摘 要：本文根據(jù)“導(dǎo)師制”現(xiàn)狀及我國(guó)護(hù)理專業(yè)傳統(tǒng)帶教模式，分析了學(xué)生實(shí)踐能力培養(yǎng)的不利因素，結(jié)合本校護(hù)理專業(yè)開展現(xiàn)代學(xué)徒制人才培養(yǎng)模式，以“雙導(dǎo)師”團(tuán)隊(duì)建設(shè)為視角，從健全機(jī)制、導(dǎo)師遴選及確定職責(zé)、組織管理及評(píng)價(jià)及團(tuán)隊(duì)培養(yǎng)等方面進(jìn)行研究，目的是提高護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：現(xiàn)代學(xué)徒制;護(hù)理;雙導(dǎo)師

現(xiàn)代學(xué)徒制是傳統(tǒng)學(xué)徒培訓(xùn)與現(xiàn)代學(xué)校教育相結(jié)合的一種職業(yè)教育模式，在培養(yǎng)應(yīng)用型技能人才方面獲得了教育界和用人單位的廣泛認(rèn)可。教育部《關(guān)于開展現(xiàn)代學(xué)徒制試點(diǎn)工作的意見》（教職成〔2014〕9號(hào)）、國(guó)務(wù)院《關(guān)于加快發(fā)展現(xiàn)代職業(yè)教育的決定》（國(guó)發(fā)[2014]19號(hào)）、國(guó)務(wù)院辦公廳《關(guān)于深化產(chǎn)教融合的若干意見》（國(guó)辦發(fā)[2017]95號(hào)）等相關(guān)文件指出，全面推進(jìn)現(xiàn)代學(xué)徒制是當(dāng)前及今后一個(gè)時(shí)期我國(guó)高等職業(yè)教育的發(fā)展和改革指明了方向。而護(hù)理是一門對(duì)實(shí)踐技術(shù)要求比較高、行業(yè)需求量大的職業(yè)。隨州職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理專業(yè)作為湖北省教學(xué)改革試點(diǎn)專業(yè)、湖北省重點(diǎn)專業(yè)，正探索推進(jìn)現(xiàn)代學(xué)徒制人才培養(yǎng)模式并開展了課題研究——《基于現(xiàn)代學(xué)徒制高職護(hù)理“三雙”人才培養(yǎng)模式的探索與實(shí)踐》。本文基于我校護(hù)理專業(yè)現(xiàn)代學(xué)徒制人才培養(yǎng)模式，結(jié)合衛(wèi)生類高職院校人才培養(yǎng)特點(diǎn)，以師資隊(duì)伍建設(shè)為視角，探索高職護(hù)理專業(yè)“雙導(dǎo)師”團(tuán)隊(duì)建設(shè)，為提升高職護(hù)理學(xué)生的崗位核心能力，促進(jìn)學(xué)生個(gè)性化發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

一、“導(dǎo)師制”的提出及發(fā)展現(xiàn)狀

“導(dǎo)師制”概念最早由英國(guó)教育學(xué)家提出，并于19世紀(jì)將導(dǎo)師制應(yīng)用于護(hù)理本科生的臨床教學(xué)，主要是臨床導(dǎo)師對(duì)學(xué)生的臨床實(shí)踐進(jìn)行指導(dǎo)和培養(yǎng)。

我國(guó)護(hù)理臨床教學(xué)主要沿用傳統(tǒng)的帶教模式，即以老師為主的“師徒式”單向教學(xué)法，即一名護(hù)生由不同的教師帶教，隨機(jī)分配，對(duì)帶教老師綜合素質(zhì)沒有特別要求，表現(xiàn)出分散性和不連貫性，這種帶教模式忽略了護(hù)生的綜合素質(zhì)及臨床能力的培養(yǎng)。

“雙導(dǎo)師”即學(xué)校和醫(yī)院按照標(biāo)準(zhǔn)選拔導(dǎo)師，醫(yī)院導(dǎo)師以兼職教師的形式承擔(dān)理論和實(shí)踐教學(xué)任務(wù)，院校教師配對(duì)，討論教學(xué)和管理，實(shí)現(xiàn)團(tuán)隊(duì)融合。

二、我院護(hù)理專業(yè)建設(shè)存在的問(wèn)題

（一）學(xué)生自身的問(wèn)題

我院部分學(xué)生基礎(chǔ)較差，自學(xué)能力普遍不高，對(duì)自己的職業(yè)規(guī)劃沒有明確定位，學(xué)習(xí)主動(dòng)性和積極性不夠，而醫(yī)學(xué)本身專業(yè)性較強(qiáng)，理論與實(shí)踐并重。

（二）職業(yè)認(rèn)同感與歸屬感欠缺

根據(jù)醫(yī)院調(diào)研結(jié)果顯示，除理論知識(shí)和實(shí)踐技能外，學(xué)生的工作態(tài)度也非常重要。存在極少數(shù)實(shí)習(xí)學(xué)生工作不積極，消極應(yīng)對(duì)的情況。分析其原因，一方面有部分學(xué)生選擇護(hù)理專業(yè)的原因并不是自身興趣，對(duì)于職業(yè)的認(rèn)同感不高，工作熱情欠缺;另一方面，學(xué)生自身能力不足，工作成就感低，對(duì)于實(shí)習(xí)單位缺乏歸屬感，工作積極性不高。

（三）理論與實(shí)踐存在一定的差距

理論和實(shí)踐存在一定差距的主要原因是：一方面學(xué)生接觸臨床時(shí)間短，見習(xí)和實(shí)習(xí)時(shí)學(xué)生要經(jīng)歷各個(gè)科室的輪轉(zhuǎn)，應(yīng)付各種考試和考核，而沒有深入地接觸臨床;另一方面護(hù)理的教育，推行以學(xué)生為中心的課堂教學(xué)，但內(nèi)容更新慢，不能滿足不斷發(fā)展的臨床實(shí)踐對(duì)護(hù)理新理論、新知識(shí)的需求。

（四）專兼職教師團(tuán)隊(duì)綜合能力有待提高

我院護(hù)理專業(yè)的專職教師一般理論知識(shí)過(guò)硬，但臨床實(shí)踐能力相對(duì)較差，難以有效組織學(xué)生開展臨床護(hù)理訓(xùn)練;而兼職教師臨床帶教經(jīng)驗(yàn)豐富，但缺乏現(xiàn)代教育理論的指導(dǎo)，憑經(jīng)驗(yàn)帶教，教學(xué)方式單一，一般只注重傳授操作技能，疏于強(qiáng)化理論知識(shí)和人文素質(zhì)教育，學(xué)生處于被動(dòng)學(xué)習(xí)的狀態(tài)，學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性難以發(fā)揮出來(lái)，學(xué)生的學(xué)習(xí)能力、創(chuàng)造能力無(wú)從談起。

三、我院護(hù)理專業(yè)“雙導(dǎo)師”團(tuán)隊(duì)建設(shè)

（一）建立健全校院融通機(jī)制，成立工作小組

在市委市政府、市衛(wèi)健委的支持下，學(xué)校與隨州市中心醫(yī)院聯(lián)合開展現(xiàn)代學(xué)徒制試點(diǎn)，共同培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)人才，成立了護(hù)理專業(yè)學(xué)徒制人才培養(yǎng)工作小組，統(tǒng)籌學(xué)徒制實(shí)施過(guò)程中的相關(guān)事宜，理順各方面的關(guān)系，將醫(yī)院“導(dǎo)師”聘為學(xué)校的兼職教師，而學(xué)?！皩?dǎo)師”在隨州市中心醫(yī)院不定期進(jìn)行實(shí)踐能力提高的頂崗鍛煉，實(shí)現(xiàn)聘培相結(jié)合，確保了現(xiàn)代學(xué)徒制順利實(shí)施。

（二）“導(dǎo)師”的遴選與職責(zé)

圍繞培養(yǎng)新時(shí)代護(hù)理專業(yè)合格人才，根據(jù)現(xiàn)代學(xué)徒制的特點(diǎn)，在學(xué)徒制人才培養(yǎng)工作小組的指導(dǎo)下完成。

1.“導(dǎo)師”的條件

（1）校內(nèi)“導(dǎo)師”需具備條件。護(hù)理專業(yè)本科及以上學(xué)歷，中級(jí)及以上職稱，在臨床護(hù)理實(shí)踐鍛煉累積不少于一年，愛崗敬業(yè)，政治素質(zhì)好，思想上進(jìn)，關(guān)心關(guān)愛學(xué)生，教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富，教學(xué)意識(shí)強(qiáng)，樂(lè)于承擔(dān)“導(dǎo)師”職責(zé)。

（2）醫(yī)院“導(dǎo)師”需具體條件。在合作醫(yī)院——隨州市中心醫(yī)院遴選醫(yī)院“導(dǎo)師”。通過(guò)在醫(yī)院各臨床科室分別選拔2—4名“導(dǎo)師”，建立“導(dǎo)師庫(kù)”，以充實(shí)學(xué)校兼職教師。醫(yī)院“導(dǎo)師”要求護(hù)理專業(yè)?？萍耙陨蠈W(xué)歷，中級(jí)及以上職稱，責(zé)任心強(qiáng)，臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富，有一定的信息化教學(xué)基礎(chǔ)，有教學(xué)意識(shí)及能力，愿意承擔(dān)導(dǎo)師職責(zé)。

2.“導(dǎo)師”職責(zé)

根據(jù)學(xué)校與隨州市中心醫(yī)院簽訂的協(xié)議，成立現(xiàn)代學(xué)徒制人才培養(yǎng)模式下的護(hù)理專業(yè)建設(shè)委員會(huì)，成員由護(hù)理學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)院護(hù)理部主任、專業(yè)帶頭人、護(hù)理專家、學(xué)校及醫(yī)院“導(dǎo)師”組成，共同職責(zé)是定期召開會(huì)議，開展專題講座，完善課程標(biāo)準(zhǔn)，共同修訂人才培養(yǎng)方案，圍繞護(hù)理專業(yè)學(xué)歷證書（畢業(yè)證書）與職業(yè)證書（護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書）并重，將護(hù)理執(zhí)業(yè)資格考試大綱和護(hù)士崗位勝任力要求融入教學(xué)中，并根據(jù)每年護(hù)資考試特點(diǎn)，不斷優(yōu)化授課內(nèi)容，共同指導(dǎo)學(xué)生職業(yè)規(guī)劃。

校內(nèi)“導(dǎo)師”主要負(fù)責(zé)學(xué)徒制班學(xué)生校內(nèi)教育教學(xué)管理，專業(yè)技能培養(yǎng)，臨床實(shí)訓(xùn)實(shí)踐管理及護(hù)士資格考試備考;醫(yī)院“導(dǎo)師”作為學(xué)校兼職教師承擔(dān)學(xué)徒制班校內(nèi)部分臨床護(hù)理課程教學(xué)，指導(dǎo)學(xué)生崗前培訓(xùn)，承擔(dān)學(xué)生到醫(yī)院見習(xí)、實(shí)習(xí)教學(xué)任務(wù)。

（三）組織管理

“三化四結(jié)合”管理“雙導(dǎo)師”團(tuán)隊(duì)，強(qiáng)化職業(yè)道德教育。采取“三化”考核法對(duì)教師進(jìn)行考核，即考核形式多樣化，考核內(nèi)容實(shí)用化，考核時(shí)間全程化;采取“四結(jié)合”式學(xué)生成績(jī)考評(píng)法，與教師績(jī)效掛鉤，即知識(shí)考核與能力素質(zhì)考核相結(jié)合，期末考核與平時(shí)考核相結(jié)合，課堂考核與實(shí)踐操作考核相結(jié)合，校內(nèi)考核與校外考核相結(jié)合。同時(shí)加強(qiáng)專兼職教師職業(yè)道德建設(shè)，引導(dǎo)教師樹立正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀，每學(xué)期舉辦1—2次教師職業(yè)道德的專項(xiàng)講座，促進(jìn)教師愛崗敬業(yè)、樂(lè)于奉獻(xiàn)，將德育教育貫穿教學(xué)始終。實(shí)行考教分離，加強(qiáng)“雙導(dǎo)師”管理。

（四）改革“雙導(dǎo)師”評(píng)價(jià)制度，打造優(yōu)秀團(tuán)隊(duì)

護(hù)理學(xué)院制定《護(hù)理專業(yè)“雙導(dǎo)師”考核管理辦法》并報(bào)學(xué)校備案，然后組織實(shí)施，采取多元評(píng)價(jià)，與績(jī)效掛鉤。按照多渠道、多角度、多對(duì)象的考核路線，落實(shí)多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬的內(nèi)部分配原則，打造優(yōu)秀“雙導(dǎo)師”教學(xué)團(tuán)隊(duì)。

校內(nèi)“導(dǎo)師”評(píng)價(jià)：以《隨州職業(yè)技術(shù)學(xué)院獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資考核方案》及《護(hù)理專業(yè)績(jī)效工資考核方案》為依據(jù)，制定《護(hù)理專業(yè)“雙導(dǎo)師”考核管理辦法》，加強(qiáng)教師業(yè)績(jī)考核與管理，建立和完善體現(xiàn)職業(yè)教育特點(diǎn)的績(jī)效考核評(píng)價(jià)與內(nèi)部分配機(jī)制，將教育教學(xué)質(zhì)量與教師績(jī)效評(píng)價(jià)掛鉤?？己藘?nèi)容主要分兩個(gè)方面：一為日常教學(xué)行為考核，包括師德師風(fēng)、考勤、教研活動(dòng)參與、學(xué)生到課率等占總體考核的15%;二為學(xué)期綜合性考核，包括教學(xué)資料檢查、課堂教學(xué)評(píng)價(jià)（含現(xiàn)代信息技術(shù)應(yīng)用能力）、實(shí)踐教學(xué)評(píng)價(jià)、學(xué)生評(píng)價(jià)、科研成果考核、社會(huì)服務(wù)考核等方面占總體考核85%。在課堂教學(xué)評(píng)價(jià)及社會(huì)服務(wù)方面倡導(dǎo)第三方考核，將教師考核結(jié)果和教師績(jī)效工績(jī)掛鉤，與教師評(píng)先、表優(yōu)、晉升、晉級(jí)等掛鉤，實(shí)行獎(jiǎng)優(yōu)罰劣，末位淘汰。

醫(yī)院“導(dǎo)師”評(píng)價(jià)：根據(jù)遴選標(biāo)準(zhǔn)，建立醫(yī)院“導(dǎo)師庫(kù)”，作為學(xué)校兼職教師資源庫(kù)，實(shí)行動(dòng)態(tài)更新，由兼職教師承擔(dān)專業(yè)課程比例由原來(lái)的37%提高到50%以上，并按專任教師的考核辦法進(jìn)行考核，考核結(jié)果與課時(shí)津貼及教師聘用等掛鉤。

（五）強(qiáng)化內(nèi)培外引，重視師資隊(duì)伍建設(shè)

堅(jiān)持“優(yōu)化結(jié)構(gòu)、重點(diǎn)內(nèi)培、內(nèi)培外引”的方針，加強(qiáng)學(xué)校教師隊(duì)伍建設(shè)。一是注重“雙師”、“三高”教師的培養(yǎng)引進(jìn)。引進(jìn)高級(jí)職稱高學(xué)歷，引進(jìn)、培養(yǎng)“雙師”素質(zhì)教師。二是推進(jìn)“學(xué)歷提升工程”。積極支持在職教師攻讀研究生，提高學(xué)歷層次。三是完善教師評(píng)價(jià)體系。逐步完善科學(xué)的教師評(píng)價(jià)體系，努力創(chuàng)造能師、名師、優(yōu)師脫穎而出的環(huán)境與氛圍。四是選派專業(yè)教師赴醫(yī)院掛職鍛煉。選派專業(yè)教師到醫(yī)院頂崗鍛煉、調(diào)研考察、技術(shù)服務(wù)等工作，全面提高教師的實(shí)踐技能、教學(xué)與實(shí)踐對(duì)接能力、技術(shù)開發(fā)能力。五是建立激勵(lì)機(jī)制。制定骨干教師、專業(yè)帶頭人、“雙師型”教師、“雙導(dǎo)師”的遴選、評(píng)選及培養(yǎng)制度，建立骨干教師、專業(yè)帶頭人、“雙師型”教師、“雙導(dǎo)師”津貼制度;定期評(píng)選表彰“優(yōu)秀教師”、“最受學(xué)生歡迎的教師”等。六是強(qiáng)化教師進(jìn)修提高。通過(guò)以老帶新、在職進(jìn)修、學(xué)術(shù)交流、假期集中培訓(xùn)、主干課程培訓(xùn)等形式，多渠道、多途徑地培訓(xùn)教師。而作為醫(yī)院“導(dǎo)師”，著重進(jìn)行教學(xué)能力、教學(xué)信息化水平等方面的提升。

四、“雙導(dǎo)師”團(tuán)隊(duì)建立的意義

（1）通過(guò)醫(yī)院“導(dǎo)師庫(kù)”的建立，進(jìn)一步充實(shí)了學(xué)校兼職教師資源庫(kù)，形成了相對(duì)穩(wěn)定、專兼結(jié)合的教學(xué)團(tuán)隊(duì)，能確保我校護(hù)理專業(yè)理論和實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量。

（2）“雙導(dǎo)師”制有利于加強(qiáng)校內(nèi)教師與醫(yī)院臨床護(hù)師的協(xié)作和互補(bǔ)，共同提升理論和實(shí)踐教學(xué)能力、教科研能力和課程開發(fā)能力，同時(shí)解決了學(xué)生理實(shí)踐學(xué)習(xí)的不足，增加實(shí)踐認(rèn)知能力以及適應(yīng)未來(lái)工作的能力，有利于學(xué)生的全面發(fā)展。

總之，護(hù)理專業(yè)現(xiàn)代學(xué)徒制人才培養(yǎng)模式的實(shí)施，師資隊(duì)伍建設(shè)是關(guān)鍵，是衛(wèi)生職業(yè)教育得以發(fā)展的重要前提和根本保障，促進(jìn)了學(xué)校、醫(yī)院深度合作，校內(nèi)教師與醫(yī)院帶教老師聯(lián)合傳授，提高了學(xué)生技能的培養(yǎng)，提升了學(xué)生培養(yǎng)質(zhì)量。

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[2]錢學(xué)欣.高職護(hù)理雙師教學(xué)團(tuán)隊(duì)建設(shè)之“三結(jié)合”[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2013（1）：75-76.

基金項(xiàng)目：該論文為湖北省教育科學(xué)規(guī)劃2018年度課題“基于現(xiàn)代學(xué)徒制高職護(hù)理‘三雙人才培養(yǎng)模式的探索與實(shí)踐”（課題編號(hào)：2018GB187）階段性成果

作者簡(jiǎn)介：劉金義（1973—），男，漢族，湖北隨州人，本科，副教授，研究方向：高職醫(yī)學(xué)教育。