王博學(xué)，韓雨西*

（1.吉林大學(xué)第一醫(yī)院中醫(yī)科，吉林 長春 130000；2.長春中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬臨床醫(yī)院針灸推拿中心，吉林 長春 130000）

膝關(guān)節(jié)疾病是一種極為常見、發(fā)病率極高的骨科關(guān)節(jié)疾病之一，臨床以患者關(guān)節(jié)功能障礙，且伴關(guān)節(jié)疼痛為主要明顯表現(xiàn)，若錯過最佳時間段，不但會加重病情發(fā)展，同時也延長了治療周期，嚴(yán)重影響了患者的身心健康。因此，如何改善患者臨床癥狀及病理狀態(tài)，降低炎癥因子水平，已成為研究學(xué)者目前解決的首要問題[1]。本文對我院接收的老年性膝關(guān)節(jié)疾病患者分別進(jìn)行針刺、溫針灸治療的應(yīng)用效果深入探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選 取2 0 1 8年1月～2 0 1 9年1月 收 治9 2例 老 年性膝關(guān)節(jié)疾病患者，分為參照組（n=4 6）和研究組（n=4 6），其中參照組男2 6例，女2 0例，年齡58～76歲，平均（64.52±2.48）歲；研究組男24例，女22例，年齡62～72歲，平均（64.54±2.46）歲；納入標(biāo)準(zhǔn)：符合老年性膝關(guān)節(jié)炎疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)；排除標(biāo)準(zhǔn)：未經(jīng)同意參與本次研究、語言、溝通障礙及中途退出治療。各組無明顯差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 分組及治療方法

1.2.1 參照組

針刺治療，依次取血海-足三里、鶴頂-梁丘-陽陵泉等穴位，分別采用0.4 mm及0.3 mm毫針進(jìn)行提、插、捻、轉(zhuǎn)手法針灸刺穴，得氣后留針15 min，拔針。

1.2.2 研究組

取穴與針刺部位手法同上，并于針柄處分別加用1.5 cm*1.0 cm艾條給予溫灸治療，留針15 min后，拔針，以上兩組均治療1個月后見療效[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計兩組患者治療后血清、炎性因子水平及膝關(guān)節(jié)功能評分情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件，符合正態(tài)分布的計量資料比較采用t檢驗(yàn)，不符合正態(tài)分布的計量資料比較采用秩和檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果

比較兩組患者治療后血清、炎性因子水平與膝關(guān)節(jié)功能情況。見表1。

3 討 論

中醫(yī)認(rèn)為膝關(guān)節(jié)病屬“骨痹”范疇，病因在于氣血不足，筋骨不堅，入侵風(fēng)寒濕邪所致筋脈痹阻，應(yīng)遵循活血止痛、驅(qū)寒除濕為主要治療原則。溫針灸為中醫(yī)常用治療手段，具有疏通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀、補(bǔ)益氣血、止疼解痙的功能，恰恰彌補(bǔ)了傳統(tǒng)針刺治療的不足之處[3]。

表1 兩組患者血清、炎性因子水平/膝關(guān)節(jié)功能比對（n，±s）

表1 兩組患者血清、炎性因子水平/膝關(guān)節(jié)功能比對（n，±s）

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本次實(shí)驗(yàn)闡明了研究組血清、炎性因子相關(guān)指標(biāo)水平，均較參照組更勝一籌，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；則研究組膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)與參照組比較明顯提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此得出，MMP3為降解細(xì)胞外基質(zhì)主要酶類，可降解多種蛋白和膠原，有利于明膠酶降解片段；MMP-9為明膠酶，可對軟骨細(xì)胞外基質(zhì)降解產(chǎn)生促進(jìn)作用，促使膠原網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)更易破壞和暴露，MMP-3更易被降解，最終達(dá)到關(guān)節(jié)軟骨結(jié)構(gòu)失去彈性，造成關(guān)節(jié)軟骨進(jìn)行性破壞；TNF-aw是導(dǎo)致引發(fā)膝關(guān)節(jié)病變的細(xì)胞因子，通過與MMPs酶原合成大幅度增加了分泌量及酶活性，軟骨基質(zhì)中大分子物質(zhì)降解也隨之增加；腫瘤壞死因子能夠直接作用在滑膜細(xì)胞，使其能夠分泌大量前列腺素E2，從而對骨和軟骨結(jié)構(gòu)產(chǎn)生破壞。

總而言之，針對老年膝關(guān)節(jié)性疾病選擇溫針灸治療可達(dá)到預(yù)期療效，具有可行性高、患者易于接受及標(biāo)本兼治等優(yōu)點(diǎn)，可作為首選治療方案。