范俊峰

【摘 要】 目的：探討間苯三酚在先兆流產(chǎn)保胎治療中的臨床效果和患者不良反應(yīng)分析。方法：選擇2017年12月至2018年12月在本院接受治療的80例先兆流產(chǎn)患者作為研究對象，根據(jù)治療方式分為對照組（常規(guī)治療+體酮，40例）與觀察組（常規(guī)治療+黃體酮+間苯三酚，40例），比較分析兩組臨床效果和患者不良反應(yīng)。結(jié)果：治療后，兩組血清孕酮水平升高，且相較于對照組，觀察組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組保胎成功率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：間苯三酚在先兆流產(chǎn)保胎治療中可提高孕酮水平，提升保胎成功率，且其不良反應(yīng)發(fā)生率較低，安全性較高。

【關(guān)鍵詞】 先兆流產(chǎn);保胎治療;間苯三酚;臨床效果

[Abstract] Objective：To investigate the clinical effect and adverse reactions of phloroglucinol in the treatment of threatened abortion. Methods： 80 patients with threatened abortion who were treated in our hospital from December 2017 to December 2018 were selected as the study objects. According to the treatment mode， they were divided into control group （routine treatment + progesterone， 40 cases） and observation group （routine treatment + progesterone + phloroglucinol， 40 cases）. The clinical effect and adverse reactions of the two groups were compared and analyzed.Results： Before the treatment， there was no significant difference in serum progesterone level between the two groups （t=0.371， P=0.711）; after the treatment， there was significant difference in serum progesterone level between the two groups （t=32.349， 18.047， P=0.000）; and the difference was statistically significant （t=56.677， P=0.000）; after the treatment， there was significant difference in uterine contraction between the observation group and the control group The difference was statistically significant （t=14.945， 14.633， 16.450， 20.553， P=0.000）; the success rate of the observation group was 90.00%， significantly higher than 65.00% of the control group， the difference was statistically significant （χ2=7.169， P=0.000）; during the treatment period， the incidence of adverse reactions between the two groups was not statistically significant （t=14.945，14.633，16.450， 20.553， P=0.000） Academic significance （χ2=0.180， P=0.396）. Conclusion： Phloroglucinol in the treatment of threatened abortion can promote the clinical efficacy， improve the level of progesterone， speed up the clinical symptom relief， improve the success rate of fetal protection， and the incidence of adverse reactions is low and the safety is high.

[Key words]Threatened abortion; Miscarriage treatment; Phloroglucinol; Clinical effect

先兆流產(chǎn)發(fā)病主要與染色體異常及母體因素有關(guān)，可造成腹痛、停經(jīng)等癥狀，病情進(jìn)展可引起完全流產(chǎn)，甚至造成反復(fù)難免流產(chǎn)，嚴(yán)重影響產(chǎn)婦安全及健康[1]。臨床主要通過藥物保胎治療先兆流產(chǎn)，以改善妊娠不良結(jié)局，黃體酮、間苯三酚均為常用治療藥物，可緩解病情，達(dá)到保胎的效果[2-3]。間苯三酚是一種非阿托品平滑肌解痙藥，具有較好的抑制產(chǎn)婦宮縮、緩解癥狀等作用，近年來，應(yīng)用間苯三酚治療先兆流產(chǎn)療效確切，且保胎成功率較高[4]?；诖?，本研究分析間苯三酚在先兆流產(chǎn)保胎治療中的臨床效果。具體信息如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年12月至2018年12月在本院接受治療的80例先兆流產(chǎn)患者作為研究對象，根據(jù)治療方式分為對照組（常規(guī)治療+黃體酮，40例）與觀察組（常規(guī)治療+黃體酮+間苯三酚，40例）。對照組年齡22～38歲，平均（30.02±1.24）歲;孕周6～12周，平均（9.14±1.25）周;孕次1～3次，平均孕次（1.72±0.23）次。觀察組年齡20～32歲，平均（29.92±1.25）歲;孕周5～12周，平均（8.97±1.13）周;孕次1～3次，平均孕次（1.84±0.21）次。統(tǒng)計(jì)學(xué)比較兩組一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究具有可對比性。本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：1）符合《婦產(chǎn)科學(xué)》[5]先兆流產(chǎn)診斷標(biāo)準(zhǔn);2）經(jīng)B超及血人絨毛促性腺激素（HCG）水平檢測確診;3）伴有腰痛、陣發(fā)性下腹痛、陰道流血等臨床癥狀，且無組織物排出;4）尿妊娠試驗(yàn)陽性;5）單胎妊娠;宮內(nèi)妊娠。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重心、肺等重要臟器疾病者;合并血液系統(tǒng)疾病者;合并子宮畸形、多囊卵巢綜合征等疾病者;存在甲狀腺功能異常者。

1.3 方法

對照組給予常規(guī)治療+黃體酮，口服0.1g維生素e膠囊（安徽悅博生物制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H34021661），1次/d，口服0.4mg葉酸片（山東鑫惠藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20194058），1次/d，肌肉注射黃體酮注射液（江蘇吳中醫(yī)藥集團(tuán)有限公司蘇州制藥廠，國藥準(zhǔn)字H32021402，規(guī)格：1mL：20mg），20mg/次，1次/d，1個療程為7d，共治療2個療程。觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予間苯三酚治療，將80mg間苯三酚注射液（萬邦德制藥集團(tuán)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20057779，規(guī)格：4mL：40mg）溶于250mL的5%葡萄糖溶液，靜脈滴注，滴速30～40滴/min，1次/d，1個療程為7d，共治療2個療程。

1.4 評價指標(biāo)

1）治療前及治療2個療程后，采集空腹靜脈血2mL以酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)進(jìn)行血清孕酮檢測;2）統(tǒng)計(jì)保胎成功率;3）統(tǒng)計(jì)不良反應(yīng)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn);采用（±s）表示計(jì)量資料，組間以獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)以配對樣本t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血清孕酮水平

治療前，比較兩組血清孕酮水平，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，兩組血清孕酮水平升高，且觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

先兆流產(chǎn)是婦產(chǎn)科較常見的疾病，引起先兆流產(chǎn)的因素較多，主要包括黃體功能異常、免疫功能紊亂等，對孕婦及胎兒帶來生命危險(xiǎn)。

目前，臨床上治療先兆流產(chǎn)主要以藥物保胎為主[6]。黃體酮是臨床保胎治療常用藥物，若產(chǎn)婦黃體功能不足，可影響內(nèi)膜轉(zhuǎn)化，易造成流產(chǎn)。作為臨床治療先兆流產(chǎn)的基礎(chǔ)方案，黃體酮可促進(jìn)增生期子宮內(nèi)膜過度至分泌期，增厚子宮內(nèi)膜，誘導(dǎo)精卵著床[7-8]。同時，黃體酮可降低機(jī)體子宮肌對各種刺激的敏感性與興奮度，防止劇烈進(jìn)展性收縮的發(fā)生，維持妊娠繼續(xù)[9]。但僅使用黃體酮治療起效慢，且易誘發(fā)子宮內(nèi)膜粘連等，對治療效果造成影響。而間苯三酚是一種非堿類、非阿托品類解痙藥物，對身體較為親和，具有較高的平滑肌解痙效果[10]。在先兆流產(chǎn)治療中，經(jīng)靜脈滴注間苯三酚可對子宮壁上痙攣的平滑肌起到緩解的作用，減輕內(nèi)膜收縮，緩解腹部墜脹感、腹部疼痛感;且間苯三酚無抗膽堿作用，安全性較高，對心血管功能幾乎無影響，不造成心律失常、心率加快、低血壓等副作用，避免對胎兒正常發(fā)育或胎心率造成影響;通過直接作用于富含平滑肌纖維的子宮肌層或泌尿道等器官，減小鈣離子濃度，縮小子宮張力，有效抑制宮縮，增加孕周，延長胎兒的發(fā)育時間，從而提高保胎率;同時，間苯三酚中有效成分可補(bǔ)充機(jī)體黃體與孕激素，提高孕酮水平，改善機(jī)體狀態(tài)，增加保胎成功幾率[11]。因此，間苯三酚與黃體酮聯(lián)合用藥，可進(jìn)行協(xié)同治療，提高保胎成功幾率，同時安全性較高。本研究結(jié)果顯示，治療后，相較于對照組，觀察組血清孕酮水平更高，觀察組保胎成功率明顯高于對照組，且兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比無明顯差異。結(jié)果提示，間苯三酚在先兆流產(chǎn)保胎治療中可促進(jìn)臨床療效。余木蘭等[12]研究中，對照組給予黃體酮治療，觀察組給予黃體酮+間苯三酚治療，發(fā)現(xiàn)觀察組患者保胎成功率顯著高于對照組，與本研究結(jié)果相符。

綜上所述，間苯三酚在先兆流產(chǎn)保胎治療中可促進(jìn)臨床療效，提高孕酮水平，加快臨床癥狀緩解，提升保胎成功率，且其不良反應(yīng)發(fā)生率較低，安全性較高。

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