張慶梅

【摘 要】 目的：對一對一責任制陪伴分娩配合無創(chuàng)接生在無創(chuàng)分娩中的應用效果進行探究。方法：選擇本院收治的接受無創(chuàng)分娩的產(chǎn)婦100例作為本次研究納入的研究對象，選取時間為2018年3月至2019年3月，按照隨機數(shù)字表法將這些產(chǎn)婦劃分為甲組和乙組，每組各有50例。通過常規(guī)接生模式對甲組實施接生，通過一對一責任制陪伴分娩配合無創(chuàng)接生的方式對乙組實施接生。對兩組產(chǎn)婦的接生效果進行觀察和比較。結(jié)果：甲組和乙組的第二產(chǎn)程時間比較沒有顯著差異（P>0.05），乙組的產(chǎn)后出血量明顯低于甲組，兩組比較有顯著差異（P<0.05）。乙組的會陰Ⅱ度裂傷、會陰水腫、會陰側(cè)切的發(fā)生率均明顯低于甲組，兩組患者比較有顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：通過一對一責任制陪伴分娩配合無創(chuàng)接生的方式對無創(chuàng)分娩產(chǎn)婦進行接生具有很好的效果，可以有效降低產(chǎn)后出血量，改善其會陰情況。

【關鍵詞】 無創(chuàng)分娩;一對一責任;無創(chuàng)接生;產(chǎn)程;出血量;會陰情況

[Abstract] Objective：To explore the application effect of one-to-one responsibility system with delivery and non-invasive delivery in non-invasive delivery. Methods： 100 women who underwent non-invasive delivery in our hospital were selected as the subjects included in this study. The time period was from March 2018 to March 2019. The maternal women were divided into groups A and B according to the random number table method. Group， each group has 50 cases. The group A was delivered through the routine delivery mode， and the group B was delivered by the one-to-one responsibility system to accompany the delivery and the non-invasive delivery. The effect of the delivery of the two groups of women was observed and compared. Results： There was no significant difference in the second stage of labor between group A and group B （P>0.05）. The amount of postpartum hemorrhage in group B was significantly lower than that in group A （P<0.05）. The incidence of perineal II degree laceration， perineal edema， and perineal lateral incision in group B was significantly lower than that in group A （P<0.05）. Conclusion： The one-to-one responsibility system for childbirth and non-invasive delivery has a good effect on the delivery of non-invasive delivery， which can effectively reduce the amount of postpartum hemorrhage and improve the perineum.

[Key words]Non-invasive delivery; One-to-one responsibility; Non-invasive delivery; Labor; Bleeding volume; Perineal condition

作為一種生理過程，分娩主要是新生兒脫離母體然后變成獨立存在個體的過程[1]。產(chǎn)婦在自然分娩的時候往往會出現(xiàn)焦慮和恐懼等不良情緒，再加上分娩會給產(chǎn)婦帶來劇烈的疼痛感，這些都會延長產(chǎn)婦的分娩時間，使其會陰裂傷程度加大，而且還會導致無法順利進行分娩[2-3]。為了確保產(chǎn)婦能夠順利地完成分娩，并且改善其分娩治療，就必須要采取科學合理的接生方式對產(chǎn)婦進行接生?；诖?，本文作者選擇本院收治的相關病例，對一對一責任制陪伴分娩配合無創(chuàng)接生在無創(chuàng)分娩的應用效果進行了探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院收治的接受無創(chuàng)分娩的產(chǎn)婦100例作為本次研究納入的研究對象，選取時間為2018年3月至2019年3月，按照隨機數(shù)字表法將這些產(chǎn)婦劃分為甲組和乙組，每組各有50例。在倫理委員會批準的基礎上，本次研究得以順利實施，所有產(chǎn)婦均對本次研究知曉同意，并且自愿簽字確認。甲組在年齡方面最上限為35歲，最下限為22歲，平均年齡為（26.9±3.1）歲;在孕周方面最上限為41周，最下限為37周，平均孕周為（39.2±1.1）周。乙組在年齡方面最上限為34歲，最下限為23歲，平均年齡為（27.1±2.8）歲;在孕周方面最上限為41周，最下限為38周，平均孕周為（39.4±1.2）周。在上述基本資料方面兩組產(chǎn)婦比較并不存在顯著差異（P>0.05），具備了進行組間比較的條件。

1.2 方法

通過常規(guī)接生模式對甲組實施接生，主要為由助產(chǎn)護理人員對產(chǎn)婦進行輪班觀察，在產(chǎn)婦的宮口全開之后通過常規(guī)接生方式對其予以接生[4]。

通過一對一責任制陪伴分娩配合無創(chuàng)接生的方式對乙組實施接生，具體方法如下：1）在產(chǎn)婦的宮口張開到3cm的時候，安排轉(zhuǎn)職助產(chǎn)護理人員對其實施一對一責任陪護，采用一對一的方式將必要的情感支持、心理支持和生理支持提供給產(chǎn)婦。在第一產(chǎn)程的宮縮間歇的時候，助產(chǎn)人員要將分娩的相關知識告知產(chǎn)婦和家屬，讓產(chǎn)婦多走動，并且注意飲食，從而有效地應對陣痛，并且使其樹立順利分娩的信心。在宮縮的過程中，要讓產(chǎn)婦調(diào)整體位，對其宮縮的頻率和強度進行認真觀察，并且予以記錄，從而降低會陰水腫的發(fā)生率。在產(chǎn)婦宮口全開后，助產(chǎn)人員要對產(chǎn)婦進行指導，使其緩慢用力，防止由于過早或者過長時間的用力引起后面宮縮乏力的情況，并且進一步避免胎兒窘迫的風險。在胎兒頭部撥露3～4cm的時候，要對其實施正面坐位接生，對娩出胎頭的速度進行合理控制，并且對產(chǎn)婦進行指導，使其對宮縮的節(jié)奏和頻率進行控制。在宮縮的間歇，要讓產(chǎn)婦慢慢用力，從而保證胎頭從產(chǎn)道當中能夠緩慢、勻速地滑出。在產(chǎn)婦娩出胎頭之后，要先將其鼻腔和口腔中的黏液、羊水等擠出來，然后胎兒完全娩出之后，將其臍帶剪斷。在第三產(chǎn)程的時候要對產(chǎn)婦的子宮進行按摩，同時對其產(chǎn)道損傷程度進行觀察[5-6]。

1.3 評價指標

對甲組和乙組產(chǎn)婦的第二產(chǎn)程時間、產(chǎn)后出血量等指標進行觀察和比較[7]。對兩組產(chǎn)婦的會陰Ⅱ度裂傷、會陰水腫、會陰側(cè)切的發(fā)生率進行觀察和比較。

1.4 統(tǒng)計學處理

借助SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件處理兩組資料。計量資料與計數(shù)資料分別以均值±標準差、例數(shù)表示，采用組間比較與卡方值檢驗。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)程和出血量

甲組和乙組的第二產(chǎn)程時間比較沒有顯著差異（P>0.05），乙組的產(chǎn)后出血量明顯低于甲組，兩組比較有顯著差異（P<0.05）。詳情見表1。

2.2 會陰情況

乙組的會陰Ⅱ度裂傷、會陰水腫、會陰側(cè)切的發(fā)生率均明顯低于甲組，兩組患者比較有顯著差異（P<0.05）。詳情見表2。

3 討論

對于產(chǎn)婦而言，分娩中的疼痛是一個非常大的應激源，再加上在待產(chǎn)中面臨著陌生環(huán)境引起的緊張和焦慮情緒，會加大產(chǎn)婦機體中兒茶酚胺的分泌，進一步導致產(chǎn)婦出現(xiàn)宮縮乏力，不僅延長了產(chǎn)程，還會引起一系列的問題[8-9]。所以必須要重視對產(chǎn)婦的分娩護理和配合，確保產(chǎn)婦能夠順利的完成分娩過程。

作為一種個體化的分娩服務，一對一責任陪伴分娩配合無創(chuàng)接生的模式在產(chǎn)婦分娩中具有十分重要的作用。通過情感支持和心理、生理支持可以有效地緩解產(chǎn)婦的負面情緒，使其樹立順利分娩的信心，并且提升了其安全感和舒適感[10]。在整個分娩過程中，通過與產(chǎn)婦及家屬的交流和溝通，可以讓產(chǎn)婦及家屬能夠充分地掌握分娩的相關知識，提高產(chǎn)婦及家屬的配合度;對產(chǎn)婦及胎兒情況進行認真觀察，并且協(xié)助產(chǎn)婦調(diào)整合適體位，可以幫助產(chǎn)婦充分做好分娩準備;在分娩過程中對產(chǎn)婦進行正確的指導，能夠確保分娩過程的順利進行，并且預防各種并發(fā)癥，降低出血量[11]。在本次研究中，通過常規(guī)接生模式對甲組實施接生，通過一對一責任制陪伴分娩配合無創(chuàng)接生的方式對乙組實施接生，結(jié)果顯示，甲組和乙組的第二產(chǎn)程時間比較沒有顯著差異（P>0.05），乙組的產(chǎn)后出血量明顯低于甲組，兩組比較（P<0.05）。乙組的會陰Ⅱ度裂傷、會陰水腫、會陰側(cè)切的發(fā)生率均明顯低于甲組，兩組患者比較P<0.05。這一研究結(jié)果表明，通過一對一責任制陪伴分娩配合無創(chuàng)接生的方式對無創(chuàng)分娩產(chǎn)婦進行接生具有很好的效果。鄒蘇玲[12]在研究中發(fā)現(xiàn)，實施一對一責任制陪伴分娩聯(lián)合無創(chuàng)接生的研究組患者產(chǎn)后出血量顯著低于實施常規(guī)助產(chǎn)的對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），而第二產(chǎn)程稍高于對照組，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），與本次研究結(jié)果基本一致，印證了本文的研究觀點。

綜上所述，通過一對一責任制陪伴分娩配合無創(chuàng)接生的方式對無創(chuàng)分娩產(chǎn)婦進行接生具有很好的效果，可以有效降低產(chǎn)后出血量，改善其會陰情況。

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