謝春玲

（新疆醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院消毒供應(yīng)室，新疆 烏魯木齊 830011）

由于內(nèi)鏡技術(shù)的不斷廣泛應(yīng)用，內(nèi)鏡器械的使用率在不斷提升，隨之增加的是內(nèi)鏡診療時(shí)引起的醫(yī)院感染事件的發(fā)生率[1]。如何快速、高效地對(duì)硬式內(nèi)鏡器械進(jìn)行清洗，降低內(nèi)鏡源性醫(yī)院感染事件的發(fā)生率是目前醫(yī)院的管理人員需重視的問(wèn)題。本文針對(duì)不同硬式內(nèi)鏡器械清洗流程的效果進(jìn)行分析，并對(duì)流程加以改進(jìn)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是從我院2019年手術(shù)中選擇300件的污染的硬式內(nèi)鏡器械，將上述所有器械隨機(jī)分為對(duì)照組、觀察A組和觀察B組，各100件。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)

①杰力試紙檢測(cè)呈強(qiáng)陽(yáng)性；②手術(shù)患者梅毒、艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎檢查結(jié)果為陰性；③使用頻率比較高的帶有管腔、軸節(jié)和齒槽的硬式內(nèi)鏡器械。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

①梅毒、艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎患者使用后的器械；②其他軟式內(nèi)鏡器械。

1.3 方法

對(duì)照組采取常規(guī)清潔流程，即流水粗洗5 s以去除血液、黏液等物質(zhì)→1：200低泡多酶清洗液浸泡6 min→拆分后全面清潔→超聲清洗儀中清水清洗6 min→沖凈后檢測(cè)。

觀察A組采取6 min多酶超聲法流程，流水粗洗5 s，去除血液、黏液等物質(zhì)→拆分后全面清潔→超聲清洗儀中使用1：200低泡多酶清洗液清洗6 min→沖凈后檢測(cè)。

觀察B組采取3 min多酶超聲法流程，即流水粗洗5 s以去除血液、黏液等物質(zhì)→拆分后全面清潔→超聲清洗儀中使用1：200低泡多酶清洗液清洗3 min→沖凈后檢測(cè)。

1.4 觀察指標(biāo)

分別使用Protect M試紙和杰力試紙對(duì)三組器械的清潔質(zhì)量進(jìn)行判斷[2]，Protect M試紙顯示綠色判斷為陰性，顯示紫色或者灰色則判斷為陽(yáng)性；杰力試紙無(wú)顏色改變判斷為陰性，1min內(nèi)顯示綠色判斷為陽(yáng)性，對(duì)三組器械的陽(yáng)性率進(jìn)行對(duì)比和分析。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 21.0對(duì)上述數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，計(jì)數(shù)結(jié)果使用“百分比”表達(dá)，運(yùn)用x2檢驗(yàn)；結(jié)果顯示為P＜0.05時(shí)，說(shuō)明對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 三組器械Protect M陽(yáng)性率的比較

觀 察A組、觀 察B組P r o t e c t M陽(yáng) 性 率2 4（2 4.0 0%）、1 2（1 2.0 0%）都低于對(duì)照組44（44.00%），且觀察B組Protect M陽(yáng)性率低于觀察A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 三組器械杰力試紙陽(yáng)性率的比較

觀察A組、觀察B組杰力試紙陽(yáng)性率都低于對(duì)照組，觀察B組杰力試紙陽(yáng)性率低于觀察A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1：對(duì)比三組器械杰力試紙陽(yáng)性率[n（%）]

3 討 論

清洗是采取物理、化學(xué)等各種方法將物體表面的有害微生物清除的方法，其目的是降低醫(yī)院感染事件的發(fā)生。我國(guó)目前實(shí)施的《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》中明確了標(biāo)準(zhǔn)流程，即沖洗→浸泡→拆卸超聲清洗→刷洗，但按照常規(guī)流程清洗后，使用Protect M、杰力試紙檢測(cè)的陽(yáng)性率都比較高。有研究證實(shí)[3]，將1：200低泡多酶清洗液放入超聲清洗機(jī)中對(duì)器械進(jìn)行清洗，可顯著地提高清洗質(zhì)量，降低陽(yáng)性率，這一結(jié)果與本次研究數(shù)據(jù)一致。在對(duì)比清洗3 min和6 min的效果時(shí)發(fā)現(xiàn)，清洗6 min的陽(yáng)性率比3 min有明顯的降低，提示清洗6 min的效果比較好。

綜上，使用多酶超聲法清洗硬式內(nèi)鏡器械的效果比較好，而且多酶超聲清洗6 min的清洗質(zhì)量有進(jìn)一步提高。