。

2. 忌食用脂肪高的食物。

一般情況下，若患者大量食用脂肪較高的食物，就極易導(dǎo)致膽囊攣動，從而使得患者出現(xiàn)疼痛感。因此醫(yī)生建議廣大腸道疾病患者，包括本文的膽囊炎、膽囊結(jié)石患者應(yīng)當(dāng)盡量少食高脂肪食物。

3. 忌暴飲暴食。

暴飲暴食就意味著膽囊需分泌出大量膽汁，而膽汁分泌過多則使得膽囊內(nèi)部抽搐，患者能夠明顯感受到膽囊對患者的“抗議”。因此強調(diào)患有膽囊炎及膽囊結(jié)石的患者應(yīng)當(dāng)培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣，控制每餐飲食用量，不要大吃大喝。

4. 忌辛辣刺激性食物。

大量食用辛辣刺激性食物會刺激膽囊，從而分泌出大量的膽汁，進而出現(xiàn)我們熟悉的癥狀“腹痛”。相信這一點對大多數(shù)人是同一個道理，尤其是膽囊炎、膽囊結(jié)石的患者更應(yīng)當(dāng)注意忌口，忌食辛辣刺激性食物，食用清淡，營養(yǎng)均衡的食物。

三、飲食注意事項

（一）膽囊炎患者飲食事項

1. 適宜食用的食物

（1）低脂肪、低蛋白。

食物中屬于低脂肪、低蛋白的主要是瘦肉、蛋、奶以及一些水果蔬菜等。但是，在患者病情有所好轉(zhuǎn)且征得醫(yī)生同意的情況下，患者可食用消化性的食物或者粥一類的半流食。

（2）清淡。

油膩類食物往往含有較高的脂肪和膽固醇，所以患者平日進食應(yīng)當(dāng)盡量以清淡，易消化的食物為主，可進食消化性食物以及促進消化的飲料，如乳酸菌等。這些都能刺激膽囊分泌膽汁對蛋白質(zhì)進行消化。

2. 飲食護理

（1）飲食安排要求具有規(guī)律性，不可暴飲暴食，應(yīng)當(dāng)定時、定量食用食物。

（2）飲食結(jié)構(gòu)方面，應(yīng)當(dāng)做好飲食結(jié)構(gòu)合理。注意脂肪和膽固醇食物的攝入量，謹遵醫(yī)囑，不宜食用過多。減少對肥肉、油炸食品的食用。這易使得患者體內(nèi)膽固醇較高，所以盡量食用蘿卜、青菜、豆類、豆?jié){等食物，其中，蔬菜類食物由于含有大量的維生素和纖維素，能夠促進膽汁消化作用。

（二）膽囊結(jié)石患者飲食注意事項

1. 清淡。

這一點與膽囊炎患者飲食注意事項一樣，要注重飲食清淡，尤其是對于進行膽囊切除手術(shù)后的患者。此時患者膽囊內(nèi)膽汁難以順利進入膽囊，對食物的消化能力受到一定的限制，所以患者及家屬應(yīng)當(dāng)注重飲食清淡，同時保證營養(yǎng)均衡。

2. 少食多餐。

少食多餐主要顧及到大量膽汁分泌會給患者膽囊?guī)碡摀?dān)，從而出現(xiàn)腹痛等癥狀。當(dāng)然，少食多餐也能在減少膽囊負擔(dān)的同時，為患者提供一定的營養(yǎng)。

3. 長期良好飲食習(xí)慣的養(yǎng)成。

三餐定時，保證營養(yǎng)均衡，空腹患者可以明顯感覺到當(dāng)自身處于饑餓狀態(tài)時，胃部會出現(xiàn)泛酸水、膽囊抽搐等癥狀，從而促使大量膽汁積淀，最終成為膽泥，所以我們強調(diào)注重三餐，保證營養(yǎng)均衡。同時，對三餐飲食，我們應(yīng)當(dāng)注重早餐、不可空腹、營養(yǎng)均衡，午餐需吃飽，晚餐可適當(dāng)減少飯量。

結(jié)語

膽囊結(jié)石通常伴有膽囊炎，這種常見膽腸疾病，主要誘導(dǎo)因素與患者日常飲食習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)不合理有極大關(guān)聯(lián)。因此在日常生活中，我們要注重膽囊結(jié)石、膽囊炎飲食注意事項，應(yīng)當(dāng)做好飲食調(diào)整和自我護理。

作者簡介：

侯亮民（1982.10-），男，漢族，甘肅人，本科，普外科主治醫(yī)師，高臺縣中醫(yī)醫(yī)院